Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Fractura de fémur: aspectos rehabilitadores / No disponible

La fractura de fémur es una de las patologías más prevalentes y que provoca una importante morbimortalidad y discapacidad en los pacientes atendidos en los servicios de rehabilitación hospitalarios. El abordaje de la misma ha de ser interdisciplinario, debiendo existir una estrecha relación entre los servicios de urgencias, geriatría, cirugía ortopédica y traumatología y rehabilitación con el objetivo de realizar intervenciones que permitan obtener resultados más eficaces y eficientes. Los servicios de rehabilitación deben garantizar un tratamiento integral de la fractura de fémur. La prevención de los dos factores que predisponen a la misma como son las caídas y la osteoporosis, con intervenciones basadas fundamentalmente en la promoción de la actividad física y el ejercicio terapeútico. El tratamiento rehabilitador del paciente afecto de fractura de fémur ha de tener como objetivo fundamental el recuperar la capacidad de deambulación previa. Para realizar una correcta planificación se deberán tener en cuenta aspectos relacionados con la situación previa del paciente como las enfermedades concomitantes, el grado de funcionalidad y la situación sociofamiliar. Los programas se iniciarán de forma precoz, en el postoperatorio inmediato, estimulando la carga y deambulación en las fases tempranas con el objeto de minimizar las complicaciones de la inmovilización(AU)

A fractured femur is one of the most prevalent diseases and causes significant morbidity-mortality and disability in patients in hospital rehabilitation services. The same approach must be interdisciplinary and should be a close relationship between the emergency services, geriatrics, orthopedics and rehabilitation with the aim of developing interventions that can produce more effective and efficient results. Rehabilitation services should ensure a comprehensive treatment of hip fracture. The prevention of the two factors that predispose to it as are the falls and osteoporosis, mainly based interventions in promoting physical activity and therapeutic exercise. The rehabilitative treatment of the patient suffering from a fractured femur has a fundamental aim recover to walking. For proper planning should take into account issues related to the previous situation of the patient and concomitant diseases, the degree of functionality and social and family situation. The program is initiated early, in the immediate postoperative period, stimulating the load and walking in the early stages in order to minimize(AU)

Esguince de ligamento lateral externo tobillo / Lateral ligament of ankle sprain

Las lesiones ligamentosas de tobillo son una de las lesiones más frecuentes del deportista, representando entre un 38 por ciento del total de lesiones del aparato locomotor, siendo además incapacitantes si el tratamiento médico no es el adecuado durante todo el proceso. El deporte que presente una mayor incidencia es el baloncesto, entre un 40-50 por ciento, en el fútbol entre un 16-23 por ciento y en otros deportes como el atletismo, balonmano y voleibol suponen hasta un 20 por ciento del total de lesiones. En las lesiones de tobillo, entre un 70-80 por ciento son esguinces y de ellos aproximadamente un 85 por ciento lo son por inversión con afectación del ligamento lateral externo (LLE). Mucho menos frecuentes son las lesiones del ligamento deltoideo a nivel de la sindesmosis, que representa entre un 10-15 por ciento. La rehabilitación del tobillo ha de conseguir disminuir el dolor, restablecer la movilidad completa, el trofismo y fuerza de los diferentes grupos musculares y una respuesta propioceptiva adecuada. (AU)