Calcificació de discs intervertebrals com a causa de torticoli aguda / Calcificación de discos intervertebrales como causa de tortícolis aguda / Calcification of intervetebral discs as cause of torticollis in children

Introducció. Les calcificacions intervertebrals no són infreqüents en adults com a signe de degeneració degut a l’envelliment. A l’edat pediàtrica són rares i generalment seran una troballa radiològica casual en l’estudi de torticoli d’etiologia dubtosa. Es revisa aquesta patologia, a propòsit d’un cas. Observació clínica. Nena de 4 anys i mig d’edat, sense antecedents d’interès, que consulta per torticoli aguda que no millora després de tractament amb collaret cervical i antiinflamatoris orals. Exploració neurològica dins de la normalitat. Es practica una RX de columna cervical anteroposterior i lateral, i s’objectiva una calcificació intervertebral a nivell de C6-C7. Necessita tractament amb relaxants musculars i diazepam oral, i queda asimptomàtica als 8 dies. Comentaris. L’etiologia d’una torticoli en la infància pot ser variada. Les calcificacions intervertebrals apareixen de manera casual en l’estudi radiològic d’alguns casos. La seva etiologia és desconeguda, es pot presentar a qualsevol edat, amb més incidència entre els 7 i 8 anys. Predomina en nens. El nombre de calcificacions pot ser variable i predomina a la regió cervical. Quan apareix la clínica (torticoli, símptomes d’herniació anterior o posterior del disc intervertebral), normalment s’està iniciant la regressió espontània de la calcificació. Si no hi ha compressió medul•lar, el tractament és conservador: collaret cervical i relaxants musculars. La clínica desapareix abans d’un mes i la imatge radiològica entre 6 i 12 mesos (AU)

Introducción. Las calcificaciones intervertebrales no son infrecuentes en adultos como signo de degeneración debido al envejecimiento. En la edad pediátrica son raras y generalmente serán un hallazgo radiológico casual al estudiar tortícolis de etiología dudosa. Se revisa esta patología, a propósito de un caso. Observación clínica. Niña de 4 años y medio de edad, sin antecedentes de interés, que consulta por tortícolis aguda que no mejora tras tratamiento con collarín cervical y antiinflamatorios orales. Exploración neurológica dentro de la normalidad. Se practica una RX de columna cervical anteroposterior y lateral, objetivándose una calcificación intervertebral a nivel de C6-C7. Precisa tratamiento con relajantes musculares y diazepam oral, quedando asintomática en 8 días. Comentarios. La etiología de una tortícolis en la infancia puede ser diversa. Las calcificaciones intervertebrales aparecen de manera casual en el estudio radiológico de algunos casos. Su etiología es desconocida, pudiéndose presentar a cualquier edad, con mayor incidencia entre 7 y 8 años. Predomina en varones. El número de calcificaciones puede ser variable, predominando en la región cervical. Cuando aparece la clínica (tortícolis, síntomas de herniación anterior o posterior del disco intervertebral), normalmente se está iniciando la regresión espontánea de la calcificación. En ausencia de compresión medular, el tratamiento es conservador: collarín cervical y relajantes musculares. La clínica desaparece en menos de un mes y la imagen radiológica entre 6 y 12 meses (AU)

Introduction. Intervertebral calcifications are uncommon in adults, and are usually a sign of degeneration due to ageing. In children, they are very rare and are usually an incidental finding during the diagnostic work up of stiff neck of unclear etiology. Clinical observation. A 4’5 year-old girl consulted for acute torticollis that did not improve with the use of cervical collar and analgesic medications. The patient had a normal neurological examination. An X-ray of the cervical spine was performed, and showed an intervertebral calcification at the level of C6-C7. The patient received treatment with diazepam for muscle relaxation, with resolution of the symptoms in 8 days. Comments. The causes of torticollis in childhood are multiple. Intervertebral calcifications are usually seen incidentally in imaging studies; their origin is unknown, and can occur at any age, with a higher incidence at 7-8 years of age, and a slight predominance for males. The number of calcifications varies, and they usually locate in the cervical spine. When symptoms develop (torticollis, and symptoms derived from disc herniation), they usually correlate with spontaneous regression of the calcification. In the absence of spinal cord compression, the treatment is conservative: cervical collar and muscle relaxants. The symptoms usually resolve in less than one month, and the imaging findings normalize in 6 to 12 months (AU)

Análisis de la demanda del paciente en atención primaria: un instrumento de cuantificación / Analysing the patient request in primary care: a clinical tool for quantification

Fundamento: Analizar la estructura de la versión española de un cuestionario diseñado para evaluar la demanda del paciente a nivel de atención primaria (The Patient Request Form). Método: Estudio mediante análisis factorial (método de rotación Varimax) del cuestionario aplicado a 300 pacientes elegidos aleatoriamente de entre los que acudían a dos consultas de atención primaria por motivos diversos. Resultados: Tras el análisis, fueron obtenidos 3 factores, que explicaban en conjunto el 43,4 por ciento de la varianza, coincidentes en su mayor parte (85,7 por ciento de los ítems) con los obtenidos para la versión inglesa. Los tres factores fueron identificados como: 1) "Demanda ligada a la enfermedad"; 2) "Demanda de apoyo emocional"; y 3) "Demanda técnica". Conclusiones: La demanda en atención primaria de salud parece ser un fenóme-no multifactorial que engloba aspectos cognoscitivos (el médico como experto en la enfermedad y su terapéutica), afectivos (el médico como persona capaz de brindar comprensión y apoyo emocional) y técnicos (el médico como experto en la aplicación de procedimientos clínicos). Estos tres elementos estarían presentes en mayor o menor medida en toda demanda asistencial y deben ser tomados en consideración para proporcionar una asistencia adecuada al paciente. El instrumento de cuantificación analizado (al que se ha denominado CDP, Cuestionario de Demandas del Paciente) podría ser una herramienta de gran utilidad en este proceso (AU)