Validation Study of the PALCOM Scale of Complexity of Palliative Care Needs: A Cohort Study in Advanced Cancer Patients.

BACKGROUND: In a patient-centred model of care, referral to early palliative care (EPC) depends on both the prognosis and the complexity of care needs. The PALCOM scale is a 5-domain multidimensional assessment tool developed to identify the level of complexity of palliative care needs of cancer patients. The aim of this study was to validate the PALCOM scale. PATIENT AND METHODS: We conducted a prospective cohort study of cancer patients to compare the PALCOM scale and expert empirical assessment (EA) of the complexity of palliative care needs. The EA had to categorise patients according to their complexity, considering that medium to high levels required priority attention from specialist EPC teams, while those with low levels could be managed by non-specialist teams. Systematically collected multidimensional variables were recorded in an electronic report form and stratified by level of complexity and rating system (PALCOM scale versus EA). The correlation rank (Kendall's tau test) and accuracy test (F1-score) between the two rating systems were analysed. ROC curve analysis was used to determine the predictive power of the PALCOM scale. RESULTS: A total of 283 advanced cancer patients were included. There were no significant differences in the frequency of the levels of complexity between the EA and the PALCOM scale (low 22.3-23.7%; medium 57.2-59.0%; high 20.5-17.3%). The prevalence of high symptom burden, severe pain, functional impairment, socio-familial risk, existential/spiritual problems, 6-month mortality and in-hospital death was significantly higher (p < 0.001) at the high complexity levels in both scoring systems. Comparative analysis showed a high correlation rank and accuracy between the two scoring systems (Kendall's tau test 0.81, F1 score 0.84). The predictive ability of the PALCOM scale was confirmed by an area under the curve in the ROC analysis of 0.907 for high and 0.902 for low complexity. CONCLUSIONS: In a patient-centred care model, the identification of complexity is a key point to appropriate referral and management of shared care with EPC teams. The PALCOM scale is a high precision tool for determining the level of complexity of palliative care needs.

Necesidades de aprendizaje sobre prevención preconcepcional de cardiopatías congénitas en el Policlínico Carlos Verdugo / Learning necessities on pre-conceptional prevention of congenital heart diseases at Carlos Verdugo polyclinic

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar las necesidades de aprendizaje sobre prevención preconcepcional de Cardiopatías Congénitas de las mujeres en edad fértil en tres consultorios del médico de la familia del policlínico universitario Carlos Verdugo y adolescentes de la Escuela Secundaria Básica Urbana Generación del Centenario de la ciudad de Matanzas. Se consultó a un panel de especialistas para determinar los aspectos a explorar en los cuestionarios y a cada ítems se le asignó un valor, llevándose a una escala ajustada para tres categorías de conocimiento: bien, regular y mal; y tres categorías de necesidades educativas sentidas: alta, media y baja. Se demuestra que existe una insuficiente prevención preconcepcional de Cardiopatías Congénitas en el área de salud correspondiente al Policlínico Universitario Carlos Verdugo, pues el nivel de conocimiento sobre el tema es deficiente en la comunidad. Se recomienda el diseño de un sistema de actividades educativas(AU)

We carried out a transversal descriptive study with the objective of evaluating learning necessities on pre-conceptional prevention of congenital heart diseases in fertile-age women in three family doctor´s offices of the Teaching Polyclinic Carlos Verdugo and in teenagers of the Urban High School Generación del Centenario of Matanzas. A panel of specialists was interviewed to determine the questions to be included in the poll and each item received a value reflected in a scale adjusted to three knowledge categories: excellent, regular and bad; and three categories of educative necessities: high, media and low. It showed that there is an insufficient pre-conceptional prevention of congenital heart diseases in the health area of the Teaching Polyclinic Carlos Verdugo, because the level of knowledge on the theme in the community is deficient. We recommend designing a system of educative interventions(AU)

Necesidades de aprendizaje sobre prevención preconcepcional de cardiopatías congénitas en el Policlínico Carlos Verdugo / Learning necessities on pre-conceptional prevention of congenital heart diseases at Carlos Verdugo polyclinic

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar las necesidades de aprendizaje sobre prevención preconcepcional de Cardiopatías Congénitas de las mujeres en edad fértil en tres consultorios del médico de la familia del policlínico universitario Carlos Verdugo y adolescentes de la Escuela Secundaria Básica Urbana Generación del Centenario de la ciudad de Matanzas. Se consultó a un panel de especialistas para determinar los aspectos a explorar en los cuestionarios y a cada ítems se le asignó un valor, llevándose a una escala ajustada para tres categorías de conocimiento: bien, regular y mal; y tres categorías de necesidades educativas sentidas: alta, media y baja. Se demuestra que existe una insuficiente prevención preconcepcional de Cardiopatías Congénitas en el área de salud correspondiente al Policlínico Universitario Carlos Verdugo, pues el nivel de conocimiento sobre el tema es deficiente en la comunidad. Se recomienda el diseño de un sistema de actividades educativas.

We carried out a transversal descriptive study with the objective of evaluating learning necessities on pre-conceptional prevention of congenital heart diseases in fertile-age women in three family doctor´s offices of the Teaching Polyclinic Carlos Verdugo and in teenagers of the Urban High School Generación del Centenario of Matanzas. A panel of specialists was interviewed to determine the questions to be included in the poll and each item received a value reflected in a scale adjusted to three knowledge categories: excellent, regular and bad; and three categories of educative necessities: high, media and low. It showed that there is an insufficient pre-conceptional prevention of congenital heart diseases in the health area of the Teaching Polyclinic Carlos Verdugo, because the level of knowledge on the theme in the community is deficient. We recommend designing a system of educative interventions.

Redescubriendo al ácido fólico / Rediscovering the folic acid

La mayor variación del paradigma del soporte nutricional es concebir nutrientes como fármacos y es el caso de los folatos. El folato describe un grupo de compuestos similares química y nutricionalmente esenciales en el metabolismo al actuar como cofactores en reacciones de transferencia de un carbono. Se consideran esenciales, porque el hombre necesita ingerirlos a través de alimentos encontrándose ampliamente extendidos en la naturaleza, en mayor cantidad en las verduras, hígado y cereales. Las funciones de los folatos, referentes a formación de eritrocitos y leucocitos y la prevención de daños en el tubo neural del niño durante la gestación han sido estudiadas. Actualmente es una de las deficiencias nutricionales más comunes en el mundo, y tiene graves consecuencias sobre la salud. La suplementación con ácido fólico ha demostrado ser una medida eficaz en la prevención primaria de dichos defectos si se toma antes de la concepción y durante la primera etapa del embarazo . En los últimos años se identifican funciones relacionadas con malformaciones congénitas, patologías del embarazo, salud cardiovascular y el desarrollo de enfermedad tumoral de los individuos y la enfermedad de Alzheimer. En esta revisión la autora pretende resaltar las funciones de los folatos en la salud humana. En muchos países, incluido el nuestro, la ingestión de folatos es baja, e incluso por debajo de niveles óptimos. Es prioritario aumentar el interés acerca de esta vitamina para aumentar el nivel de folatos, así como explorar las posibilidades de promocionar lo beneficiosas que son para la salud algunas fuentes...(AU)

Redescubriendo al ácido fólico / Rediscovering the folic acid

La mayor variación del paradigma del soporte nutricional es concebir nutrientes como fármacos y es el caso de los folatos. El folato describe un grupo de compuestos similares química y nutricionalmente esenciales en el metabolismo al actuar como cofactores en reacciones de transferencia de un carbono. Se consideran esenciales, porque el hombre necesita ingerirlos a través de alimentos encontrándose ampliamente extendidos en la naturaleza, en mayor cantidad en las verduras, hígado y cereales. Las funciones de los folatos, referentes a formación de eritrocitos y leucocitos y la prevención de daños en el tubo neural del niño durante la gestación han sido estudiadas. Actualmente es una de las deficiencias nutricionales más comunes en el mundo, y tiene graves consecuencias sobre la salud. La suplementación con ácido fólico ha demostrado ser una medida eficaz en la prevención primaria de dichos defectos si se toma antes de la concepción y durante la primera etapa del embarazo . En los últimos años se identifican funciones relacionadas con malformaciones congénitas, patologías del embarazo, salud cardiovascular y el desarrollo de enfermedad tumoral de los individuos y la enfermedad de Alzheimer. En esta revisión la autora pretende resaltar las funciones de los folatos en la salud humana. En muchos países, incluido el nuestro, la ingestión de folatos es baja, e incluso por debajo de niveles óptimos. Es prioritario aumentar el interés acerca de esta vitamina para aumentar el nivel de folatos, así como explorar las posibilidades de promocionar lo beneficiosas que son para la salud algunas fuentes...