Regeneración ósea por medio de células madre en combinación con beta-fosfato tricálcico / Bone regeneration using stem cells in combination with beta-tricalcium phosphate carrier

Objetivo: Estudiar si las células madre adultas mesenquimales en combinación con beta-fosfato tricálcico contribuyen significativamente a la regeneración en una lesión ósea traumatizada. Material y método: Se utilizó un modelo de defecto traumático en el fémur de ratas Wistar (n=39). Fueron diseñados dos grupos: el grupo 1 (control), con nueve ratas a las que se les realizó un defecto óseo vacío; y el grupo 2 (experimental), con tres subgrupos de 10 ratas cada uno, a las que se les administró beta-fosfato tricálcico (β-TCP) y β-TCP en combinación con células madre mesenquimales (MSC). Se valoraron resultados a las tres, seis y nueve semanas de evolución, respectivamente. Resultados: Se observó el 65% de las fracturas en los fémures derechos de las ratas, que en grupo experimental corresponde a la zona donde se implanta el carrie en combinación con las MSC, aunque sólo el 35% de éstas coinciden exactamente con esta zona. No existen diferencias de comportamiento biológico significativas, aunque se demuestra actividad osteogénica. Conclusión: El uso de β-TCP en combinación con células estromales mesenquimales no genera resultados significativos en la regeneración ósea. Todavía es necesario potenciar la investigación en fase experimental (AU)

Objective: To study whether adult mesenchymal stem cells in combination with a carrier of beta-tricalcium phosphate contributes significantly in regenerating bone injury in traumatized. Material and method: A traumatic defect model on the femur was used in Wistar rats (n=38). Two groups were designed: the group 1 (control) with 9 rats to which they there was realized a bone defect empty fault, and the group 2 (experimental), with three subgroups (2a, 2b, 2c) of 10 rat each, which were administered the carrier beta-tricalcium phosphate (β-TCP), and β-TCP in combination with mesenchymal stem cells (MSC). Results were valued to 3, 6 and 9 weeks of evolution, respectively. Results: There were 65% of the fractures in the right femur of rats in the experimental group that corresponds to the area where the carrier is implanted in combination with the MSC, but only 35% of these coincide exactly with this area. No significant differences in biological behavior, although it shows osteogenic activity. Conclusion: The use of β-TCP carrier in combination with mesenchymal stromal cells does not produce significant results in bone regeneration. There is a need for further research in experimental phase (AU)

Encuesta sobre el tratamiento anestesiológico de los pacientes sometidos a neurocirugía de fosa posterior / Questionnaire on the anaesthesiology treatment of patients subjected to posterior fossa neurosurgery

Objetivos: Conocer por medio de una encuesta la actuación de los anestesiólogos españoles en el manejo perioperatorio de los pacientes intervenidos neuroquirúrgicamente de enfermedades de fosa posterior del cráneo. Material y métodos: Se remitió a los servicios de anestesiología de hospitales con servicio de neurocirugía un cuestionario con un planteamiento cerrado sobre la participación de los anestesiólogos en el tratamiento perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía de fosa posterior. Resultados: De los 73 hospitales nacionales públicos que disponen de servicio de neurocirugía, completaron el formulario 42 (57,5%). En 36 centros se realiza la cirugía de fosa posterior con el paciente en sedestación, aunque se emplea con menor frecuencia que el decúbito lateral o el decúbito prono. La monitorización neurológica específica es escasa, así como el empleo del Doppler precordial y/o transcraneal para la detección de embolia vascular aérea. La técnica anestésica más empleada en estos procedimientos es la intravenosa. En menos del 10% de los centros se emplea óxido nitroso, y en un 15% se evitan los bloqueadores neuromusculares cuando se usa monitorización neurofisiológica intraoperatoria. Los problemas cardiovasculares durante la cirugía se refieren como muy frecuentes en el 29% de los centros, mientras que en el postoperatorio las complicaciones referidas como más habituales son los déficit de pares craneales, el edema de vía aérea (23%) y los vómitos postoperatorios (47%). Conclusiones: Los resultados obtenidos de la encuesta muestran que en las cirugías de fosa posterior la sedestación se utiliza menos que el decúbito prono y que apenas se usa monitorización neurofisiológica intraoperatoria(AU)

Objectives: To find out, by means of a questionnaire, the procedures used by Spanish anaesthetists in peri-operative management of patients subjected to neurosurgery of the posterior cranial fossa. Material and methods: A closed-question type questionnaire was sent to Anaesthesiology Departments with a Neurosurgery Department on the participation of anaesthetists in the peri-operative treatment of patients subjected posterior fossa surgery. Results: The questionnaire was completed by 42 (57.5%) of the 73 national public hospitals with a Neurosurgery Department. The posterior fossa surgery was performed in the sitting position in 36 hospitals, although it was less frequently used than the lateral decubitus or prone decubitus position. There was little specific neurological monitoring, as well as little use of precordial and/or transcranial Doppler for detecting vascular air embolism. Nitrous oxide was used in less than 10% of the centres, and 15% avoided neuromuscular block when neurophysiological monitoring was used during the surgery. Cardiovascular problems were mentioned as being the most frequent in 29% of the centres, while in the post-operative period the most common complications were, cranial nerve deficit, airway oedema (23%), and post-operative vomiting (47%). Conclusions: The results obtained from the questionnaire showed that the sitting position was less used than the prone position in posterior fossa surgery, and that neurophysiological monitoring is during surgery is hardly used(AU)

Efecto de la hipotermia combinada con magnesio y tirilazad en un modelo experimental de isquemia cerebral difusa / Effect of combination therapy with hypothermia, magnesium and tirilazad in an experimental model of diffuse cerebral ischemia

Objetivo. Valorar el grado de neuroprotección combinando hipotermia con magnesio y tirilazad en la isquemia cerebral global. La isquemia cerebral es uno de los problemas de mayor interés en la actualidad con unas medidas terapéuticas limitadas. La utilización de la hipotermia, una de las más eficaces, junto con los fármacos neuroprotectores puede ser una alternativa válida. Diseño. Estudio experimental con grupo control y dos niveles de aplicación de medidas terapéuticas. Ámbito. Laboratorio experimental de la Facultad de Medicina. Participantes y método. Veintiocho ratas Wistar sufrieron isquemia cerebral global de 10 minutos de duración mediante la combinación del clampaje carotídeo bilateral y la hipotensión controlada (presión arterial media: 45 mmHg). Se utilizaron tres grupos: grupo I, mantenimiento de normotermia; grupo II, hipotermia moderada (32-33 ºC) durante dos horas; grupo III, hipotermia y administración de mesilato de tirilazad y sulfato de magnesio durante la reperfusión y a las dos horas de realizada la isquemia. A los 7 días se sacrificaban los animales y tras el procesamiento del tejido se cuantificaban las neuronas preservadas en la capa CA1 del hipocampo. Resultados. Existe mayor preservación neuronal de forma significativa en el grupo III con respecto al grupo I (55,4 ± 5,1 frente a 38,7 ± 8,8, p < 0,0001). Si comparamos los grupos II y III, sólo se obtienen diferencias significativas en el lado derecho y en el hipocampo considerado globalmente, a favor del grupo de hipotermia más fármacos. Comparados los grupos I y II no existen diferencias significativas. Conclusiones. La asociación de hipotermia moderada, sulfato de magnesio y mesilato de tirilazad en el modelo experimental utilizado de isquemia global transitoria se confirma como una medida neuroprotectora eficaz, superando el grado de preservación neuronal de la hipotermia aislada

Objective. To determine the grade of neuroprotection of combined treatment with moderate hypothermia, tirilazad and magnesium sulfate. Cerebral ischemia is one of the problems of great interest at present, with limited therapeutic measures. Hypothermia, one of the more efficient measures, together with neuroprotector pharmaceuticals, could be a valid alternative. Design. Experimental study with a control group and two levels of application of therapeutic measures. Context. Experimental laboratory of the Medicine Faculty. Participants and method. Twenty-eight Wistar rats underwent global cerebral ischemia of 10 minutes duration by the combination of bilateral carotid clamping and controlled hypotension (mean arterial pressure: 45 mmHg). Three groups were used: group I, normothermia maintenance; group II, moderate hypothermia (32-33 ºC) for 2 hours; group III, hypothermia and administration of tirilazad mesylate and magnesium sulfate during the reperfusion and two hours after ischemia. The animals were sacrificed at 7 days and, after processing the tissue, the neurons preserved in layer CA1 of the hippocampus were counted. Results. There is a significantly greater neuronal preservation in group III with regard to group I (55.4 ± 5.1 versus 38.7 ± 8.8, p < 0.0001). If we compare groups II and III, significant differences are only obtained on the right side and in the hippocampus considered globally, favoring the group with hypothermia and drugs. When groups I and II are compared there are no significant differences. Conclusions. Association of moderate hypothermia, magnesium sulfate and tirilazad mesylate in the experimental model of transitory global ischemia used is confirmed as an effective neuroprotector measure, surpassing the degree of neuronal preservation of hypothermia alone