"Levántate y anda", un caso de trastorno conversivo grave en la infancia / "Get up and walk", a case of severe conversion disorder in childhood

Presentamos el caso de una niña de 11 años que ingresa en Pediatría y posteriormente en Psiquiatría Infanto-Juvenil, con sospecha de un cuadro conversivo grave consistente en inmovilidad para la deambulación y negativa activa a la ingesta de sólidos y líquidos. Explicamos el abordaje multidisciplinar del caso, tanto a nivel hospitalario como ambulatorio. La recuperación completa se ha alcanzado un año después del inicio de los síntomas. Además, realizamos una breve revisión y repaso de las características de los trastornos conversivos en niños y adolescentes, poniendo especial atención al pronóstico

We report the case of a 11-year-old girl that was admitted in Paediatrics Unit and later in Childhood and Youth Psychiatry Unit, with a suspected severe conversion disorder which included immobility and refusal to eat and drink. We explain the multidisciplinary approach to the case, both hospital and ambulatory levels. Complete recovery took about a year after the onset of symptoms. Furthermore, we make a brief review about the characteristics of conversion disorders in children and adolescents, with a special focus on the prognosis

Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones / Pregnancy and childbirth in the movies (I): emotions and reflections

En la mayoría de los lugares del planeta Tierra el embarazo no es una elección, sino una obligación. Cada día nacen en el mundo más de 350 000 niños. No es difícil imaginar que la gran mayoría de nacimientos ocurren en países del Tercer y del Segundo Mundo. Y estos embarazos y partos no ocurren con las condiciones sanitarias y sociales que conocemos en los países desarrollados del Primer Mundo. El embarazo como leitmotiv en el cine ha oscilado entre el tono de tragedia y, principalmente, el tono de comedia. La mayoría de estas últimas producciones se convierten en un fast food cinematográfico bastante llevadero que funciona perfectamente como entretenimiento de bajo nivel. Pero también hay películas que tratan el tema del embarazo y el parto no para entretener, sino para concienciar. Hoy destacamos cuatro películas en este aspecto, las cuatro con carácter de película documental: 1) una película que nos acerca al problema del embarazo en el mundo: la estadounidense No llores mujer (Christy Turlington, 2010); 2) una película que nos acerca al problema del parto en el mundo, la colombiana Nacer-Diario de maternidad (Jorge Caballero, 2012); 3) una película que nos acerca al problema del parto respetado, principalmente en el Primer Mundo, la española Néixer (Ana Victoria Pérez, 2012), y 4) una película que nos acerca al problema de la maternidad como reto, como experiencia transformadora de la mujer y de la familia, la francesa Un feliz acontecimiento (Rémi Bezançon, 2011). De nuevo, el cine como una oportunidad para hablar con arte, ciencia y conciencia de un tema social y sanitario de tal importancia. Y una oportunidad para mejorar la relación profesional-paciente, para mejorar la humanización y para abrir el debate bioético (AU)

Teenage pregnancies are described as early pregnancies, because these women haven’t reached the legal age and are in a situation of dependence on family of origin. Pregnancy in adolescent girls is a serious and prevalent socio-medical problem. For all these reasons and more, the teen pregnancy becomes a “sacred” medical consultation: that is, a medical advice that deserves a friendly, warm, dignified, empathetic, respectful and serene communication with the patient and involve a style of practice that makes fluid the present and future doctor-patient relationship. In this article we invite you to live the emotions and thoughts of motherhood and pregnancy in 16 pregnant adolescents, 16 stories between cinema and reality. Because in “sacred” medical consultation about pregnancy in adolescents, we also believe that it is useful to prescribe movies, at least for the professionals. It helps us to better understand the complexity of this hard situation in this complex stage of life. We dare to advise our “top five” films (in chronological order): A Taste of Honey, Palindromos, Juno, Precious and Blog (AU)

Embarazo y parto en el cine (II): historias de embarazos en adolescentes / Pregnancy and labor in the movies (II): history of pregnancy in adolescents

Los embarazos en adolescentes se describen como embarazos precoces, porque normalmente estas mujeres no han alcanzado la mayoría de edad jurídica y están en situación de dependencia de la familia de origen. El embarazo suele implicar un riesgo en la trayectoria vital de las jóvenes adolescentes, y un serio y prevalente problema médico-social. Por todo ello y por más, el embarazo de la adolescente se convierte en una consulta “sagrada” y que debemos conocer; es decir, una consulta que merece una comunicación amable, cálida, digna, empática, respetuosa y serena con el paciente, y que conlleva un estilo de práctica que hace fluidas las relaciones médico-paciente presentes y futuras. En este artículo os invitamos a vivir las emociones y reflexiones de la maternidad y el embarazo en 16 adolescentes, historias entre el cine y la realidad. Porque en las consultas “sagradas” alrededor de los adolescentes que se enfrentan a un embarazo, también creemos que es útil prescribir películas, al menos para los propios profesionales. Nos sirve para entender mejor la complejidad de este momento en esta, ya de por sí, compleja etapa de la vida. Nos atrevemos a aconsejar nuestro "top five" de películas (por orden cronológico): Un sabor a miel, Palíndromos, Juno, Precious y Blog (AU)

Teenage pregnancies are described as early pregnancy, before these women have reached the legal age and are in a situation of dependence on family of origin. Pregnancy in adolescent girls is a serious and prevalent socio-medical problem. For all these reasons and more, the teen pregnancy becomes a "sacred" medical consultation: that is, a medical advice that deserves a friendly, warm, dignified, empathetic, respectful and serene communication with the patient and involve a style of practice that makes fluid the present and future doctor-patient relationship. In this article we invite you to live the emotions and thoughts of motherhood and pregnancy in 16 pregnant adolescents, 16 stories between cinema and reality. Because in "sacred" medical consultation about pregnancy in adolescent, we also believe that it is useful to prescribe movies, at least for the professionals. It helps us better understand the complexity of this hard situation in this complex stage of life. We dare to advise our "top five" films (in chronological order): A Taste of Honey, Palindromos, Juno, Precious and Blog (AU)

[GEITDAH consensus on attention deficit hyperactivity disorder]. / Consenso del GEITDAH sobre el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.

In this article, the GEITDAH -the Spanish abbreviation of the Special Interest Group on Attention Deficit Hyper-activity Disorder (ADHD)- presents a consensus reached by experts in the management of ADHD from all over Spain. The consensus concerns fundamental aspects that should be the starting point for future local or regional consensus guides. Another aim of this consensus is also to reduce the amount of variability that occurs in the health care offered to patients with ADHD in our country, as well as to act as a stimulus in educational matters. That fact that it is not very long will make it more popular among greater numbers of people and this will allow these goals to be reached more effectively. The conclusions in the consensus guide have been constructed around an introduction dealing with basic aspects and recommendations for diagnosis, treatment (both pharmacological and psychotherapeutic), patient flow and organisational aspects.

[Prevalence of eating disorders in early adolescent students]. / Prevalencia de trastornos alimentariosen estudiantes adolescentes tempranos.

OBJECTIVE: To measure the prevalence of Eating Behavior Disorders (EBD) in Spanish early-adolescent students using standardized methods. METHODS: A two-stage survey of prevalence of ED in a representative sample of 12 to 13 year old students in 2007 in Zaragoza (Spain). Standard evaluation: We used a two-phase cross sectional design, which involved the screening with questionnaires (EAT at a cutoff score of 20) and subsequent semi-structured interviews (SCAN) of screen-positive and screen-negative subjects. We calculated the sociodemographic characteristics, ED prevalence with their 95% confidence intervals (CI) with Confidence Interval Analysis (C.I.A.) disk version 2.0.0 (Altman et al, 2000). The study is financed by F.I.S. PI 05/2533 (Spain Health Department). RESULTS: In 2007 we studied 701 students seventh-grade, ages 12 to 13, girls and boys, in 9 public and private schools in Zaragoza (30 classrooms). In the second phase 164 preteens agreed to proceed with the clinical evaluation (63 at risk, high scorers; 101 selected sample not at risk). ED prevalence was 0.7% EDNOS F 50.9 (CI 95%: 0.3%-1.7%). CONCLUSION: The ICD-10 point prevalence rates of ED population in Spanish preteen students is similar to those reported for other developed countries. The prevalence of subclinical ED is substantially higher than that of full-syndrome.

Terapia motivacional en trastornos de conducta alimentaria en adolescentes: caso clínico / Motivational therapy in young patients with eating disorders: a case study

Introducción: la terapia motivacional5 (Miller & Rollnick, 1991) se centra en mejorar la conciencia de enfermedad y motivación al cambio, factores que en población infantojuvenil requieren un abordaje específico, principalmente en las etapas iniciales del tratamiento. En una unidad de trastornos alimentarios (TCA), es considerada una herramienta de primer orden 3,4 junto al resto de abordajes terapéuticos. Material y métodos: mujer de 16 años diagnosticada de anorexia purgativa a través de los criterios del DSMIV. El tratamiento se compone de terapia cognitivo-conductual, psicofarmacológica y nutricional. Este ha sido de 6 meses, estando actualmente en seguimiento ambulatorio con frecuencia bimensual. La paciente ha sido valorada al inicio y al final de este periodo con instrumentos psicométricos. Resultados: se objetivan mejorías tanto a nivel alimentario como en satisfacción corporal, nivel afectivo y autoestima, no evidenciando diferencias significativas en rasgos de personalidad. Además, clínicamente se observa mayor autonomía personal en la conducta alimentaria. Conclusiones: el tratamiento cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de trastornos alimentarios. La terapia motivacional se está perfilando como un tratamiento de primera línea dentro de las unidades de TCA, por lo cual estos resultados orientan hacia una investigación más sistemática que avale su eficacia

Introduction: motivational therapy5 (Miller & Rollnick, 1991) focuses on improving disease awareness and motivation to change. These factors require a specific approach mainly in the initial stages of treatment. In an eating disorders unit, it is considered an essential tool 3,4 together with the rest of therapeutic approaches. Material and methods: a 16-years-old female diagnosed with purging anorexia through DSM-IV criteria. The treatment consists of cognitive-behavioral, psychopharmacological and nutritional therapies. This treatment has lasted for 6 months, currently being in ambulatory clinical control every two months. The patient has been assessed with psychometric instruments at the beginning and the end of this period. Result: some improvements have been observed at a nourishing level as well as bodily satisfaction and affective level. There is no significant change in any personality traits. Moreover has been observed greater personal autonomy in eating behavior from a clinical perspective. Conclusions: cognitive-behavioral therapy has proved to be effective in the treatment of eating disorders. Motivational therapy is emerging as a first line treatment in eating disorders, therefore these results point out a more systematic research to support their effectiveness

Prevalencia de trastornos alimentarios en estudiantes adolescentes tempranos / Prevalence of eating disorders in preteen students

Introducción. Objetivos: medir la prevalencia de lostrastornos de la conducta alimentaria (TCA) en adolescentestempranos zaragozanos con métodos estandarizados.Métodología. Estudio de corte en dos estadios de prevalenciaen una muestra representativa de estudiantes españolesde 12 a 13 años en 2007 en colegios de Zaragoza.Evaluación estándar: diseño de corte en dos estadios concribado con cuestionarios autocumplimentados (EAT-26 conpunto de corte de 20) y entrevista individual semiestructurada(SCAN) de sujetos con criba positiva y negativa. Se calculanlas características sociodemográfi cas, prevalencia de TCAcon sus intervalos de confi anza 95% (CI) con Confi dence IntervalAnalysis (C.I.A.) disk version 2.0.0 (Altman et al, 2000).El estudio se fi nancia con fondos F.I.S. PI 05/2533.Resultados. En 2007 se estudia 701 alumnos de 1º deEnseñanza Secundaria Obligatoria, de 12 y 13 años, chicos ychicas, en 9 centros de secundaria públicos y privados concertados(30 aulas) en Zaragoza (Spain). En la segunda fase164 adolescentes aceptan proceder a la evaluación clínica(163 con riesgo, altas puntuaciones en EAT-26; 101 seleccionadosde la muestra sin riesgo). La prevalencia puntualde TCA es el 0,7% de Trastornos Conducta Alimentaria noespecifi cados (TCANE) F 50.9 (CI 95%: 0,3%-1,7%).Conclusiones. Las tasas de prevalencia puntual de TCACIE-10 en la población zaragozana de estudiantes adolescentestempranos es similar a la publicada en otros paísesdesarrollados. La prevalencia de TCA subclínicos o atípicosque no cumplen todos los criterios diagnósticos es sustancialmentemayor que los síndromes completos(AU)

Introduction. Objective: To measure prevalence of Eating Disorders (ED) in Spanish Preteen students using standardized methods. Methods. A two-stage survey of prevalence of ED in a representative sample of 12 to 13 year old students in2007 in Zaragoza (Spain). Standard evaluation: We used a two-phase cross sectional design, which involved the screening with questionnaires (EAT at a cutoff score of20) and subsequent semi-structured interviews (SCAN) of screen-positive and screen-negative subjects. We calculated the sociodemographic characteristics, ED prevalence with their 95% confidence intervals (CI) with Confidence Interval Analysis (C.I.A.) disk version 2.0.0 (Altman et al, 2000). The study is financed by F.I.S. PI 05/2533 (Spain Health Department).Results. In 2007 we studied 701 students seventh-grade, ages 12 to 13, girls and boys, in 9 public and private schools in Zaragoza (30 classrooms). In the second phase 164 preteen agreed to proceed with the clinical evaluation (63 at risk, high scorers; 101 selected sample not at risk). ED prevalence was 0.7% EDNOS F 50.9 (CI 95%: 0.3%-1.7%). Conclusion. The ICD-10 point prevalence rates of ED population in Spanish Preteen students is similar to those reported for other developed countries. The prevalence of subclinical ED is substantially higher than that of full-syndrome (AU)

Trastornos del espectro autista. Detección precoz, herramientas de cribado / Autistic spectrum disorders. Early detection, screening tools

El término trastornos del espectro autista (TEA) agrupa cinco cuadros clínicos según el DSM-IV-TR, ocho si seguimos la Clasificación CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud. Todos ellos se caracterizan por dificultades cualitativas de interacción social, con falta de empatía y reciprocidad social, incapacidad para reconocer y responder a gestos y expresiones, dificultades en la comunicación y falta de flexibilidad en razonamientos y comportamientos, con un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e intereses. Se trata de un trastorno prevalente, que predomina en varones y cuyos síntomas por lo general son evidentes entre los 18 y los 24 meses de edad; pese a ello es habitual que ocurra retraso en el diagnóstico. Desde Atención Primaria se ha de promover una intervención precoz mediante la vigilancia longitudinal del DPM, la realización de cribado sistemático entre los 18-24 meses de edad (M-CHAT) y considerando especialmente las preocupaciones expresadas por los padres como importante signo de alarma. El diagnóstico definitivo será llevado a cabo por un equipo multidisciplinar experto en los TEA que emplearán herramientas diagnósticas más específicas como ADI-R y ADOS. Existe evidencia de que las intervenciones son más efectivas cuando se inician precozmente, entre los 2 y los 4 años de edad. Además de lo anterior se han de atender los problemas médicos asociados, conocer las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para los comportamientos problemáticos y ofrecer formación y apoyo a las familias, las cuales han de conocer la existencia de terapias controvertidas, no sustentadas en evidencias científicas, a fin de que actúen con cautela frente a las mismas (AU)

The term, autistic spectrum disorder (ASD) groups 5 clinical conditions according to the DSM-IV-TR, eight if we follow the ICD-10 Classification of the World Health Organisation. All of them are characterised by qualitative social interaction difficulties, with lack of empathy and social reciprocity, inability to recognise and respond to gestures or expressions, communication difficulties, lack of flexibility in reasoning and behaviour, with a restricted, stereotyped and repetitive activities and interests. It is a prevalent disorder, which predominates in males and the symptoms are generally evident between 18 and 24 months of age, this being a reason for the delay in diagnosis. An early intervention program must be introduced to monitor PSD over the longterm, performing systematic screening between 18-24 months of age ( M-CHAT) and in particular, taking into account the concerns expressed by the parents as an important sign of alarm. The definitive diagnosis will be made by a multidisciplinary team expert in ASD, who will use more specific diagnostic tools like ADI-R and ADOS. There is evidence that interventions are more effective when started early, between 2 and 4 years of age. As well as all this, the associated medical problems have to be attended to. We must know the pharmacological and non-pharmacological interventions for problematic behaviours, and offer training and support ,to the families, who should be aware of controversial treatments, not supported by scientific evidence, so that they may act with caution with those (AU)

Solé Segarra: historia viva de la Sociedad de Neuropsiquiatría Infantil / Solé Segarra: alive history of the Society of Child Neuropsychiatry

El siglo veinte fue una época decisiva para el desarrollo de la Psiquiatría Infanto-Juvenil en España. No podemos ignorar sus periodos tempranos, la historia del nacimiento y constitución de la Asociación Española de Psiquiatría Infanto-Juvenil (AEPIJ). La Asociación Española de Psiquiatría Infanto-Juvenil nace en los cincuenta con Solé Segarra, su primer secretario. Esta es su historia

The 20th Century was a decisive epoch for the development of Child & Adolescent Psychiatry in Spain. We cannot ignore the earlier stages, the history of the birth and the constitution of Spanish Society of Child & Adolescent Psychiatry (AEPIJ). The Spanish Society of Child & Adolescent Psychiatry starts in the 1950s with Solé Segarra, the first Secretary. This is his History

Promoción de la salud adolescente en Atención Primaria: el modelo Alcalá de Henares / Adolescent´s health promotion in Primary Care: Alcalá de Henares model

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Temperamento, crianza y personalidad / Temperament, parenting and personality

El temperamento tiene una base constitucional, un origen biológico. La palabra temperamento apareció para reflejar la base biológica de la personalidad. El temperamento es uno de los factores significativos en el desarrollo, pero no es idéntico a la personalidad. Las características individuales en el temperamento Son aparentes dentro de los primeros meses de la Vida. En el presente artículo se revisarán las relaciones entre temperamento, crianza y personalidad. El estudio del temperamento y la crianza es un campo apasionante, necesitado de mayor investigación, pero que nos ofrece pruebas cada vez más Sólidas y consistentes de la importancia de las edades tempranas del desarrollo en la construcción de la personalidad y el riesgo de presentar psicopatología (AU)

Hábitos alimentarios, peso durante la infancia y trastornos alimentarios / Eating habits, weight in childhood and eating disorders

El presente artículo revisa algunos de los factores de riesgo para los trastornos alimentarios (hábitos alimentarios y peso en la infancia), enfatizando las contribuciones más relevantes. Es una necesidad urgente examinar los factores de riesgo y protección para los trastornos de la conducta alimentaria, para diseñar una prevención segura y efectiva (AU)

Prevención de los factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: un reto para la atención primaria / Prevention of risk factors for eating disorder in adolescents: a challenge for primary care

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Fumarato de quetiapina en el Síndrome de Gilles de la Tourette en un niño / Quetiapine fumarate in Tourette Syndrome in a child

En este caso clínico se describe un varón de diez años con Síndrome de Gilles de la Tourette, con comorbilidad asociada, que tiene una marcada mejoría con quetiapina, una dibenzotiazepina análoga de la clozapina, que ha demostrado eficacia antipsicótica en los ensayos clínicos con adultos y adolescentes. La rápida respuesta clínica y baja frecuencia de efectos adversos durante el tratamiento con quetiapina en este caso sugiere que esta medicación pude tener ventajas respecto a otros antipsicóticos ("típicos") en niños con Síndrome de Gilles de la Tourette (AU)

[Epidemiology of eating behavior disorders in Spain]. / Epidemiología de los trastornos de la conducta alimentaria en España.

Considerable advances have been made in research of epidemiology of eating behavior disorders in Spain. This report summarizes recent studies. This review suggests that the prevalence of abnormal eating attitudes and behaviors in Spanish clinical and non-clinical populations is not markedly different from that already reported for other developed countries. The wide range of variation in published prevalence rates for eating disorders in adults and adolescents can be understood in the face of the many methodological problems inherent to this type of research. Anorexia nervosa and related eating disorders are most commonly investigated in adolescent girls and young women and a number of researchers have investigated prevalence rates in this <> group. No good epidemiological research has been carried out with child populations and male populations.

Terapia familiar hospitalaria ante un trastorno alimentario / Hospitalary family therapy in a case of eating disorder

Se revisa la bibliografía acerca de la terapia sistémica en los trastornos de la conducta alimentaria. Se presenta el caso clínico de una paciente mujer adolescente de 17 años que ingresa urgentemente en una unidad de agudos de Psiquiatría por alteraciones conductuales en el contexto de problemática familiar y trastorno de la alimentación. Con antecedentes personales de dos ingresos anteriores en otra unidad especializada y control ambulatorio desde los quince años. Se realiza terapia familiar estructural breve por primera vez durante el periodo de hospitalización con notable mejora evolutiva en el posterior seguimiento (AU)

Epidemiología de los trastornos de la conducta alimentaria en España / Epidemiology of eating behavior disorders in Spain

Se han llevado a cabo considerables avances en la investigación de la epidemiología de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en España. Este artículo resume estudios recientes. Esta revisión sugiere que la prevalencia de conductas y actitudes alimentarias anómalas en poblaciones clínicas y no clínicas españolas no difiere marcadamente de lo descrito en otros países desarrollados. El amplio rango de variación en las tasas de prevalencia de TCA publicadas en adultos y adolescentes puede relacionarse con los problemas metodológicos inherentes a este tipo de investigación. La anorexia nerviosa y los TCA relacionados son más frecuentemente investigados en chicas adolescentes y mujeres jóvenes y un buen número de investigadores se han ocupado de la prevalencia en este grupo de alto riesgo. No se han efectuado buenos estudios epidemiológicos con poblaciones infantiles o masculinas (AU)