Síndrome Tako-Tsubo en una paciente con exacerbación de asma bronquial / Tako-Tsubo syndrome in a patient with exacerbated bronchial asthma

El síndrome de disquinesia apical transitoria sin lesiones coronarias o síndrome Tako-Tsubo se ha descrito hace unos años, pero persisten dudas sobre su etiología, aunque la presentación de nuevos casos y series lo ha ido definiendo poco a poco. Describimos el caso de una mujer de 74 años, con historial previo de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, bocio hipertiroideo con compresión traqueal, asma intrínseco y síndrome depresivo, que presentó exacerbación de su asma, con dolor torácico. A su ingreso en el hospital el electrocardiograma mostraba ondas Q y elevación del segmento ST en derivaciones precordiales; asimismo se observó elevación de los marcadores enzimáticos cardíacos. La angiografía coronaria demostró la ausencia de anomalías, presentando una disquinesia apical, observada igualmente en el ecocardiograma. La evolución del cuadro clínico con desaparición de la sintomatología y normalización del electrocardiograma y ecocardiograma llevaron al diagnóstico de síndrome Tako-Tsubo. Creemos que esta nueva entidad clínica puede tener una base etiopatogénica neurogénica mediada por catecolaminas y el caso presentado apoya dicha tesis (AU)

Transient apical ballooning syndrome without coronary stenosis or Tako-Tsubo syndrome was described a few years ago in a Japanese population. Although new cases and series have been gradually defining its physiopathology, there is much doubt about its etiology. We describe the case of a 74-year-old Caucasian woman, with a background of hypertension, type 2 diabetes mellitus and hyperthyroidism with tracheal compression, intrinsic asthma and depression syndrome. She had an acute attack of bronchospasm and chest pain. The electrocardiogram on admission showed Q-waves and ST segment elevation in precordial leads and elevated serum cardiac markers. The coronariography found no evidence of significant lesions in the vascular tree. Ventriculography showed an apical ballooning that was also found in the echocardiography. The evolution of the clinical picture with disappearance of the symptoms and normalization of the electrocardiogram and echocardiogram lead to the diagnosis of Tako-Tsubo syndrome. We believe that this new clinical entity may have a catecholamine-mediated neurogenic mechanism as the etiopathogenic substrate and that our clinical case could support this hypothesis (AU)

Biopsias radioquirúrgicas con arpón colocado por estereotaxia en lesiones mamarias subclínicas: análisis de resultados / Radiosurgical biopsies with stereotactically fixed harpoon in subclinical breast lesions: analysis of results

Objetivo. Evaluar los resultados de las biopsias estereotáxicas en lesiones mamarias subclínicas llevadas a cabo en nuestro Servicio en 1998, analizando las características de cada lesión y su valor predictivo positivo (VPP) para la detección de cáncer. Material y métodos. Se revisaron las 60 biopsias con localizador realizadas en 1998. Tras clasificar las lesiones según el Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), se agruparon en grado de sospecha y se comprobó su resultado anatomopatológico. Se realizó el estudio estadístico mediante pruebas de eficacia. Resultados. El VPP de la técnica fue del 40 por ciento. Las masas tipo 5, calcificaciones tipo 4 y lesiones con grado de sospecha tipo IV mostraron los mayores índices de valor predictivo positivo y sensibilidad. Por el contrario, las masas tipo 1, calcificaciones tipo 1 y grado de sospecha I mostraron tasas respectivas nulas. El resto de los signos mamográficos presentaron un menor o mayor solapamiento entre las lesiones benignas y malignas. Conclusiones. Es necesario prestar especial atención en las masas tipo 3, calcificaciones tipo 3, grado de sospecha II, por medio de la realización de nuevos estudios, para conseguir estudiarlas de mejor manera y conseguir así un aumento del VPP (AU)

Carcinoma lobulillar in situ. ¿Es posible su sospecha mediante mamografía? / Lobular carcinoma in situ. Is it possible to suspect it with mammography?

Introducción. El carcinoma lobular in situ (CLIS) de la mama se diagnostica frecuentemente como hallazgo casual al examinar una pieza de biopsia estudiada por cualquier otra razón. Material y métodos. Se estudia retrospectivamente a 29 pacientes con edades comprendidas entre 29 y 68 años (media: 51) diagnosticados de CLIS en nuestro Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Se realiza una revisión de los aspectos clínicos, hallazgos mamográficos y anatomopatológicos en todos casos. Resultados. Desde el punto de vista clínico, en el momento en que se estableció el diagnóstico de CLIS, el 83 por ciento de las pacientes se encontraban asintomáticas. En nuestro estudio las alteraciones radiológicas más frecuentes corresponden a microcalcificaciones focales que se detectaron en un 79 por ciento de casos y distorsión arquitectural o masa en un 33 por ciento. Conclusiones. Únicamente mediante la mamografía no es posible llegar al diagnóstico definitivo de CLIS, pero ante la aparición de una serie de anomalías sospechosas en la radiografía es conveniente practicar una biopsia que nos llevará al diagnóstico del carcinoma (AU)