ABSTRACT
La hiperplasia lipomatosa del septum interauricular (HLSI) es una entidad benigna de naturaleza desconocida que se caracteriza por la acumulación de grasa no encapsulada en el interior del surco interauricular sin participación de la fosa oval. A pesar de su carácter benigno, clínicamente se ha asociado con arritmias cardiacas, generalmente de origen supraventricular, insuficiencia cardiaca y muerte súbita. Presentamos el caso de una mujer de edad media (47 años), con obesidad mórbida e insuficiencia cardiaca congestiva, que falleció súbitamente y la autopsia puso de manifiesto una HLSI. El estudio macroscópico de la pieza de resección mostró un tamaño de 5 x 2,5 cm y la histología típica de esta entidad, es decir, adipocitos maduros y pocos lipoblastos entremezclados con miocitos auriculares. Hemos analizado microscópicamente los nodos sinoauricular y auriculoventricular, lo que puso de manifiesto que la infiltración grasa los rodeada pero no los aislaba del miocardio auricular de trabajo circundante. El miocardio del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular presentaba áreas con una intensa fibrosis intersticial por isquémica crónica y que esta fibrosis pudo ser la causa de una arritmia ventricular y muerte súbita. Aunque esta entidad es cada vez más frecuentemente reconocida gracias al desarrollo creciente de las técnicas de imagen no invasivas, rara vez necesita ser corregida quirúrgicamente (AU)
The lipomatous hyperplasia of the interatrial septum (LHIS) is a benign entity of unknown nature, characterized by the accumulation of fat tissue not encapsulated into the interatrial groove without participation of the fossa ovalis. Despite its benign nature, it has been clinically associated with cardiac arrhythmias, usually of supraventricular origin, heart failure and sudden death. We present the case of a woman of middle age (47 years), with morbid obesity and heart failure congestive who died suddenly and the autopsy revealed a LHIS. The macroscopic study of resection piece showed a size of 5 x 2.5 cm and the typical histology of this entity, i.e. mature adipocytes and few lipoblastos interspersed with atrial myocytes. We have analysed microscopically both sinoatrial and atrioventricular nodes, which they revealed fat tissue infiltration that surrounded them but not isolated from atrial working myocardium. The interventricular septum and left ventricle myocardium presented areas with severe interstitial fibrosis by chronic ischemic and this fibrosis may be the cause of ventricular arrhythmia and sudden death. Although this entity is most frequently recognized due to the development of noninvasive imaging techniques, rarely needs to be corrected surgically (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Lipoma/diagnosis , Autopsy/methods , Hyperplasia/diagnosis , Atrial Septum/pathology , Death, Sudden, Cardiac , Forensic Pathology/methods , Heart Neoplasms/complications , Obesity, Morbid/complicationsABSTRACT
Los motivos que inducen a una persona a enmascarar un suicidio simulando una muerte accidental pueden ser varios. Exponemos un caso en el que la víctima utiliza un accidente de tráfico para disimular un suicidio por arma de fuego y de esta forma conseguir que fuesen abonadas tanto la indemnización del Seguro de Automóviles como los incluidos en un seguro privado contratado poco antes. Sólo a través de una adecuada investigación del lugar de los hechos y de los antecedentes de la víctima junto a la realización del indispensable estudio necrópsico será posible determinar la verdadera etiología médico-legal de las muertes en accidente de tráfico, con especial atención en las que interviene sólo un vehículo con un único ocupante (AU)
There are several reasons that induce somebody tomask a suicide simulating an accidental death. We expose a case in which the victim uses a traffic accident to masquerade a suicide by shotgun. By this way, the authortries to receive the reimbursement of the cars insurance as well as the money included in a private life insurance contracted just few days before. Only with the careful local death examination and the study of the victim's personal history, plus the essential autopsy, could we manage to understand the real a etiology of deaths in traffic accidents, especially focusing on those cases where there is a single car with a single passenger affected (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Suicide , Accidents, Traffic , Forensic Medicine/methods , Autopsy/methods , Wounds, Gunshot/diagnosis , Forensic BallisticsABSTRACT
Se exponen dos casos de estrangulación no homicida, uno de etiología suicida, en el que se usó para causar la muerte un neumático de bicicleta, y otro de etiología accidental-laboral, por aprisionamiento de la ropa en el mecanismo giratorio de un torno eléctrico (AU)
