ABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Peritoneal Dialysis/methods , Education, Medical, Continuing/methods , Hemodialysis Units, Hospital , Teaching Care Integration Services , Professional TrainingABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Advance Directives/legislation & jurisprudence , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Renal Dialysis , Advance Care Planning/legislation & jurisprudence , Living Wills/ethics , Palliative CareABSTRACT
Considerando todas las investigaciones realizadas hasta la fecha sobre las causas que contribuyen al deterioro de la membrana peritoneal y su fisiopatología, se puede concluir que es de gran interés investigar si la administración de heparinaintraperitoneal puede aportar un beneficio sobre el mantenimiento de la función peritoneal en los enfermos tratados con diálisis peritoneal (DP). Las acciones descritas a favor de esta idea son:1) La inflamación crónica del peritoneo es una causa de alteración de la función peritoneal y la heparina tiene acciónantiinflamatoria.2) La fibrosis peritoneal debida a diálisis peritoneal o a traumatismo puede ser evitada o mejorada con heparina ip.3) La heparina (HNF y HBPM, incluida bemiparina) indúcela síntesis de tPA por las células mesoteliales, lo que supone una acción fibrinolítica.4) La heparina, más la HBPM que la HNF, inhibe la angiogénesis.5) La heparina intraperitone al favorece la eliminación delos AGE en la DP.6) Modelos animales y estudios clínicos de corta extensión han demostrado una mejora de la función peritoneal con heparina.7) Por el momento, no se han encontrado problemas de seguridad en su administración intraperitoneal. Es por tanto una hipótesis verosímil que el uso de heparinaintraperitoneal puede modificar favorablemente la función peritoneal de pacientes en diálisis peritoneal (AU)
Multiple investigations performed on peritoneal pathophysiology during peritoneal dialysis (PD) suggest that intraperitonealheparin might modify most of the causes of membrane deterioration. The actions described favouring this idea are:1) Peritoneal Chronic inflammation alters peritoneal function and heprain has anti-inflammatory properties.2) Peritoneal fibrosis related to peritoneal dialysis or traumaticinjury may be avoided or limited with heparin.3) Heparine induces tPA síntesis by mesothelial cells, which represents a potentiation of fibrinolytic action.4) Heparine, sècifically low-molecular weight heparin, inhibitsangiogenesis.5) Intraperitoneal heparin favors the removal of advanced glycosilation end products in PD.6) Animal models and clinical studies with small series of patients have demonstrated an improvement of peritoneal function with intraperitoneal heparine use.7) Until now, no adverse effects of the intraperitoneal heparinuse have been found. In consequence, it is a plausible hipothesis to consider that intraperitonealheparin may favourably modify peritoneal function inpatients under peritoneal dialysis (AU)
Subject(s)
Peritoneal Dialysis/methods , Dialysis Solutions/pharmacology , Renal Insufficiency, Chronic/drug therapy , Clinical Trials as Topic , Heparin/therapeutic use , Basement Membrane/injuries , Peritoneal Fibrosis/physiopathology , Neovascularization, Physiologic/physiology , Proteoglycans/pharmacokineticsABSTRACT
Introducción: Los tratamientos de agua «on line», están diseñados para obtener agua de gran calidad, condición indispensable, aunque no única, para conseguir LD ultrapuro. Para mantener ésta calidad es precisa la monitorización continua de la calidad del tratamiento del agua, del LD y de los monitores de diálisis. Método: Tras la instalación de un tratamiento de agua con estas características, implementamos un sistema de monitorización que incluía:a) Análisis microbiológicos, endotoxinas y químicos (analíticos y colorimétricos) en el agua en sus diferentes estadios(antes de ser tratada, en diferentes fases del tratamiento y en la red de distribución).b) Control de los parámetros mecánicos de funcionamiento del tratamiento.c) Análisis microbiológico y de endotoxinas del LD.d) Control y mantenimiento de los diferentes monitores de hemodiálisis, según las indicaciones técnicas de los mismos. Resultados: Tras cinco años de funcionamiento se ha evaluado su eficacia y la utilidad de las modificaciones introducidas a lo largo del tiempo. En este periodo no se han registrado contaminación global o parcial del agua después de ser tratada. Los incidentes registrados no han supuesto cortes de suministro o merma de la calidad que haya supuesto la paralización de la unidad de hemodiálisis, pese a los problemas derivados de las malas condiciones en que en ocasiones se encuentra el agua antes de ser tratada. Solo se registró una contaminación persistente en un monitor, que con gran certeza venía originada por el propio puerto para toma de muestras. Conclusiones: Los tratamientos de agua ¿on line¿ para hemodiálisis son los más adecuados para obtener agua de gran calidad. Han de ir acompañados de una monitorización basada en estrictos protocolos de seguimiento creados específicamente para evaluar las características del agua a tratar y tratada (AU)
Introduction: On line-treated water has been designed to obtain ultrapure water. This quality of water is obviously necessary to obtain ultrapure dialysate, although this is not the only condition. To keep the quality of the process, is necessary the continuous monitoring of the water treatment, dialysate and haemodialysis machines. Method: After the installation of a water treatment with these characteristics, we developed a protocol to follow up its quality. The measures included in the protocol were: a. - Microbiologic, endotoxin and chemical controls of the water on different stage: before and at the end of the treatment, pre-treatment and network of distribution. The chemical analysis included analytical and colorimetric measures. b. - Control of specific mechanical functions of the facilities. c. - Microbiologic and endotoxin analysis of the dialysate produced by haemodialysis machines. d. - Control and maintenance of haemodialysis machines, according to the technical indications. Results: We analyse the initial five years of water treatment with the aim to evaluate quality parameters and efficiency. We explain the reasons of the modifications introduced in the system. During this period we have not any episodes of global or partial contamination. We refer here some incidents related with the quality of raw water supply before the treatment, but in any case it was necessary neither to stop the water supply or to reduce the water quality. We observed a persistent contamination of one haemodialysis monitor due to the port used to get the samples. Conclusions: On line-treated water is at present the most appropriate system to obtain high quality water for haemodialysis. The process must be continuously monitored through specific protocols developed to evaluate the raw water's characteristics and the treated water (AU)
Subject(s)
Humans , Water Purification , Water Pollutants, Chemical/adverse effects , Reverse Osmosis/analysis , Aluminum Compounds/analysisABSTRACT
Describimos el caso de un varón de 36 años, consumidor habitual de cocaína, que desarrolla un cuadro de insuficiencia renal aguda, secundario a infarto isquémico masivo en riñón izquierdo y segmentario en el riñón derecho. Las complicaciones más frecuentemente asociadas al uso de cocaína son de índole cardiovascular y neurológica, sin embargo, la afectación renal es frecuente (AU)
We describe the case of a 36 year old man, habitual consumer of cocaine, who after the inhaled cocaine consumption develops acute renal failure secondary to massive left and segmental right renal infarction. Although the most frequent complications associated to cocaine consumption are of cardiovascular and neurological nature, the kidney can be frequently affected (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Renal Insufficiency/chemically induced , Infarction/etiology , Cocaine-Related Disorders/diagnosis , Cocaine/toxicity , Risk FactorsABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Rhabdomyolysis/complications , Renal Insufficiency/etiology , Carnitine O-Palmitoyltransferase/deficiency , Renal DialysisABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Renal Dialysis , Hemodialysis, Home , Peritoneal Dialysis , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Quality of LifeABSTRACT
No disponible
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Subject(s)
Male , Aged , Humans , Endocarditis, Bacterial/etiology , Renal Dialysis/adverse effects , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Endocarditis, Bacterial/diagnosis , Endocarditis, Bacterial/drug therapy , Staphylococcus/pathogenicity , Staphylococcal Infections/diagnosis , Staphylococcal Infections/drug therapy , Staphylococcal Infections/etiology , PrognosisABSTRACT
Las células mesoteliales (CM) constituyen la primera barrera de la membrana peritoneal con lo que contacta el líquido de diálisis. El objetivo de este estudio es explorar in vitro la capacidad de determinados agentes farmacológicos de modificar la proliferación ex vivo de las CM procedentes del efluente peritoneal de pacientes tratados con diálisis peritoneal (DP). Material y Métodos: Se han realizado 30 cultivos de CM procedentes de efluente peritoneal nocturno. Las CM tras su identificación se subcultivan en placas de 24 pocillos a las que se añadieron los agentes seleccionados. La capacidad proliferativa mesotelial se estimó en el día 16º a la vez que se evaluó la morfología celular. Los agentes fueron seleccionados por su potencial influencia en las CM y por ser utilizados en pacientes en DP. Se analizaron los efectos de la insulina, IGF-1, tamoxifeno, labetalol, carvedilol, enalapril y losartán. Resultados: La insulina ejerció un efecto dosis respuesta sobre el crecimiento de CM aumentado por la concentración de suero bovino fetal (SBF). Este efecto cesa a concentraciones de 100 μg/ml, observándose posteriormente un efecto negativo. El IGF-1 no afectó a la proliferación mesotelial. El tamoxifeno solamente afectó a la capacidad proliferativa mesotelial a concentraciones muy elevadas. El labetalol no modifica el crecimiento mesotelial dentro del rango terapéutico, pero a concentraciones de 40 μg/ml muestra una influencia negativa protegida por el incremento en la concentración de SBF y a partir de 100 μg/ml produce un efecto letal sobre la CM. Estos efectos se reproducen con el carvedilol. El enalapril y el losartán se comportaron como agentes antiproliferativos a nivel mesotelial. Este efecto se acentúa en presencia de angiotensina II, siendo letal con dosis crecientes. En conclusión el estudio de los cultivos de CM tomadas del efluente peritoneal de pacientes en DP es útil para analizar los efectos sobre la proliferación celular que pueden tener diferentes agentes administrados a estos pacientes. Los agentes exógenos analizados influyen de diferente manera en la capacidad de proliferación de las células mesoteliales, siendo recomendable investigar la relación de estos hallazgos con lo que realmente ocurre in vivo
Mesothelial cells (MC) are the first peritoneal membrane barrier in contact with dialysate. The aim of this study was to analyze the in vitro capacity of different pharmacological agents to modify the ex vivo proliferation of MC obtained from the peritoneal effluent of patients treated with peritoneal dialysis (PD). Material and Methods: Thirty cultures of MC taken from nocturnal peritoneal effluent were performed. After identification, MC are subcultured in 24 multi-well plates, adding the different exogenous agents. Proliferative capacity and cell morphology were estimated on day 16th of culture. The agents evaluated were insulin, IGF-1, tamoxifen, labetalol, carvedilol, enalapril and losartan. Results: Insulin shows a dose-dependent effect on MC growth, with a limit that is stimulated by the addition of fetal bovine serum (FBS). Concentrations higher than 100 μg/ml, are not associated with further growth, even with cell damage. In contrast, the wide range of IGF-1 dose used did not affect to MC proliferation. Tamoxifen causes negative effects on MC growth just a very high doses, not resembling doses in clinical practice. Labetalol does not modify MC proliferation used under therapeutic calculated range. However, concentrations higher than 40 μg/ml showed a negative influence on growth, behaving as lethal doses that over 100 μg/ml. The addition of FBS attenuates this effect. These effects were very similar to that caused by carvedilol addition. Enalapril and losartan act as antiproliferative agents for MC. This effect is potentiated with angiotensin II, reaching lethal concentrations increasing the dose. In conclusion, mesothelial cell growth ex vivo taken from nocturnal peritoneal effluent on PD patients is an useful tool to explore the effects of any pharmacological agent on the biology of the cell of the peritoneum. The agents used had any influence in the proliferation capacity of mesothelial cells
Subject(s)
Humans , Ascitic Fluid/cytology , Dialysis Solutions/supply & distribution , Epithelial Cells/cytology , Peritoneal Cavity/cytology , Peritoneal Dialysis/methods , Tamoxifen/therapeutic use , Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use , Cell Count/methods , Cell Count/trends , Cell Division , Cells, Cultured , Pharmaceutical Preparations/administration & dosage , Insulin/therapeutic use , Enalapril/therapeutic use , Losartan/therapeutic useABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Peritoneal Diseases/diagnosis , Peritoneal Diseases/prevention & control , Sclerosis/diagnosis , Sclerosis/prevention & control , Peritoneal Dialysis/adverse effects , Peritoneal Diseases/etiology , Sclerosis/radiotherapy , SyndromeABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Ascitic Fluid/chemistry , Cells, Cultured , Endothelial Growth Factors/analysis , Endothelial Growth Factors/physiology , Vascular Endothelial Growth Factors , Lymphokines/analysis , Lymphokines/biosynthesis , Peritoneum/cytology , Peritoneum/metabolism , Peritoneum/physiopathologyABSTRACT
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