Virtual Reality-Based Assessment for Rehabilitation of the Upper Limb in Patients with Parkinson's Disease: A Pilot Cross-Sectional Study.

Background and Objectives: This study aimed to examine the responsiveness and concurrent validity of a serious game and its correlation between the use of serious games and upper limbs (UL) performance in Parkinson's Disease (PD) patients. Materials and Methods: Twenty-four consecutive upper limbs (14 males, 8 females, age: 55-83 years) of PD patients were assessed. The clinical assessment included: the Box and Block test (BBT), Nine-Hole Peg test (9HPT), and sub-scores of the Unified Parkinson's Disease Rating-Scale Motor section (UPDRS-M) to assess UL disability. Performance scores obtained in two different tests (Ex. A and Ex. B, respectively, the Trolley test and Mushrooms test) based on leap motion (LM) sensors were used to study the correlations with clinical scores. Results: The subjective fatigue experienced during LM tests was measured by the Borg Rating of Perceived Exertion (RPE, 0-10); the BBT and 9HPT showed the highest correlation coefficients with UPDRS-M scores (ICCs: -0.652 and 0.712, p < 0.05). Exercise A (Trolley test) correlated with UPDRS-M (ICC: 0.31, p < 0.05), but not with the 9HPT and BBT tests (ICCs: -0.447 and 0.390, p < 0.05), while Exercise B (Mushroom test) correlated with UPDRS-M (ICC: -0.40, p < 0.05), as did these last two tests (ICCs: -0.225 and 0.272, p < 0.05). The mean RPE during LM tests was 3.4 ± 3.2. The evaluation of upper limb performance is feasible and does not induce relevant fatigue. Conclusions: The analysis of the ICC supports the use of Test B to evaluate UL disability and performance in PD patients, while Test A is mostly correlated with disability. Specifically designed serious games on LM can serve as a method of impairment in the PD population.

Spectroscopy of a mesospheric ghost reveals iron emissions.

Mesospheric Green emissions from excited Oxygen in Sprite Tops (ghosts) are infrequent and faint greenish transient luminous events that remain for hundreds of milliseconds on top of certain energetic sprites. The main hypothesis to explain this glow persistence is the long lifetime of excited atomic oxygen at 557.73 nm, a well-known emission line in aurora and airglow. However, due to the lack of spectroscopic campaigns to analyse such events to date, the species involved in the process can not yet be identified. Here we report observational results showing the temporal evolution of a ghost spectrum between 500 nm and 600 nm. Besides weak -but certain- traces of excited atomic oxygen, our results show four main contributors related to the slow decay of the glow: atomic iron and nickel, molecular nitrogen and ionic molecular oxygen. Additionally, we are able to identify traces of atomic sodium, and ionic silicon, these observations being consistent with previous direct measurements of density profiles of meteoric metals in the mesosphere and lower thermosphere. This finding calls for an upgrade of current air plasma kinetic understanding under the influence of transient luminous events.

Grado de control lipídico de un Área de Gestión Sanitaria en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular / Degree of lipid control in a Healthcare Management Area in patients at very high cardiovascular risk

Introducción: Las últimas guías de riesgo cardiovascular, tanto europeas como estadounidenses, establecen unos objetivos de control lipídico muy exigentes que suponen un reto terapéutico tanto para el médico como para el paciente. El objetivo de este estudio es conocer el grado de adecuación de los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) que presentan los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular de nuestra área sanitaria con respecto a las guías de riesgo cardiovascular europeas y estadounidenses. Métodos: Se trata de un estudio observacional y retrospectivo de 446 pacientes dados de alta entre junio del 2017 y junio del 2018 con diagnóstico de síndrome coronario agudo, ictus isquémico y enfermedad arterial periférica. Hemos definido una serie de variables entre las que queremos destacar las cifras de cLDL al ingreso y su evolución tras el alta con el objetivo de conocer el grado de control lipídico acorde con las guías europeas actuales, que sitúan el umbral para considerar un control óptimo en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular por debajo de los 55mg/dl. Resultados: Los datos revisados indican un control en el 36,6% de los pacientes según las guías de 2016 (cLDL<70mg/dl) y del 14,8% según las actuales del 2019 (cLDL<55mg/dl); de todos ellos, recibía tratamiento hipolipidemiante el 75,3%. También hemos evidenciado que el número de eventos absolutos aumenta exponencialmente en función de las cifras de cLDL, siendo más evidente en los pacientes con síndrome coronario agudo. Conclusiones: En este estudio demostramos que la adecuación de las guías de práctica clínica de riesgo vascular es insuficiente en la población de muy alto riesgo vascular, lo que está en consonancia con otros estudios publicados; harían falta más estudios para determinar las causas. Una solución para este problema podría ser la colaboración con el servicio de Medicina Interna, que se ha puesto en marcha en nuestra área sanitaria...(AU)

Introduction: The latest cardiovascular risk guides, European and American, establish hard lipid control objectives, that suppose a therapeutic challenge for both, doctor and patient. The objective of this study is determine the degree of adequacy of low-density lipoprotein cholesterol levels (LDLc) presented by patients with very high cardiovascular risk in our healthcare area, with respect to European and American cardiovascular risk guidelines. Methods: This is an observational and retrospective study of 446 patients discharged between June 2017 and June 2018 with a diagnosis of acute coronary syndrome, ischemic stroke and peripheral arterial disease. We have defined a series of variables among which we want to highlight the levels of LDLc at admission, and its follow-up at discharge, in order to know the degree of lipid control according to current European guidelines, which set the threshold to consider optimal control in patients of very high cardiovascular risk, below 55mg/dl. Results: The revised data indicates a control of the patients in 36.6% according to the 2016 guidelines (LDLc <70mg/dl) and 14.8% according to the current 2019 guidelines (LDLc <55mg/dl), 75.3% of them received lipid lowering treatment. We have also found that the number of absolute events increases exponentially depending on the levels of LDLc, being more evident in patients with acute coronary syndrome. Conclusions: In this study, we demonstrated that the adequacy of the vascular risk clinical practice guidelines is insufficient in the population with very high vascular risk, in line with other published studies, further studies would be needed to determine the causes. A solution to this problem could be collaboration with the Internal Medicine service that has been launched in our healthcare area in order to derivate patients to the Vascular Consultation whom could be beneficiated by the administration of the PCSK9 inhibitors.(AU)

Degree of lipid control in a Healthcare Management Area in patients at very high cardiovascular risk. / Grado de control lipídico de un Área de Gestión Sanitaria en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.

INTRODUCTION: The latest cardiovascular risk guides, European and American, establish hard lipid control objectives, that suppose a therapeutic challenge for both, doctor and patient. The objective of this study is determine the degree of adequacy of low-density lipoprotein cholesterol levels (LDLc) presented by patients with very high cardiovascular risk in our healthcare area, with respect to European and American cardiovascular risk guidelines. METHODS: This is an observational and retrospective study of 446 patients discharged between June 2017 and June 2018 with a diagnosis of acute coronary syndrome, ischemic stroke and peripheral arterial disease. We have defined a series of variables among which we want to highlight the levels of LDLc at admission, and its follow-up at discharge, in order to know the degree of lipid control according to current European guidelines, which set the threshold to consider optimal control in patients of very high cardiovascular risk, below 55mg/dl. RESULTS: The revised data indicates a control of the patients in 36.6% according to the 2016 guidelines (LDLc <70mg/dl) and 14.8% according to the current 2019 guidelines (LDLc <55mg/dl), 75.3% of them received lipid lowering treatment. We have also found that the number of absolute events increases exponentially depending on the levels of LDLc, being more evident in patients with acute coronary syndrome. CONCLUSIONS: In this study, we demonstrated that the adequacy of the vascular risk clinical practice guidelines is insufficient in the population with very high vascular risk, in line with other published studies, further studies would be needed to determine the causes. A solution to this problem could be collaboration with the Internal Medicine service that has been launched in our healthcare area in order to derivate patients to the Vascular Consultation whom could be beneficiated by the administration of the PCSK9 inhibitors.

GALIUS: an ultrafast imaging spectrograph for the study of lightning.

We present the main parameters, design features, and optical characterization of the GrAnada LIghtning Ultrafast Spectrograph (GALIUS): a portable, ground-based spectrographic system intended for analysis of the spectroscopic signature of lightning. It has been designed to measure the spectra of the light emitted from natural and triggered lightning and artificial electrostatic discharges at recording speeds up to 2.1 Mfps. It includes a set of four interchangeable grisms covering different spectral ranges (from 375 nm to 854.5 nm) with spectral resolutions from 0.29 nm to 0.76 nm. A set of 10 collector lenses allows the recording of the spectrum of electrostatic discharges and lightning in different scenarios.

Complicación que se presenta en los pacientes al tratamiento con heberprot-p en un área de salud / Complication that occurs in patients to heberprot-p treatment in a health area

Introducción: la diabetes es considerada una epidemia en el mundo. El pie diabético constituye un serio problema de salud en Cuba. El heberprot-p es un novedoso medicamento que puede solucionar una necesidad médica no cubierta a nivel mundial. Objetivo: determinar la complicación que se presentó durante la terapia con heberprot-p. Método: se realizó en el Policlínico Manuel Piti Fajardo de Santo Domingo entre enero de 2012 y diciembre de 2015 un estudio descriptivo de corte longitudinal a los 108 pacientes tratados con heberprot-p, la muestra estuvo conformada por los 14 que tuvieron una evolución no satisfactoria. La información se obtuvo por el método de encuesta y a través de la revisión de las historias clínicas y de las tarjetas de registro de tratamiento. Resultados: de la población estudio el 87 por ciento de los pacientes que llevaron tratamiento con heberprot-p tuvieron una evolución satisfactoria; de los pacientes con evolución no satisfactoria la principal complicación fue la infección local (100 por ciento); el 64,3 por ciento eran del sexo masculino y el 78,6 por ciento tenía edad mayor de 60 años, el 64,3 por ciento tenían más de 10 años de evolución de la diabetes y los factores de riesgo de mayor prevalencia fueron la hiperglucemia, el sobrepeso y la obesidad (o ambos), seguidos de la dislipidemia y la depresión, respectivamente. Conclusiones: se determinó que la infección local fue la complicación más frecuente y la hiperglucemia el principal factor de riesgo(AU)

GRASSP: a spectrograph for the study of transient luminous events.

We present the main parameters, design features, and optical characterization of the Granada Sprite Spectrograph and Polarimeter (GRASSP), a ground-based spectrographic system intended for the analysis of the spectroscopic signature of transient luminous events (TLEs) occurring in the mesosphere of the Earth. It has been designed to measure the spectra of the light emitted from TLEs with a mean spectral resolution of 0.235 nm and 0.07 nm/px dispersion in the wavelength range between 700 and 800 nm.

Evaluación cualitativa en teledermatología: resultados del proyecto piloto Telemedicina 2000 / Qualitative evaluation in teledermatology: results of the telemedicine 200 pilot project

Introducción: Se ha realizado un estudio prospectivo para evaluar la calidad del intercambio de información y la satisfacción en una consulta de teledermatología entre un hospital comarcal en la isla de El Hierro y un hospital de referencia en la isla de Tenerife. Material y métodos: Se realizaron consultas mediante teledermatología en tiempo real con pacientes que estaban en lista de espera para la consulta convencional. Los pacientes, familiares, técnicos y dermatólogos respondían a un cuestionario con preguntas que intentaban valorar la calidad técnica de la teleconsulta, la calidad en el intercambio de información a través de la teleconsulta, la interacción entre el especialista y paciente, preferencias entre telemedicina y el modelo convencional de consulta y la satisfacción global con el proceso de teleconsulta. Resultados: Casi todos los pacientes (95%) declararon estar dispuestos a repetir la experiencia y a recomendar la telemedicina a otros posibles pacientes. Cuando la alternativa a la teleconsulta era "esperar para ver a un especialista en persona", el 65%de los pacientes prefirieron "usar telemedicina", el 15% manifestó preferir "tener una consulta por telemedicina" a "ver al especialista en persona", mientras que el 55% eran indiferentes ante ambas opciones. En el 48% de las consultas, el médico consideró que no había obtenido la misma calidad de información que hubiera podido obtener en una consulta "cara a cara". Discusión: Los resultados del estudio muestran que los pacientes no constituyen una barrera a la difusión de la actividad asistencial en dermatología a través de telemedicina (AU)

Cirugía percutánea de litiasis renal y ureteral alta / Percutaneous surgery of renal and high uretheral lithiasis

Se presenta una serie de 36 pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea entre enero de 1991 y diciembre de 1996. Todos ellos con cálculos de calcio, ubicados en pelvis renal, cálices o unión ureteropiélica. Se describe la técnica, se analizan sus resultados y se destaca su importante en nuestro medio. La nefrolitotomía percutánea es una técnica plenamente vigente con indicaciones claras, elevado porcentaje de éxito y baja morbilidad

Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de raz modificada / Urinary stress incontinence treatment with the modified raz technique

Se presentan 22 casos de incontinencia de orina de esfuerzo grados 1 y 11 tratados quirúrgicamente con la técnica de Raz modificada. Nuestra modificación fundamental consistió en la fijación de los puntos de prolene Nº1 al ligamento de Cooper por considerarlo un medio de sostén más firme y menos modificable que la pared abdominal anterior, además evitamos el uso de material extraño como el teflón el que puede infectarse y por otro lado desaparece el dolor suprapúbico que suele aparecer en algunos pacientes cuando se fija el nudo a la aponeurosis abdominal. Entre junio de l992 y junio de l995 se operaron 22 casos los que llevan un seguimiento entre 1 y 4 año. En 2 casos se presentó infección de la herida operatoria y en 1 caso infección vaginal. De los 22 casos operados 1 solo recidivó. Con respecto a las incisiones vaginales se realizó en forma de ®U¼ invertida en 8 casos, incisiones de 2 cms. paralelos parauretro cervicales en 8 casos y en 6 casos no se realizó incisiones y sólo se practicó Surget paralelos tomando la pared vaginal anterior. Estas últimas modificaciones deben tenerse en cuenta cuando el cístocele es pequeño, disminuyendo con ellas el tiempo operatorio y evolucionando el postoperatorio con mínimo dolor

Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de raz / Treatment of the urinary stress incontinence with the Raz technique

Se presentan 30 casos de Incontinencia de Orina de Esfuerzo (I.O.E.) Grado I y II tratados con la técnica de RAZ entre los años 1987 y 1991, de tal manera que llevan un seguimiento entre 3 y 7 años. 13 Pacientes eran portadoras de I.O.E. grado I y 17 tenían grado II. 6 Pacientes habían sido operadas previamente de I.O.E. con otras técnicas entre 1 y 3 veces. En 7 pacientes se corrigió además el rectocele presente. En esta serie hubo 4 recidivas (13 por ciento), las que volvieron a operarse con éxito, en una paciente se realizó técnicas de Raz modificada, en otras se inyectó grasa autóloga con tetraciclina y en las otras dos restantes se realizó la técnica de Burch. En 3 de las pacientew reoperadas los puntos de Prolene se habían soltado de su amarra, por lo que actualmente hemos modificado la técnica, agarrando el hilo al ligamento de Cooper que es mejor elemento de sostén. Con un 87 por ciento de éxito y pocas complicaciones, concluimos que la téncias de Raz es muy buena para tratar las I.O.E. grado I y II, ya que las de grado III se benefician mejor con las técnicas de cincha o cabestrillo suburetral

Cincha uretral en el tratamiento de la incontinencia de orina grado III / Urethral sling in the treatment of the urinary stress incontinence grade III

Presentamos 5 casos de incontinencia de orina severa, grado III, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con cincha uretral (Sling) entre los años 1989 y 1993. Cuatro de ellas tenían entre 1 y 3 operaciones previas de incontinencia de orina de esfuerzo y 1 caso presentó incontinencia de orina total por lesión severa uretral secundario a quistectomía parauretral. La disminución o ausencia de la presión intrauretral se demostró clínica y urodinámicamente. En 4 casos se usó pared vaginal anterior como cincha tipo RAZ y en un caso se usó malla de entre 1 y 5 años. El fracaso se presentó en la paciente portadora de gran lesión uretroesfinteriana secundaria a la quistectomía parauretral

Inyección de grasa autóloga y tetraciclina como tratamiento de la incontinencia de orina grado III / Injection of autologous fat and tetracycline as treatment of urinary incontinence grade III

Se presenta una nueva alternativa terapéutica para la incontinencia de orina de esfuerzo en la mujer debido a la disminución de la resistencia uretral.Durante los años 1991 - 1992, 8 pacientes fueron tratadas durante los años 1991 - 1992. 5 pacientes tenían antecedentes de operaciones previas de incontinencia de orina entre 1 y 3 veces, una paciente había sido sometida a resección de carúncula uretral y 2 pacientes no tenían antecedentes de operaciones previas. 5 pacientes están libres de incontinencia a los 2 y 3 años de efectuado el procedimiento. La intervención consiste en obtener tejido adiposo subcutáneo abdominal por lipoaspiración, este tejido graso se mezcla con tetraciclina con esclerosante y se inyecta a nivel del cuello vesical en 3 ó 4 sitios con 5 a 8 cc en cada uno. Nosotros especulamos que el poder esclerosante de la tetraciclina hace que haya mayor fibrosis local impidiendo la reabsorción de la grasa, lo que se ha demostrado ecotomográficamente. Creemos que nuestra técnica es una buena alternativa de tratamiento de la I.O.E. tipo III, es simple, puede repetirse en casos de fracasos y no interfiere con otras técnicas que aumenten la resistencia uretral (cincha)