ABSTRACT
PURPOSE: The erector spinae plane (ESP) block is an interfascial analgesic technique first described as an alternative for pain control at the thoracic level. The objective of this observational study was to determine the anatomical spread of dye following a T7 ESP block in a cadaveric model. METHODS: An ultrasound-guided ESP block was performed in four fresh human cadavers using an in-plane approach with a linear probe in a longitudinal orientation and a puncture in a craniocaudal direction. Twenty millilitres of an iodinated contrast/methylene blue solution was injected deep to the erector spinae muscle at the distal end of the T7 transverse process bilaterally in two of the specimens, and unilaterally in the other two (six ESP blocks in total). Subsequently, the specimens were subjected to a multi-slice computed tomography (CT) scan with three-dimensional reconstruction. Two of the specimens were dissected to evaluate the distribution of the contrast solution, and a sectional study was performed in the other two. RESULTS: In the six samples, evaluated by CT scan and anatomical dissection, a craniocaudal spread of the dye was observed in the dorsal region from T1-T11 with lateral extension towards the costotransverse region. No diffusion of contrast solution or dye to the anterior region (paravertebral space) was observed by CT scan or dissection. CONCLUSIONS: The results suggest that the ESP block reaches a wide range of the posterior rami of spinal nerves without diffusion into the paravertebral space or involvement of the anterior rami.
RéSUMé: OBJECTIF: Le bloc du plan des muscles érecteurs du rachis (ESP) est une technique analgésique interfasciale qui avait d'abord été décrite comme une alternative pour contrôler la douleur au niveau thoracique. L'objectif de cette étude observationnelle était de déterminer la propagation anatomique d'un colorant après la réalisation d'un bloc ESP au niveau T7 dans un modèle cadavérique. MéTHODE: Un bloc ESP a été réalisé sous échoguidage sur quatre cadavres humains frais en utilisant une approche dans le plan avec une sonde linéaire en orientation longitudinale et une ponction en direction cranio-caudale. Vingt millilitres d'une solution de contraste iodée / bleu de méthylène ont été injectés postérieurement aux muscles érecteurs du rachis à l'extrémité distale de l'apophyse transverse T7, bilatéralement dans deux des spécimens et unilatéralement dans les deux autres (soit six blocs ESP au total). Par la suite, les spécimens ont été soumis à une tomodensitométrie multicoupe avec reconstruction en 3D. Deux des spécimens ont été disséqués afin d'évaluer la distribution de la solution de contraste, et une étude sectionnelle a été réalisée sur les deux autres spécimens. RéSULTATS: Dans les six échantillons évalués par tomodensitométrie et dissection anatomique, une propagation cranio-caudale du colorant a été observée dans la région dorsale de T1T11 avec une extension latérale vers la région costo-transverse. La tomodensitométrie et la dissection n'ont révélé aucune propagation de la solution de contraste ou du colorant à la région antérieure (espace paravertébral). CONCLUSION: Ces résultats suggèrent que le bloc ESP atteint de nombreux rameaux postérieurs des nerfs rachidiens sans diffusion dans l'espace paravertébral ou atteintes des rameaux antérieurs.
Subject(s)
Nerve Block/methods , Paraspinal Muscles/diagnostic imaging , Ultrasonography, Interventional/methods , Cadaver , Humans , Multidetector Computed Tomography/methodsABSTRACT
The adductor canal block has become a common analgesic technique in patients undergoing knee arthroplasty. Dispersion of local anesthetic outside the adductor canal through interfascial layers and blockade of smaller nerves that confer innervation to the knee could contribute to the analgesic efficacy of the adductor canal block. We studied the diffusion of local anesthetic mixed with dye after injection into the adductor canal in fresh human cadavers. In all 8 legs, injectate was found in the popliteal fossa in contact with the sciatic nerve and/or popliteal blood vessels. Interfascial spread patterns were identified.
