Vogt-Koyanagi-Harada disease in Spain.

PURPOSE: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease in Spain. METHODS: This was a retrospective multicenter analysis of data from VKH patients followed for at least 6 months. The data collected were related to demographics, clinical manifestations, treatments, and complications. RESULTS: Participants were 112 patients (224 eyes), from 13 tertiary referral centers, of mean age 37.5 ± 14.7 years; 83.9% were women. Ethnicities were 61.6% Caucasian and 30.4% Hispanic. The disease was classified as complete in 16.1%, incomplete in 55.4%, and probable in 28.6%. When seen for the first time, the clinical course was acute in 69.6%, recurrent chronic in 15.2%, and chronic in 14.3%. The most frequent treatment was corticosteroids (acute stage 42.2%, maintenance stage 55.6%). The most common complications were cataract (41.1%) and ocular hypertension (16.1%). In most eyes, visual acuity was improved (96.7%) or remained stable at the end of follow up. CONCLUSION: VKH in Spain mostly affects women and presents as incomplete acute stage disease. Visual prognosis is good. Cataract and glaucoma are the two most frequent complications.

CHARACTERIZING COVID-19-RELATED RETINAL VASCULAR OCCLUSIONS: A Case Series and Review of the Literature.

PURPOSE: To describe clinical and ophthalmologic features and outcomes of patients with coronavirus disease-19 with retinal vascular occlusions. METHODS: Retrospective multicenter case series and PubMed review of cases reported from March 2020 to September 2021. Outcome measures are as follows: type of occlusion, treatments, best-corrected visual acuity, and central macular thickness on optical coherence tomography. RESULTS: Thirty-nine patients were identified. Fifteen patients with a median age of 39 (30-67) years were included in the multicenter study. Vascular occlusions included central retinal vein occlusion (12 eyes), branch retinal vein occlusion (4 eyes), and central retinal artery occlusion (2 eyes). Three cases were bilateral. Baseline best-corrected visual acuity was 20/45 (no light perception-20/20). Baseline central macular thickness was 348.64 (±83) µm. Nine eyes received anti-vascular endothelial growth factor agents, dexamethasone intravitreal implant, or both. Final best-corrected visual acuity was 20/25 (no light perception-20/20), and central macular thickness was 273.7 ± 68 µm (follow-up of 19.6 ± 6 weeks). Among the 24 cases from the literature review, retinal vein occlusion was the predominant lesion. Clinical characteristics and outcomes were similar to those found in our series. CONCLUSION: Coronavirus disease-19-associated retinal vascular occlusions tend to occur in individuals younger than 60 years. Retinal vein occlusion is the most frequent occlusive event, and outcomes are favorable in most cases.

Curar y custodiar. La cronicidad en el manicomio La Castañeda, Ciudad de México, 1910-1968 / Cure ande guard. Chronicity in insane Asylum La Castañeda, Mexico city, 1910-1968

El artículo cuestiona el binomio que asocia la cronicidad y la incurabilidad de las enfermedades mentales con el custodialismo del manicomio mediante un estudio de caso, el Manicomio La Castañeda de México, 1910-1968. Se contrastan los discursos sobre la cura y la cronicidad que elaboraron los psiquiatras mexicanos y las tendencias estadísticas de los pacientes ingresados: nuevas admisiones, reingresos, altas, duración de la estancia y diagnósticos a la luz de los nuevos tratamientos. Concluye que para los médicos, la función terapéutica del manicomio se vio muy golpeada por la cronicidad y la sobrepoblación, pero según las estadísticas, el 80% de los pacientes sólo tuvo un ingreso con una internación de 15 meses y las largas estancias de los que reingresaron no impactaron estadísticamente; las dos terceras partes de los enfermos salieron del manicomio, y desde los años cincuenta en el contexto de las nuevas terapéuticas (AU)

The article questions the binomial that associates the chronicity and incurability of mental illness with the custodialism of the asylum through a case study, Asylum La Castañeda in Mexico, from 1910 to 1968. We contrast the discourses about the cure and chronicity constructed by Mexican psychiatrists and the statistical trends of patients admitted: new admissions, readmissions, discharges, length of stay, and diagnoses in the light of new treatments. We concluded that according to the doctors, the asylum therapeutic function was severely affected by chronicity and overpopulation, but according to statistics, 80% of the patients had only one admission with a 15-month hospitalization and the long-term confinement rates of readmissions did not impact statistically; two-thirds of the patients left the asylum, and since the 1950s in the context of new therapeutics (AU)

México: uma reforma psiquiátrica que no lo fue (1968-1990) / Mexico: a psychiatric reform that was not (1968-1990)

Analizaremos el tipo de instituciones que se crearon para cerrar el manicomio La Castañeda en 1968, momento propicio para articular una reforma psiquiátrica ante la condena unánime del modelo asilar; las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud durante los años setenta y ochenta en el sentido de instrumentar la atención primaria en salud mental, cuya respuesta fue mantener el hospital psiquiátrico como eje de la atención; las denuncias de finales de los años setenta y principios de los ochenta por parte de quienes assumieron posiciones cercanas a la antipsiquiatría, a las que Julio Frenk y el impacto de la Ley General de Salud de 1986 en la descentralización y distribución de los presupuestos en un contexto de severa crisis económica por las políticas neoliberales instrumentadas en México. (AU)

La Clínica Psiquiátrica en el Pabellón Central / The Psychiatric Clinic in the Central Pavilion

En este trabajo se pretende analizar la respuesta institucional a la primera crisis seria de credibilidad que enfrentó la psiquiatría mexicana, cuando, desde instancias del Estado mexicano y de la opinión pública pública, se cuestionó al manicomio como modelo terapéutico.(AU)

Los pacientes del manicomio La Castañeda y sus diagnósticos. Una propuesta desde la historia cuantitativa (México, 1910-1968) / The patients and their diagnosis at La Castañeda General Asylum. An approach from quantitative history (México, 1910-1968)

El Manicomio General La Castañeda, fundado en la Ciudad de México, albergó a 61.480 pacientes entre 1910 y 1968. El objetivo de este artículo es presentar un panorama general de la población que ingresó a esta institución y los diagnósticos que recibieron los internos, análisis realizado a partir de una base de datos construida con una muestra de 20% de la población total. El artículo se divide en tres partes: en la primera, proponemos tres etapas para comprender la historia de La Castañeda cuya periodización es definida por cambios demográficos que coinciden con reformas administrativas; en la segunda, exponemos las características generales de la población psiquiátrica de La Castañeda; y finalmente, describimos los principales cambios demográficos, los cuales obedecieron a factores socio-políticos, innovaciones tecnológicas y transformaciones en la clínica. Como características principales de la población de La Castañeda tenemos la brevedad del encierro (18 meses en promedio) y la reducida mortalidad (23.8%) en comparación con otras instituciones del mismo tipo. En dicha circulación poblacional encontramos que las familias desempeñaron un papel determinante al asumir el cuidado de sus parientes locos. Así, el encierro prolongado de pacientes crónicos no fue un problema que aquejara al Manicomio General de forma tan severa como se ha creído (AU)

During its 58 years in operation (1910-1968), the Manicomio General La Castañeda housed 61,480 people. In this paper, we present an overview of the general characteristic of the patients based on a 20% sample of the overall population. We divided the text in three sections: in the first part we argue that the history of the institution comprises three distinctive periods characterized by demographic changes that coincide with administrative reforms. In the second, we present the general characteristics of La Castañeda's psychiatric population. Finally, we describe the most salient demographic changes, which stemmed either from socio-political events, technological innovations or clinical transformations. Some of the most salient results of the analysis of the sample show that the inmate population had short periods of hospitalization in the asylum (an average of 18 month), as well as a lower mortality rate (24.2%) in comparison to contemporary mental institutions. Families played a fundamental role in the care of their mad relatives, which accounts for the relatively short periods of hospitalization as well as the low death rates. Consequently, for this particular institution, chronic patients weren't such a serious problem as believed (AU)

[A state without memory. The ideological abolition of the insane asylum in Mexico (1945-1968)]. / Un Estado sin memoria. La abolición ideológica de la institución manicomial en México (1945-1968).

The present article analyzes a campaign by the Mexican government, among the public and the medical profession, to disseminate a health care reform that culminated with the opening of thirteen Farms for the mentally ill and the ideological abolition of the insane asylum in the sixties of the twentieth century. To do this, renowned psychiatrists who held public positions built a black legend over the most emblematic insane asylum of the country, pointing out as the main cause of failure the constraint to which patients were subjected. In doing so, they resembled the mental hospital to a prison and the insane to a social threat, because they reduced that institution's function and denied the many experiences that would ?t in it: a place of confinement and refuge, a therapeutic and knowledge production space. Even though Mexican psychiatry was professionalized in the space of the asylum, the State wanted to erase the memory of that past to suggest the establishment of a new era in mental health, where the patients would no longer be subject to any restrictions which could curtail their freedom. Overcoming the asylum model meant creating "open door" therapeutic alternatives, but the decision was to distort the past to exalt the future.

La contribución de La Castañeda a la profesionalización de la psiquiatría mexicana, 1910-1968 / The Castañeda's contribution to the professionalization of Mexican psychiatry, 1910-1968

On September 1, 1910, more than two thousand people celebrated the one hundredth anniversary of Mexico's Proclamation of Independence with the inauguration of a psychiatric hospital. According to the event's official chronicler, the 25 buildings constructed by order of president Porfirio Díaz on the site of the former Castañeda Hacienda would place Mexico among the leading countries in the world in treating mental health pathologies. But, what had been Mexico's development in this field during the XIX century? Could we consider La Castañeda <

El 1 de septiembre de 1910 más de dos mil personas conmemoraron el Centenario de la Proclamación de la Independencia de México con la inauguración de un manicomio. Según la opinión del cronista oficial de los festejos, los 25 edificios que mandó a construir el presidente Porfirio Díaz en la antigua hacienda de La Castañeda pondrían a México a la altura de los países más avanzados en el tratamiento de las enfermedades mentales. Pero ¿qué desarrollo había tenido en México este campo durante el siglo XIX? ¿Podemos considerar a La Castañeda como <

Ser o no ser modernos: la salud mental en manos del Estado mexicano, 1861-1968 / To be or not to be modern: the mental health in the hands of Mexican State, 1861-1968

El artículo examina los factores que pueden explicar el atraso histórico de la atención psiquiátrica en México, mediante el análisis de los dos momentos en que el Estado mexicano tomó la decisión de hacer una importante inversión de recursos públicos en salud mental. La primera ocasión tuvo lugar en 1910 en la ciudad de México al ser cerrados los hospitales dirigidos por religiosos, que habían sido fundados durante los siglos XVI y XVII, para ser sustituidos por un manicomio monumental. El segundo momento aconteció en 1968, cuando fue cerrado dicho Manicomio, para dar paso a lasllamadas Granjas u Hospitales Campestres basadas en la terapiaocupacional y recreativa, un modelo terapéutico destinado a enfermos considerados crónicos. Del análisis se desprende que en dichos momentos la atención a los enfermos mentalesestuvo marcada por la experiencia de trasladar a los pacientes de una institución a otra sin que se haya operado una transformación profunda en las prácticas médicas. (AU)

Por el bien de la economía nacional: trabajo terapéutico y asistencia pública en el Manicomio de La Castañeda de la ciudad de México, 1929-1932 / For the good of the nation's economy: therapeutic work and public assistance at La Castañeda asylum in Mexico City, 1929-32

El Manicomio de La Castañeda de la Ciudad de México, fundado en 1910, enfrentó hacia 1930 el problema de su masificación debido al elevado número de pacientes crónicos que hacían ver a la institución como un depósito de enfermos más que como un espacio terapéutico. Esta circunstancia condujo a la psiquiatría a su primera crisis de legitimidad como ciencia. Con el objetivo de combatir la leyenda negra en torno al manicomio, los médicos de La Castañeda promovieron la difusión en la prensa de un tratamiento de origen decimonónico que proyectaba la imagen pública de que los enfermos mentales podían tener la misma capacidad productiva que el resto de los hombres: la terapéutica por medio del trabajo. Esta propuesta contó con el apoyo del Estado emanado de la revolución mexicana porque el objetivo que guiaba la asistencia pública a los grupos más desprotegidos consistía en lograr su integración a la vida productiva del país a través del mercado, lo que se obtenía en el caso de los enfermos mentales a través de la terapia ocupacional.

Por el bien de la economía nacional: trabajo terapéutico y asistencia pública en el Manicomio de La Castañeda de la ciudad de México, 1929-1932 / For the good of the nation's economy: therapeutic work and public assistance at La Castañeda asylum in Mexico City, 1929-32

El Manicomio de La Castañeda de la Ciudad de México, fundado en 1910, enfrentó hacia 1930 el problema de su masificación debido al elevado número de pacientes crónicos que hacían ver a la institución como un depósito de enfermos más que como un espacio terapéutico. Esta circunstancia condujo a la psiquiatría a su primera crisis de legitimidad como ciencia. Con el objetivo de combatir la leyenda negra en torno al manicomio, los médicos de La Castañeda promovieron la difusión en la prensa de un tratamiento de origen decimonónico que proyectaba la imagen pública de que los enfermos mentales podían tener la misma capacidad productiva que el resto de los hombres: la terapéutica por medio del trabajo. Esta propuesta contó con el apoyo del Estado emanado de la revolución mexicana porque el objetivo que guiaba la asistencia pública a los grupos más desprotegidos consistía en lograr su integración a la vida productiva del país a través del mercado, lo que se obtenía en el caso de los enfermos mentales a través de la terapia ocupacional. (AU)

[For the good of the nation's economy: therapeutic work and public assistance at La Castañeda asylum in Mexico City, 1929-32]. / Por el bien de la economía nacional. Trabajo terapéutico y asistencia pública en el Manicomio de La Castañeda de la ciudad de México, 1929-1932.

Founded in 1910, by 1930 Mexico City's La Castañeda insane asylum was grappling with the problem of a massive number of chronic patients, a situation that earned it an image as a warehouse for the sick more than a place of treatment. Psychiatrists endeavored to restore the asylum's legitimacy by publicizing a nineteenth-century treatment which projected the public image that the mentally ill could be as productive as anyone else: work therapy. The government born of the Mexican revolution supported this proposal because the guiding objective behind public assistance for underprivileged groups was to make them part of the country's productive life via the market.

Trabajo, arte y deporte. Un intento de reforma psiquiátrica en La Castañeda durante la gestión de Samuel Ramírez / Work, art and sports. A psychiatric reform purpose at La Castañeda during the administration of Samuel Ramírez Moreno, 1929-1932

Aunque el valor del trabajo en la terapéutica de las enfermedades está reconocido desde la Ilustración, fue durante el siglo XIX cuando se convirtió en el más importante medio moral - por oposición a los medios físicos - para el tratamiento de la locura confinada.(AU)