[Progress in the control of HIV infection and AIDS in Navarre, 1985-2003]. / Progresos en el control de la infección por el VIH y el sida en Navarra, 1985-2003.

The epidemiological situation of HIV infection and AIDS in Navarre in 2003 is reviewed. Up until December 2003, 1,610 HIV infections had been diagnosed in residents of Navarre, of whom 41% had died. The new diagnoses of HIV fell by some 81% between 1993 and 2003, a year in which 28 cases were diagnosed (4.8 per 100,000 inhabitants). The fall basically occurred in infections in injection drug users, since the cases due to sexual transmission had remained stable. Over half of the infections diagnosed in the period 2000-2003 (58%) were attributable to heterosexual transmission, 18% occurred in parenteral drug users and 12% in homosexual men. Thirty-three percent were persons originally from other countries. The incidence of AIDS fell from 75 cases in 1996 to 20 in 2003, and mortality from 65 to 8 cases, respectively. In the 2000-2003 period, the average annual incidence of AIDS was 4.2 per 100,000 inhabitants and the average annual rate of mortality was 1.6 per 100,000 inhabitants. At the end of 2003, there were 902 living persons with a diagnosis of HIV monitored by the health system (1.6 known infections per 1,000 inhabitants). In 2003, 65% of the youths aged between 15 and 29 referred to coital sexual relations, a higher percentage than in previous years, but their level of information on the prevention of AIDS was acceptable. It is necessary to insist on prevention and to adapt this to the new situation.

Progresos en el control de la infección por el VIH y el sida en Navarra, 1985-2003 / Progress in the control of HIV infection and AIDS in Navarre, 1985-2003

Se revisa la situación epidemiológica de la infección por el VIH y el sida en Navarra en 2003.Hasta diciembre de 2003 se habían diagnosticado 1.610 infecciones por el VIH en residentes en Navarra, de los cuales el 41 por ciento habían fallecido. Los nuevos diagnósticos de VIH han disminuido un 81 por ciento entre 1993 y 2003, año en que se diagnosticaron 28 casos (4,8 por 100.000 habitantes). El descenso se produjo fundamentalmente en las infecciones en usuarios de drogas inyectadas, ya que los casos por transmisión sexual se han mantenido estables. Más de la mitad de las infecciones diagnosticadas en el período 2000-2003 (58 por ciento) eran atribuibles a transmisión heterosexual, el 18 por ciento ocurrieron en usuarios de drogas por vía parenteral y el 12 por ciento en hombres homosexuales. El 33 por ciento eran personas originarias de otros países. La incidencia de sida ha disminuido de 75 casos en 1996 a 20 en 2003, y la mortalidad de 65 a 8 casos, respectivamente. En el período 2000-2003 la incidencia media anual de sida fue de 4,2 por 100.000 habitantes y la tasa media anual de mortalidad de 1,6 por 100.000 habitantes. A finales de 2003 había 902 personas vivas con diagnóstico de VIH seguidas en el sistema sanitario (1,6 infecciones conocidas por 1.000 habitantes). En 2003 el 65 por ciento de los jóvenes de 15 a 29 años refería relaciones sexuales coitales, porcentaje mayor que en años anteriores, pero su nivel de información sobre prevención del sida fue aceptable. Es preciso insistir en la prevención y adaptarla a las nuevas situaciones (AU)

[Epidemiological surveillance of HIV/Aids infections in Navarra between 1985 and 2002]. / Vigilancia epidemiológica de las infecciones por el VIH/sida en Navarra entre 1985 y 2002.

In the year 1985, the first cases of Aids were diagnosed in Navarra. Since then and until December 2002, according to the notifications received, 2,329 persons with HIV have been counted, of whom 1,538 were from Navarra and 791 temporary residents in this autonomous community. In recent years, the incidence of new diagnoses of HIV infection and cases of Aids has shown a clear tendency to fall in Navarra. The decrease in cases has been very important amongst the users of intravenous drugs, while the cases amongst homo/bisexuals and cases related to heterosexual transmission have remained fairly stable. In the 1999-2002 period, the cases of infection through a sexual relationship have been more numerous than the cases registered in users of intravenous drugs. The proportion of cases in persons originating from countries with a high endemicity is increasing, coming to represent about 25% of the new cases of infection in the 2000-2002 period. The follow up of the 1,538 HIV patients of Navarra has shown that, at the end of 2002, death had occurred in 39.5% of cases, and it was possible to confirm that 55% were still alive. With regard to their relation to the health services, it has been found that of the 847 patients who are still living, the great majority (80%) are being attended to by the Infectious Services of the Hospital of Navarre and another 9.4% in the Internal Medicine Services of the Garcia Orcoyen and Reina Sofia Hospitals.

Vigilancia epidemiológica de las infecciones por el VIH/sida en Navarra entre 1985 y 2002 / Epidemiological surveillance of HIV/Aids infections in Navarra between 1985 and 2002

En el año 1985 se diagnosticaron en Navarra los primeros casos de sida. Desde entonces y hasta diciembre de 2002 según las notificaciones recibidas se han contabilizado 2.329 personas con infección por VIH, de las que 1.538 eran de Navarra y 791 residentes temporales en esta comunidad autónoma. La incidencia de nuevos diagnósticos de infección por VIH y casos de sida muestran una clara tendencia descendente en Navarra en los últimos años. La disminución de casos ha sido muy importante entre los usuarios de drogas de inyección, mientras que los casos entre los homo/bisexuales y los casos relacionados con la transmisión heterosexual se mantienen bastante estables. En el período 1999-2002, los casos de infección a través de una relación sexual son más numerosos que los casos registrados en usuarios de drogas de inyección. La proporción de casos en personas originarias de países de alta endemia está aumentando, llegando a suponer en torno al 25 por ciento de los nuevos casos de infección en el período 2000-2002.El seguimiento de los 1.538 pacientes VIH de Navarra ha mostrado que a finales del 2002, en el 39,5 por ciento se había registrado el fallecimiento y en el 55 por ciento se pudo constatar que seguían vivos. En cuanto a su relación con los servicios asistenciales, se ha encontrado que de los 847 pacientes que continúan vivos, una gran mayoría (80 por ciento) están siendo atendidos por el Servicio de Infecciosas del Hospital de Navarra y otro 9,4 por ciento en los Servicios de Medicina Interna de los Hospitales García Orcoyen y Reina Sofía (AU)

Vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA en Navarra / Epidemiological surveillance of HIV/AIDS in Navarra

Han pasado más de 15 años desde que en 1985 se diagnosticaron en Navarra los primeros casos de SIDA. Desde entonces y hasta diciembre de 2001 según las notificaciones recibidas se han contabilizado 2.400 personas con infección por VIH, de las que aproximadamente 700 han desarrollado SIDA y 565 han fallecido por SIDA u otras causas. La incidencia de nuevas infecciones por VIH, casos de SIDA y muertes relacionadas con éste muestran una clara tendencia descendente en Navarra en los últimos años. La disminución de casos es muy importante entre los usuarios de drogas de inyección, mientras que los casos entre los homo/bisexuales masculinos y entre las personas infectadas tras una relación heterosexual se mantienen bastante estables. Por primera vez, a partir de 1999, las personas infectadas a través de una relación sexual son más numerosas que los usuarios de drogas por vía parenteral. La proporción de casos de SIDA e infección en personas originarias de países de alta endemia está aumentando, llegando a suponer el 23 por ciento de los nuevos casos de infección en los años 2000 y 2001. Los datos de Navarra reflejan igualmente la importante reducción de casos de SIDA y muertes relacionadas con el SIDA desde que en 1996 se introdujeron los tratamientos antirretrovirales más eficaces. Las estrategias para la detección de la infección por VIH en las personas que hayan mantenido prácticas de riesgo es importante si consideramos que en los años 2000 y 2001, en uno de cada 5 pacientes el diagnóstico de infección y enfermedad fue simultáneo lo que implica que estas personas no se beneficiaron de los tratamientos de la misma manera que si el diagnóstico hubiese sido anterior (AU)

Tratamiento conservador del hombro doloroso. Estudio de 39 casos clínicos / Conservation treatment of the painful shoulder. Study of 39 clinical casesent

Los cuadros de 'hombro doloroso' provocados por patología subacromial y capsulitis adhesiva cursan habitualmente con una serie de manifestaciones clínicas que provocan una incapacidad funcional del paciente que los padece. El tratamiento conservador de los mismos es especialmente útil para la consecución de una recuperación. En este artículo se establecen unos protocolos de tratamiento fisioterapéutico para las lesiones degenerativas del manguito rotador, tendón de la cabeza larga del bíceps, bolsa subacromial y cápsula glenohumeral. A continuación se presenta un estudio estadístico de casos clínicos que corrobora el éxito terapéutico en cuanto a recuperación funcional se refiere para pacientes en los que no está indicada la cirugía (AU)

[Epidemiological surveillance of HIV/AIDS in Navarra]. / Vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA en Navarra.

More than fifteen years have passed since the first cases of AIDS were diagnosed in Navarra in 1985. According to the notifications received from then until December 2001, 2,400 people have been counted with HIV infection, of whom approximately 700 have developed AIDS, and 565 have died of AIDS or other causes. The incidence of new infections by HIV, cases of AIDS and deaths related to the latter, have shown a clear tendency to decline in Navarra in recent years. The decrease in cases is very important amongst the users of intravenous drugs, while the cases amongst masculine homo/bisexuals and amongst persons infected following a heterosexual encounter have remained fairly stable. For the first time, starting in 1999, persons infected through a sexual encounter are higher than the users of parenteral drugs. There has been an increase in the proportion of cases of AIDS and infection in persons originating from countries where the disease is endemic, accounting for over 23% of new cases of infection in the years 2000 and 2001. The figures for Navarra also reflect the important reduction of cases of AIDS and AIDS-related deaths since the introduction of more efficient anti-retroviral treatments in 1996. The strategies for the detection of HIV infection in persons who have maintained risk practices is important if we consider that in the years 2000 and 2001, there was a simultaneous diagnosis of infection and disease in one in every five patients. This implies that these persons did not benefit from treatments in the same way as they would have if the diagnosis had been made earlier.

Spanish version of the Northwick Park Neck Pain Questionnaire: reliability and validity.

OBJECTIVE: To validate a Spanish version of the Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPQ) and to prove its usefulness in clinical practice. METHODS: We studied 58 patients with non-inflammatory neck pain of more than 4 months duration. A blind back translation of the NPQ was made, and the resulting back-translation version was then compared with the original. The NPQ comprises 9 questions with 5 statements of increasing difficulty. Patients completed the questionnaire 3 times: on their initial assessment; 8-10 days later (test-retest); and after physiotherapy treatment 3 months later. Neck pain was assessed by a visual analogue scale (VAS). RESULTS: Fifty-three patients completed the questionnaire (90%). There was a good intra-class correlation between the test-retest NPQ (r = 0.63), indicating good agreement. For each of the 9 sections, agreement ranged from r = 0.43 to r = 0.85, p < 0.05 in all cases. Correlation with the VAS was also good, between r = 0.51 (test) and r = 0.74 (retest) (p < 0.05 in all cases). Pain measured by the VAS increased according to the NPQ score, grouped by percentages (p = 0.003). The mean scores for each section increased with that of the intensity of pain, in most sections showing good internal consistency. Pain and the NPQ score improved after treatment (56.1 +/- 20.2 to 29.9 +/- 20.1, p = 0.0001 and 45.9% +/- 12.7% to 28.9% +/- 15.3%, p = 0.0001 respectively), as did all the other items except for driving (p < 0.05). CONCLUSIONS: The Spanish version of the NPQ is a feasible, reliable and valid instrument to measure pain in Spanish-speaking patients with chronic neck pain.

Vigilancia y control de las infecciones originadas por gérmenes oportunistas: aspergilosis / Surveillance and control of infections caused by opportunist germs: aspergillosis

Las infecciones por gérmenes oportunistas, cuyo hábitat natural es el medio ambiente, han adquirido en las dos últimas décadas una mayor relevancia. No obstante, y como ocurre en las infecciones originadas por Aspergillus spp, su diagnóstico es muy difícil y en ocasiones solo puede ser confirmado por hallazgos histológicos y/o anatomopatológicos. Desde el punto de vista epidemiológico, resulta en ocasiones problemático dilucidar con seguridad el origen comunitario o nosocomial de la infección. Como consecuencia de su nicho ecológico son gérmenes de una gran ubicuidad y su mecanismo de transmisión se encuentra muy ligado a los sistemas de ingeniería hospitalaria (aire acondicionado en el caso de infecciones por Aspergillus spp). Ello implica que las medidas preventivas dependan fundamentalmente de actuaciones de diseño y de mantenimiento de dichos sistemas, tal y como se expone detalladamente en el capítulo de "Minimización de riesgos biológicos asociados a la infraestructura hospitalaria". En este capítulo se revisan los aspectos principales relativos a la epidemiología de la infección por Aspergillus spp; asimismo se efectúa una revisión de la evidencia científica existente en las áreas de vigilancia y control, detallando las pautas de actuación aconsejadas. En aquellas actuaciones en las cuales no existe unanimidad de criterio entre las diferentes escuelas se explicitan las alternativas existentes (AU)

Control de infección. Precauciones estándar. Política de aislamientos / Infection control. Standar precautions. Isolation policy

Sobre la base de la epidemiología de la infección nosocomial se realiza un recuerdo histórico de la política de control y aislamientos preconizada en las últimas décadas por el Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Se exponen detalladamente tanto las medidas generales a adoptar ante cualquier paciente ( precauciones estándar), como aquellas medidas específicas que deben ponerse en marcha en dependencia del mecanismo de transmisión de la enfermedad ( área, por gotitas y de contacto), facilitando un listado del tipo y duración de las precauciones a adoptar según la etiología de la infección. (AU)

Vigilancia y control de la infección urinaria asociada a catéter / Surveillance and control of urinary infection associated with catheters

La infección del tracto urinario es la más frecuente de las infecciones nosocomiales ( representa entre un 23 y un 30 por ciento de las infecciones adquiridas durante el ingreso hospitalario). El cateterismo vesical (CV) es el factor más influyente para desarrollar una infección urinaria. La adopción de medidas específicas de prevención y control podría disminuir en un 30 por ciento las complicaciones infecciosas debidas a este instrumento. Sobre la base de la epidemiología de estos procesos se detallan las actuaciones a realizar para la prevención, diagnóstico y control de la infección nosocomial asociada a cateterismo vesical (AU)

Vigilancia y control de las infecciones originadas por gérmenes oportunistas: legionelosis / Surveillance and control of infections caused by opportunist germs: legionellosis

Las infecciones por gérmenes oportunistas, cuyo hábitat natural es el medio ambiente, han adquirido en las dos últimas décadas una mayor relevancia. Conforme han ido evolucionando los medios diagnósticos y su disponibilidad va siendo habitual en los centros hospitalarios ( vg. antigenuria para Legionella pneumophila serogrupo 1), su incidencia es mayor que en la que en un principio se suponía. Desde el punto de vista epidemiológico, resulta en ocasiones problemático dilucidar con seguridad el origen comunitario o nosocomial de la infección. Como consecuencia de su nicho ecológico son gérmenes de una gran ubicuidad y su mecanismo de transmisión se encuentra muy ligado a los sistemas de ingeniería hospitalaria (sistemas de abastecimiento de agua, particularmente la caliente, y refrigeración en el caso de infecciones por Legionella spp).Ello implica que las medidas preventivas dependan fundamentalmente de actuaciones de diseño y de mantenimiento de dichos sistemas, tal y como se expone detalladamente en el capítulo de "Minimización de riesgos biológicos asociados a la infraestructura hospitalaria". En este capítulo se revisan los aspectos principales relativos a la epidemiología de la infección por Legionella spp; asimismo se efectúa una revisión de la evidencia científica existente en las áreas de vigilancia y control, detallando las pautas de actuación aconsejadas. En aquellas actuaciones en las cuales no existe unanimidad de criterio entre las diferentes escuelas se explicitan las alternativas existentes (AU)

Control de la infección en el personal sanitario II: Enfermedades vehiculadas por vía aérea. Enfermedades producidas por gérmenes emergentes / Control of infection in health personnel II: immunisation. Diseases carried by the air. Diseases caused by emergent germs

El control medio ambiental para la prevención de las enfermedades transmitidas a través del aire presenta dificultades importantes en el medio hospitalario. Se revisan las medidas generales de control susceptibles de utilización, así como las específicas en razón del mecanismo de transmisión específico ( transmisión aérea o por gotitas).Dada la trascendencia y repercusión de la tuberculosis en el personal sanitario se detallan las actuaciones principales a realizar para su prevención y control. (AU)