[Pharmacotherapy and costs of DRD 88. Chronic obstructive pulmonary disease in hospital]. / Tratamiento farmacológico y costes hospitalarios del GRD 88. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

BACKGROUND: Diagnosis-Related Group (DRG) 88 -chronic obstructive pulmonary disease is one of the most frequent groups of patients in hospital case-mix and accounts for substantial health-care costs. Our purpose was to determine drug utilization pattern and related costs for this DRG and to analyse their relationship with several factors. METHODS: 288 patients treated at a tertiary referral hospital between january and december 1997 were studied. We analysed demographic, clinical, and administrative data, as well as drugs prescription and cost for every patient. RESULTS: Most patients received antibiotics (n=267) which, in addition, represented 46% of total pharmacy cost of this DRG. Cephalosporines were the most frequently prescribed. 67% of patients were treated with inhaled B-agonists and theophillyne, whereas the combination of B-agonists and Ipratropium Bromide was less frequent (n=152). Oral or parenteral corticosteroids were used in 233 patients. This treatment regime presented differences according to main diagnosis and to department responsible for patient discharge. Cost per episode was 116,6 +/- 110,5 euros. Cost per hospital stay was 13,1+/- 15,5 euros. Correlation of pharmacy costs with length of stay was moderate. CONCLUSION: Pharmacy costs are mainly determined by the use of antibiotics. Treatment pattern shows a certain variability that can be attributed to patients clinical features as well as to physician prescribing habits.

Tratamiento farmacológico y costes hospitalarios del GRD 88. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pharmacotherapy and costs of DRD 88. Chronic obstructive pulmonary disease in hospital

Fundamentos: El Grupo Relacionado por el Diagnóstico (GRD) 88 -enfermedad pulmonar obstructiva crónica- es uno de los más frecuentes en la casuística hospitalaria y genera considerables costes sanitarios. Nuestro objetivo era conocer el coste y el patrón farmacoterapéutico asociado a este GRD y determinar los posibles factores relacionados. Método: Estudio transversal descriptivo de 288 altas asignadas al GRD 88 entre enero y diciembre de 1997 en un hospital de tercer nivel. De cada paciente, se analizaron las variables edad, género, diagnósticos, tipo de ingreso y alta, estancias y servicio de alta, así como la medicación recibida y su coste. Resultados: Los medicamentos con mayor impacto en el tratamiento fueron los antiinfecciosos, que además representaron el 46 por ciento del coste total, siendo los más utilizados las cefalosporinas . El 67 por ciento de los pacientes fueron tratados con beta-adrenérgicos inhalados y teofilinas. La combinación de beta-adrenérgicos con bromuro de ipratropio fue menos frecuente (n=152). Los corticoides sistémicos se emplearon en 233 pacientes. El patrón terapéutico presentó diferencias en función del servicio de alta, y de algunas variables clínicas, como diagnóstico que causó el ingreso o presencia de infección respiratoria. El coste/episodio fue 166,6 ñ 110,5 e. El coste/estancia fue 13,1 ñ 15,5 e. Coste farmacéutico y duración de estancia se correlacionaron moderadamente (r2 0 , 2 3 3 ) .Conclusiones: El coste viene determinado fundamentalmente por la utilización de antibióticos y la duración de estancia influye en menor medida. El patrón farmacoterapéutico está sujeto a cierta variabilidad que podría atribuirse, tanto a diferencias clínicas de los pacientes, como a distintos hábitos de prescripción. (AU)

Salud autopercibida, apoyo social y familiar de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Quality of life, familiar and social network of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Fundamentos: la EPOC es una enfermedad crónica e invalidante con gran repercusión en la calidad de vida del paciente así como en su dinámica familiar y social. La percepción por parte del paciente de sus limitaciones genera un sentimiento de baja autoestima que pone en peligro su posición ante la familia y la sociedad. Objetivos: describir características sociodemográficas y conocer en los pacientes con EPOC la calidad de vida autopercibida, el apoyo social con que cuentan y su dinámica familiar.Diseño: descriptivo transversal.Material y métodos: selección mediante muestreo consecutivo de 278 pacientes diagnosticados de EPOC. Mediante entrevista personal se recogió : perfil sociodemográfico, hábito tabáquico y antecedentes clínicos (comorbilidad), salud autopercibida (perfil de salud de Nottingham, NHP, y Cuestionario Respiratorio St George, SGRQ), apoyo social (Escala de Duke-Unc) y apoyo familiar (test de AP GAR familiar). Estadística descriptiva.Resultados: variables sociodemográficas: varones (88 por ciento), de 66,9ñ8,9 años, casados (87 por ciento), analfabetos (46,7 por ciento), jubilados (77 por ciento). Fumadores (76 por ciento) de 53,2 paquetes/año. Comorbilidad: 76 por ciento pacientes. Los principales resultados de salud autopercibida fueron (medias e IC 95 por ciento): perfil de Salud de Nottingham (0-100): subescalas de energía 40 (35,6-44,4), dolor 35,9 (32,3-39,5), emotividad 32,5 (29,4-38,6), sueño 41,9 (37,8-45,9), so cial 15,3 (12,7-17,9), movilidad 36,7 (33,9-39,5) y total 33,4 (30,8-36). Cuestionario de St. George (0-100): subescalas de impacto 38,01 (35,0840,18), actividad 53,8 (50,2-57,4), síntoma 37,7 (35,2-40,3) y total 40,9 (38,6-43,2). Apoyo social Conclusiones: la calidad de vida de los pacientes con EPOC resultó estar bastante alterada fundamentalmente en las dimensiones de sueño, energía y movilidad del NHP y en la subescala que valora la limitación de la actividad a causa de la disnea del SGRQ. Algo más de la mitad de los pacientes referían buen apoyo social, siendo mayor el afectivo que el confidencial. Consideramos importante el porcentaje de disfunción familiar (20,3 por ciento) (AU)