Effectiveness of salivary stimulation using xylitol-malic acid tablets as coadjuvant treatment in patients with gastro-oesophageal reflux disease: early findings.

BACKGROUND: Besides dental erosion syndrome, other oral syndromes could benefit from the stimulation of salivary secretion, in patients with gastro-oesophageal reflux disease (GORD). Our aims is evaluate the improvement of oral extra-oesophageal manifestations in patients with GORD using xylitol-malic acid tablets to stimulate salivary secretion. MATERIAL AND METHODS: The effectiveness of salivary stimulation using xylitol-malic acid tablets (as a supplement to omeprazole 40 mg/day) was assessed in a clinical trial (n = 14) lasting six months with patients with prior positive pH-metry, through GORD extra-oesophageal clinical signs, GerdQ and RDQ questionnaires, odontological variables, basal salivary secretion, stimulated salivary secretion, pH and buffer capacity, mucosal erythema index and dental wear. STATISTICS: chi-square (Haberman post-hoc), ANOVA, and Mann-Whitney U; variables between visits were evaluated with McNemar's Student's t and Wilcoxon tests; p < 0.05. RESULTS: 100% of patients not taking xylitol-malic acid presented xerostomia, but only 14.3% of patients taking xylitol-malic acid (p < 0.01) did. The mean saliva-buffer capacity at the last visit for patients not taking xylitol-malic acid was 2.14 ± 0.38, versus 2.71 ± 0.49 for patients taking xylitol-malic acid (p < 0.05). Retro-sternal burning (p < 0.05), heartburn (p < 0.05) and regurgitation (p < 0.05) were also reduced. CONCLUSIONS: Xylitol-malic acid tablets improve quality of life among patients with GORD, by reducing dry mouth, increasing saliva buffering and reducing heartburn, retro-sternal burning and regurgitation.

Evolución a corto y medio plazo de la prótesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador / Short and middle term course of total knee prosthesis with rehabilitating treatment

Introducción. Los objetivos del presente trabajo son conocer el perfil clínico de los pacientes que son sometidos a la sustitución protésica de rodilla, los factores hospitalarios y rehabilitadores implicados en la misma y su evolución a corto (alta de rehabilitación y año) y medio plazo (5 años).Pacientes y métodos. Se realizó un estudio prospectivo sobre 79 pacientes sometidos a implante protésico de rodilla en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre del mismo año. Se analizaron entre otras las siguientes variables: sexo, edad, media, antecedentes patológicos, clínica (dolor y función según la escala Knee Society Score [KSS]), estancia media y posquirúrgica, componentes protésicos, complicaciones, tratamiento rehabilitador durante el ingreso y ambulatorio. Se valoraron los resultados al alta de rehabilitación, al año y a los 5 años, utilizando la escala KSS. Resultados. La muestra tenía una media de edad de 67 años y predominio del sexo femenino (3:1) y de pacientes provenientes del medio rural (3:1). Entre los antecedentes patológicos con posible influencia en el implante destacaron la obesidad y la espondiloartrosis. El diagnóstico más frecuente fue la gonartrosis (75,9 por ciento), seguido de los procesos secundarios a reumatismos inflamatorios (15,2 por ciento). La puntuación media previa a la intervención para el dolor fue 11,9 y para la función 46,5. La estancia media fue 13,6 días. Se detectaron complicaciones mayores en el 24 por ciento de los pacientes. Durante su ingreso los pacientes recibieron una media de 4,8 sesiones de tratamiento rehabilitador (mediana: 6). Continuaron tratamiento rehabilitador al alta de forma inmediata el 82,3 por ciento de la serie, con un promedio de 32 sesiones. Las puntuaciones medias al alta de rehabilitación, al año y 5 años fueron para el dolor 39,4/39,7/38,1; mientras que para la función fueron 57,3/69,3/65,6. En los 5 años de seguimiento fue reintervenido un 30 por ciento de los pacientes (7 recambios, 13 artroplastias en rodilla contralateral y 4 implantes de cadera).Conclusiones. El estudio muestra buenos resultados tras implante protésico y tratamiento rehabilitador constatables al alta de rehabilitación. Al año de la intervención prosigue la mejoría conseguida al alta del tratamiento en Rehabilitación, manteniéndose a los 5 años (AU)

Pronóstico de recuperación funcional en personas supervivientes de un ictus / Prognosis of functional recovery in stroke survivors

El pronóstico de función de una persona que ha sufrido un ictus cerebral es la base para responder las preguntas del paciente y su familia, para identificar los objetivos de rehabilitación y para valorar sus problemas y necesidades futuras, con el fin de adelantarnos a su solución o compensación. Definir grupos de pacientes con pronósticos homogéneos, es útil en la investigación clínica y para definir la casuística de los servicios asistenciales. Es preciso establecer pronósticos de función basados en la evidencia existente, que sean superiores al juicio informal sustentado en la experiencia clínica particular. El período de tiempo en el que tiene lugar la recuperación está claramente relacionado con la gravedad inicial del ictus: a mayor gravedad, menor recuperación y más lenta.Más allá del quinto-sexto mes post-ictus, incluso en pacientes con ictus graves y muy graves, es difícil objetivar un mayor grado de recuperación mediante las escalas estándar que valoran las actividades de la vida diaria básicas.Es posible estimar entre la primera y segunda semana del ictus, con una exactitud entre el 60-80 por ciento, un pronóstico de discapacidad a medio y largo plazo. A pesar de algunas inconsistencias de la literatura, parece claro que variables sencillas en relación con la gravedad clínica de presentación del ictus tienen un poder predictivo mayor que los factores etiopatogénicos o la determinación del tamaño de la lesión mediante técnicas de neuroimagen. No obstante, realizar un pronóstico temprano para un paciente individual tiene siempre un grado de incertidumbre, por lo que es necesario seguir su evolución para confirmar o en su caso replantearnos el pronóstico inicial (AU)

Unidades de ictus: concepto, eficacia y características principales / Stroke units: concept, efficacy and principal characteristics

La organización de la asistencia hospitalaria en Unidades especializadas de Ictus (UI) favorece la supervivencia, la independencia y la vuelta a domicilio de los pacientes con accidente cerebrovascular. El conocimiento de la eficacia de las UI proviene de meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados (Nivel Ia de evidencia científica). La característica común más importante de las UI es la provisión de una rehabilitación multidisciplinaria y coordinada por personal con interés específico en el conocimiento y manejo de los problemas de las personas con ictus (AU)

Rehabilitación del accidente cerebrovascular: asistencia centrada en los problemas de la persona / Rehabilitation of cerebrovascular accident: care centered on the problems of the person

No disponible

Predictive model of functional independence in stroke patients admitted to a rehabilitation programme.

OBJECTIVE: To develop a prognostic model to estimate the probability of patients being independent in ambulation and in activities of daily living (ADL) after six months of stroke. DESIGN: Cohort analytical study. SETTING: Rehabilitation departments of two district general hospitals. SUBJECTS: Ninety-two consecutive stroke patients admitted to a rehabilitation programme. MAIN OUTCOME MEASURES: Independent ambulation was defined as a Functional Ambulation Classification (FAC) > or =4, and the independence in ADL as a Barthel Index (BI) > or =285. All patients were assessed on admission to rehabilitation, and in the first, second, third, fourth and six months after stroke. RESULTS: Prognostic factors were identified by means of a multivariate survival analysis using Cox regression. Three variables were predictors for a FAC > or =4: (1) The patients in the motor (M), motor-sensitive (MS) and motor-sensitive with hemianopsia (MSH) groups (relative risk (RR) 5.43 of M with respect to MSH, and 2.41 of MS to MSH). (2) A Motricity Index >25 (RR 3.19). (3) An age <70 years old (RR 1.99). For a BI > or =85 three predictors were selected: (1) The classification M-MS-MSH (RR 6.02 M to MSH, and 1.52 MS to MSH). (2) An initial BI >20 (RR 3.45); the highest contribution in the achievement of an initial BI >20 was bowel and bladder continence. (3) The antecedent of previous independence (RR 2.68). The predictive models, constructed by means of multiple logistic regression correctly classified 77% and 79% of the patients who obtained FAC > or =4 and a BI > or =85 respectively. CONCLUSIONS: The syndromic classification M, MS and MSH, together with other routinely available data, such as the Motricity Index, BI, the age and the previous functionality, can be used to obtain a patient prognosis level with regard to ambulation and ADL independence.

[Epidemiology of osteoporotic hip fractures in the province of Zamora (1993)]. / Epidemiología de la fractura osteoporótica de cadera en la provincia de Zamora (1993).

BACKGROUND: To identify epidemiological aspects of the osteoporotic hip fractures (OHF) in the province of Zamora in 1993, and the basic and standardised accumulative incidence rates amongst the Spanish population. METHODS: 215 OHF cases were studied in the province throughout 1993, 203 were admitted to hospital, 188 of which were treated surgically by the Traumatology Department. The surveyed variables were: sex, age, location (rural, urban), type of (cervical, trochanteric) fracture, surgical procedure (partial prosthesis. Ender stems, others), seasonal factors and average hospital stay. RESULTS: Global accumulative incidence: 100.6 per 100,000 inhabitants. With respect to people over 50, the rate was 246.5 per 100,000 inhabitants (according to the 1991 census). Female predominance (3.78:1). Average age: 81.3 +/- 8.8 years. 50% distribution of fracture type, both at global and female level. Dual incidence of trochanteric fracture suffered by males. Average stay: 15.35 days. Standardised accumulative incidence according to age and sex for the Spanish population in 1991 would be 202.99 fractures per 100,000 inhabitants and year, which would result in a total number of 23,740 fractures per year. CONCLUSIONS: The province of Zamora currently has one of the highest rates of OHF in Spain, both with respect to overall population as well as people over 50 years of age. Average age, predominance of the female sex, distribution of the type of fracture and average hospital stay are similar to the figures published in our country.