ABSTRACT
La panencefalitis esclerosante subaguda (PEES) es una infección por virus lentos, progresiva y poco frecuente del sistema nervioso central; el virus del sarampión es uno de los agentes implicados. Las primeras manifestaciones clínicas consisten en cambios de la personalidad, conducta agresiva y deterioro de la función intelectual. Más adelante, aparecen crisis mioclónicas, crisis convulsivas generalizadas tonicoclónicas, hipertonía y coreoatetosis, parálisis bulbar progresiva, hipertermia y posturas de decerebración. El diagnóstico se establece mediante el hallazgo de anticuerpos antisarampionosos en el liquido cefalorraquídeo, el EEG con ondas lentas de alto voltaje y resonancia con focos hiperintensos. El tratamiento antirretroviral es controvertido. La muerte sobreviene en el plazo de uno a dos años desde el comienzo de la sintomatología. Se presenta el caso de un paciente de 6 años con diagnóstico de ataxia aguda y estudios normales. En pocas semanas repite un cuadro similar; advirtiéndose un deterioro neuropsíquico y aparición de movimientos anómalos. Ante el deterioro progresivo, con aumento de las crisis motoras convulsivas, se reestudia el caso y se observa la aparición de actividad eléctrica anómala y una resonancia con incipientes alteraciones de tipo hiperintenso frontales. Ante la enfermedad progresiva con alteración cliniconeurológica, electrofisiológica y de imágenes, se considera la posibilidad de una PEES, dados sus antecedentes de infección sarampionosa a los 8 meses de vida, lo que se comprueba mediante una elevada dosificación de IgG. Ante la confirmación diagnóstica se instituye tratamiento sintomático para las crisis motoras (benzodiacepinas, valproato, haloperidol), medicación antiviral (isoprinosina) e inmunoglobulinas. El propósito de este estudio consiste en mostrar una complicación muy poco frecuente del sarampión, pero que conlleva a una elevada morbimortalidad y que, además, es una enfermedad prevenible mediante la vacunación masiva, especialmente en épocas de brotes epidémicos (AU)
Subject(s)
Male , Child , Humans , Inosine Pranobex/administration & dosage , Inosine Pranobex/therapeutic use , Encephalitis/complications , Encephalitis/diagnosis , Encephalitis/therapy , Subacute Sclerosing Panencephalitis/complications , Subacute Sclerosing Panencephalitis/diagnosis , Subacute Sclerosing Panencephalitis/drug therapy , Measles/complications , Measles/diagnosis , Measles/mortality , Spinal Puncture/methods , Haloperidol/therapeutic use , Diazepam/therapeutic use , Neurologic Manifestations , Demyelinating Diseases/complications , Demyelinating Diseases/diagnosis , Demyelinating Diseases/mortality , Measles/immunology , Measles/prevention & control , Electroencephalography/methods , ElectroencephalographyABSTRACT
La adenitis es una patología usual en pediatría y la localización cervical suele ser una de las más habituales. Su etiología es muy variada, desde procesos autolimitados hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida del paciente. La causa más frecuente es la infecciosa, sobre todo la de origen vírico, seguido del bacteriano, principalmente adenitis secundarias a infecciones por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Mycobacterium sp. Se describe el caso de un niño de 4 años que es visto en el servicio de urgencias por un proceso febril de 4 días de evolución y que presenta una tumoración cervical de 6 X 6 cm. En su investigación etiológica aparece una faringitis estreptocócica (AU)
