Tratamento a longo prazo de pacientes psicoticos com a risperidona: um estudo brasileiro multicentrico aberto

Em um estudo aberto multicentrico, 154 esquizofrenicos (DSM-III-R) com um escore total maior igual 60 na PANSS foram tratados durante 7 meses com a risperidona depois de um periodo de 'wash-out'. As doses foram aumentadas ate 3 mg duas vezes por dia na primeira semana e de forma flexivel, de acordo com a ICG, a dose podia ser aumentada ate 16 mg/dia no final do primeiro mes. A partir dai, foi recomendado manter-se a dose estavel nos proximos 6 meses do tratamento. Os parametros de eficacia foram: ICG aplicada mensalmente e PANSS aplicada nos meses 1, 4 e 7. A seguranca da risperidona foi avaliada por meio de exame fisico, testes laboratoriais, ECG e sinais vitais (PS, PD e FC). As reacoes adversas foram registradas em todas as visitas do estudo, os sintomas extrapiramidais (SEP) foram avaliados segundo a Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) e tambem ICG para gravidade de parkinsonismo e discinesia. Cerca de 77 por cento dos pacientes completam o estudo e em apenas 9 por cento o termino precoce foi atribuido a falta de eficacia. De uma maneira geral, a risperidona foi eficaz (diminuicao da sintomatologia maior igual 20 por cento) em cerca de 70 por cento dos pacientes. As reacoes adversas mais frequencias foram insonia (14,1 por cento) e ganho de peso (10,9 por cento). A risperidona nao causou nenhuma alteracao importante nos testes laboratoriais realizados antes do inicio e no final do tratamento. Durante o periodo de tratamento houve uma diminuicao dos SEP apesar de ter havido um aumento da dose media diaria. Isto foi atribuido a tolerancia. A dose otima foi de 6 a 8 mg/dia, contudo, para alguns pacientes mais resistentes pode ser necessario se aumentar a dose. Em conclusao, nossos dados sugerem que a risperidona e um medicamento seguro, tem um rapido inicio de acao e na dose media de 6 a 8 mg/dia foi eficaz tanto em sintomas positivos como negativos; a resposta terapeutica tende a aumentar ao longo do tratamento enquanto que os SEP, alem de poucos, mantem-se estaveis ou tendem a diminuir.

Violencia urbana e o conceito transtorno de estresse pos-traumatico

Correlaciona-se, neste artigo, a crescente violencia urbana com a possibilidade de aumento da incidencia do Transtorno de Estresse Pos-Traumatico. Enfatiza-se nao somente a natureza do trauma, como os tracos de personalidade pre-morbida, e da-se relevancia, principalmente, a quantidade e qualidade de apoio social que a familia e a comunidade podem fornecer a vitima de uma situacao excepcionalmente estressante, fatores esses que influenciarao o risco da ocorrencia de um Transtorno de Estresse Pos-Traumatico.

Da neurastenia à síndrome de fadiga crônica / From neurasthenia to chronic fatigue syndrome

O autor faz um histórico da evoluçäo do conceito de neurastenia, termo empregado por Beard em 1869, para designar um distúrbio que reunia mais de cinquenta sintomas e cujo núcleo era constituído pela fadiga. Muitas características da neurastenia já haviam sido descritos na Grécia antiga. Após sofrer várias modificaçöes ao longo dos anos, com a evoluçäo da nosologia psiquiátrica, o termo neurastenia caiu em desuso, e somente agora voltou a ser empregado no "fraft" da CID-10. É examinada a complexidade do sintoma cuja provável etiologia varia desde fatores psicológicos tais como conflitos familiares ou profissionais até distúrbios metabólicos, bacterianos ou imunológicos. É destacada a importância que tem sido dada nos últimos anos à queixa de fadiga em cuidados primários de saúde. É enfatizado a dificuldade de estudá-la, tanto pelas suas peculiaridades, subjetividades e obstáculos para quantificá-la, como também pelo fato da fatiga ser considerada muitas vezes um sintoma menor. Finalmente, säo descritas as principais hipóteses bioquímicas subjacentes a este sintoma, particularmente a noçäo de um deficit de dopamina

Marcadores biológicos da depressäo / Biological markers of depression

As anomalias biológicas nas depressöes säo caracterizadas por sua inconstância e diversidade. Elas dizem respeito às anomalias cerebrais, principalmente em relaçäo aos seus catabólitos, às atividades enzimáticas, aos sistemas endócrino e aos receptores

Depressäo e meio ambiente / Depression and environment

Apesar de todo o progresso no campo da Genética da Bioquímica das depressöes, näo podemos esquecer que estas, ao afetar o homem, antigem em todas as suas dimensöes, biopsicossociocósmicas. Quando se fala em homem, ter-se á sempre a condiçäo sócio-cultural. Só assim será possível apresentar a pessoa humana como unidade individual, animal e humana, e näo retalho de homem. O psiquiatra deve utilizar o comportamento, isto é, as expressöes como manifestaçöes de um código. O sintoma é modificaçäo de um código. É necessário conhecer o código e o repertório de modificaçöes possíveis, de todas as origens. Em todos os países industrializados se tem visto um aumento constante das depressöes, nos últimos 30 anos. Hoje em dia, calcula-se que cerca de 3 a 4% da populaçäo mundial sofre de depressöes, segundo dados da Organizaçäo Mundial de Saúde (OMS). Esta freqüência corresponde aos países industrializados, sendo superior ao promédio da populaçäo mundial. As técnicas psicossocioterápicas progrediram muito nos últimos tempos, assim como as possibilidades de diagnóstico. As descobertas bioquímicas, os estudos genéticos e o tratamento farmacológico, na depressäo, conseguiram grande progresso no curso dos últimos anos

Uso da carbamazepina em distúrbio afetivo bipolar / The use of carbamazepine in affective disorders

Trata-se de um trabalho de revisäo catamnéstica de 38 pacientes com diagnóstico de distúrbio afetivo bipolar pela DSM III, nos quais foi utilizada a carbamazepina isolada ou associada ao carbonato de lítio por um período mínimo de um ano e máximo de três anos. Os resultados foram comparados com o uso anterior, por igual tempo, do carbonato de lítio isolado

Uso da carbamazepina em disturbio afetivo bipolar

Trata-se de um trabalho de revisao catamnestica de 38 pacientes com diagnostico de disturbios afetivo bipolar pela DSM III, nos quais foi utilizada a carbamazepina isolada ou associada ao carbonato de litio por um periodo minimo de um ano e maximo de tres anos. Os resultados foram comparados com o uso anterior, por igual tempo, do carbonato de litio isolado.

Ensaio clínico do GRI 1665 (prosulprida) no tratamento das depressöes neuróticas e reativas / Clinical trial with GRI 1665 (prosulpride) in the treatment of reactive and neurotic depressions

Quarenta pacientes de ambos os sexos, portadores de depressäo neurótico-reativa grave com componente ansioso, foram tratados com o GRI 1665 (um comprimido de 100 mg três vezes ao dia), novo antagonista dopaminérgico de açäo central. O estudo foi aberto e destinado a avaliar a eficácia e a tolerabilidade da droga, durante e ao final de oito semanas de tratamento. A melhora dos sintomas foi verificada já a partir do 4§ dia de administraçäo e manteve-se em progressäo até o término do ensaio. Os resultados finais mostraram uma eficácia altamente significativa (p < 0,001) sobre todos os critérios avaliados para depressäo. Terapia ansiolítica concomitante só foi instituída na metade dos casos. A tolerabilidade, tanto clínica como biológica, foi muito boa. Somente em quatro oportunidades foram referidas reaçöes adversas de moderada intensidade que, em nenhum caso, levaram à interrupçäo do tratamento. Conclui-se que o GRI 1665 (prosulprida) pode ser um tratamento eficaz e de ampla tolerabilidade, para o tratamento das condiçöes neurótico-depressivas graves com componente ansioso

Estudo comparativo duplo-cego da buspirona versus bromazepan em pacientes ambulatoriais com sintomas de ansiedade / A double-blind comparison between buspirone vs. bromazepam in outpatients with symptoms of anxiety

Foi realizado um estudo para avaliar a eficácia e a tolerância da Buspirona e do Bromazepan num estudo comparativo duplo-cego em pacientes ambulatoriais que apresentavam sintomas de ansiedade, com o diagnóstico da DSM III de "Distúrbio de Ansiedade Generalizada". Foram estudados 40 pacientes, 20 tomaram Buspirona em comprimidos de 5mg, três vezes ao dia, em dose máxima de 45mg e 20 Bromazepan 3mg, três vezes ao dia, em dose máxima de 27mg, durante quatro semanas. A medida de eficácia foi feita através da escala de avaliaçäo de ansiedade de Hamilton (H A S)e escala de Raskin-Covi (RCS). As duas drogas se mostraram equivalentes no tratamento e no controle da sintomatologia ansiosa dos 40 pacientes estudados. A tolerância biológica foi boa em ambos os grupos. Nos efeitos colaterais também se equipararam, a näo ser os referentes à sedaçäo e sonolência, que se mostraram muito mais freqüentes e acentuados no grupo com Bromazepan. A conclusäo é que ambas as drogas apresentam eficácia no tratamento da ansiedade generalizada, com a vantagem da Buspirona, no que diz respeito aos efeitos colaterais, de sedaçäo e sonolência, do paciente

Influência do esperma na modulaçäo da resposta imune / Sperm influence on immune response regulation

Foram estudadas as alteraçöes precoces induzidas por esperma alogênico. Vinte e cinco casais de homossexuais sadios, monogâmicos, e 11 casais heterossexuais, praticantes de relaçöes sexuais sodômicas, foram avaliados imunologicamente através dos títulos de anticorpos antiesperma séricos e relaçäo linfócito T efetor/T supressor. Os resultados do estudo sugerem que uma predisposiçäo primária relacionada a interaçöes de natureza sodômica pode constituir-se em um fator na patogênese das alteraçöes imunes

Estudo comparativo duplo-cego da buspirona x bromazepan em pacientes ambulatoriais com sintomas de ansiedade

Foi realizada um estudo para avaliar a eficacia e a tolerancia da Buspirona e do Bromazepan num estudo comparativo duplo-cego em pacientes ambulatoriais que apresentavam sintomas de ansiedade, com o diagnostico da DSM III de 'Disturbio de Ansiedade Generalizada'. Foram estudados 40 pacientes, 20 tomaram Buspirona em comprimidos de 5mg, tres vezes ao dia, em dose maxima de 45 mg e 20 Bromazepan 3mg, tres vezes ao dia, em dose maxima de 27mg, durante quatro semanas. A medida de eficacia foi feita atraves da escola de avaliacao de ansiedade de Hamilton (H A S) e escala de Raskin-Covi (RCS). As duas drogas se mostraram equivalentes no tratamento e no controle da sintomatologia ansiosa dos 40 pacientes estudados. A tolerancia biologica foi boa em ambos os grupos. Nos efeitos colaterais tambem se equipararam, a nao ser os referentes a sedacao e sonolencia, que se mostraram muito mais frequentes e acentuados no grupo com Bromazepan. A conclusao e que ambas as drogas apresentam eficacia no tratamento da ansiedade generalizada, com a vamtagem da Buspirona, no que diz respeito aos efeitos colaterais, de sedacao e sonolencia, do paciente.

Alteraçöes imunológicas por aloantígenos espermáticos: nota prévia / Immunologic changes induced by sperm alloantigens: preliminary report

Estudaram-se as alteraçöes precoces induzidas por esperma alogênico. Vinte e cinco casais de homossexuais sadios, monogâmicos, e 22 casais heterossexuais, praticantes regulares de relaçöes sexuais sodômicas e orogenitais, foram avaliados imunologicamente através dos títulos de anticorpos antiesperma séricos e relaçäo linfócito T efetor / T supressor. Os resultados do estudo sugerem que uma predisposiçäo primária relacionada a interaçöes de natureza sodômica pode constituir-se em um fator na patogênese da desmodulaçäo imune adquirida