Evaluación de la política y plan andino de recursos humanos en salud 2018 - 2022 / Evaluation of the Andean policy and plan for human resources in health 2018 - 2022 ​

La presente publicación analiza y evalúa el avance en la planificación y gestión a escala nacional y escala regional de la política andina de recursos humanos 2018-2022, a partir de un esquema metodológico de trabajo e identifica líneas estratégicas para la Política 2023-2030". plantea como visión la necesidad de avanzar en la conformación de una fuerza laboral de salud adecuada a las necesidades de transformación de los sistemas de salud, que se desarrolla y desempeña en condiciones laborales de trabajo decente. A partir del marco estratégico y valórico que aportan las declaraciones de propósito y visión, se estructura en torno a cinco líneas de acción, las que se desagregan en objetivos con sus respectivos indicadores y compromisos a escala nacional y regional

Screening de lesiones orales malignas y potencialmente malignas en funcionarios de Universidad de Valparaíso y Universidad Viña del Mar durante los años 2016 - 2017 / Screening of malignant and potentially malignant oral lesions in employee of the University of Valparaíso and the University of Viña del Mar during 2016 - 2017

El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de lesiones orales malignas y potencialmente malignas (LPM) en funcionarios de la Universidad de Valparaíso y de Viña del Mar durante los años 2016 - 2017. Fueron citados 161 funcionarios, quienes accedieron a una encuesta que evaluaba factores de riesgo de cáncer oral (tabaco y alcohol) y si habían escuchado de la patología, sumado a un examen clínico. De los pacientes examinados, se diagnosticaron 121 lesiones de las cuales 2 fueron diagnosticadas como lesiones potencialmente malignas: Liquen plano y Leucoplasia, con una prevalencia de 1,7 %. El 50,3 % de los pacientes sabía de la existencia de cáncer oral. El Screening es una medida que permite dar a conocer a la población la existencia de cáncer oral y alertarlos sobre la importancia de su examen para su identificación de manera temprana.

The objective of this study is to determine the prevalence of malignant and potentially malignant oral lesions (PML) in University of Valparaíso and Viña del Mar employees, during the years 2016 - 2017. We cited 161 employees, who accessed a survey evaluating risk factors for oral cancer (tobacco and alcohol) and if they had heard of the disease. In addition, a clinical examination was carried out. Of the patients examined, 121 lesions were diagnosed, of which 2 were diagnosed as potentially malignant lesions: Lichen planus and Leukoplakia, with a prevalence of 1.6 %. 50.3 % of patients knew of the existence of oral cancer. Epidemiological designs are needed to better establish causality between risk factors and malignant or, potentially malignant lesions.

Hemoperitoneo como manifestación inicial de carcinoma hepatocelular: reporte de tres casos / Hemoperitoneum as initial manifestation of hepatocellular carcinoma: report of three cases

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the main primary liver malignancy. Its prevalence is increasing and is associated in 90% to cirrhotic patients. Hemoperitoneum secondary to spontaneous rupture of the tumor is an uncommon complication in Latin America and the Western world, being more prevalent in Asian races. However, it is associated to hemodynamic repercussion with high mortality, therefore high level of suspicion and early treatment are required. Regarding the management of the condition, in addition to hemodynamic stabilization, active hemostatic control is recommended over conservative management, transarterial chemoembolization being currently the chosen alternative. We present a series of three clinical cases of patients who debuted with clinical manifestation of hemoperitoneum during the diagnostic process of a HCC.

El carcinoma hepatocelular (CHC) corresponde a la principal neoplasia maligna primaria hepática. Su prevalencia va en aumento y se asocia en 90% a pacientes cirróticos. El hemoperitoneo secundario a rotura espontánea del tumor constituye una complicación infrecuente en Latinoamérica y Occidente, siendo más prevalente en razas asiáticas. Sin embargo, se asocia a repercusión hemodinámica con alta mortalidad, por lo que requiere un alto índice de sospecha y tratamiento oportuno precoz. En cuanto al manejo del cuadro, junto a la estabilización hemodinámica se recomienda un control hemostático activo por sobre manejo conservador, siendo la embolización transarterial la alternativa de elección actualmente. Describimos a continuación una serie de tres casos clínicos de pacientes que debutan con manifestación clínica de hemoperitoneo durante el proceso diagnóstico de un CHC.

The internal structure of magnetic nanoparticles determines the magnetic response.

This work aims to emphasize that the magnetic response of single-domain magnetic nanoparticles (NPs) is driven by the NPs' internal structure, and the NP size dependencies of magnetic properties are overestimated. The relationship between the degree of the NPs' crystallinity and magnetic response is unambiguously demonstrated in eight samples of uniform maghemite/magnetite NPs and corroborated with the results obtained for about 20 samples of spinel ferrite NPs with different degrees of crystallinity. The NP samples were prepared by the thermal decomposition of an organic iron precursor subjected to varying reaction conditions, yielding variations in the NP size, shape and relative crystallinity. We characterized the samples by using several complementary methods, such as powder X-ray diffraction (PXRD), transmission electron microscopy (TEM), high resolution TEM (HR-TEM) and Mössbauer spectroscopy (MS). We evaluated the NPs' relative crystallinity by comparing the NP sizes determined from TEM and PXRD and further inspecting the NPs' internal structure and relative crystallinity by using HR-TEM. The results of the structural characterization were put in the context of the NPs' magnetic response. In this work, the highest saturation magnetization (Ms) was measured for the smallest but well-crystalline NPs, while the larger NPs exhibiting worse crystallinity revealed a lower Ms. Our results clearly demonstrate that the NP crystallinity level that is mirrored in the internal spin order drives the specific magnetic response of the single-domain NPs.

Trombosis venosa profunda asociado a osteomielitis aguda / Deep venous thrombosis associated with acute osteomyelitis

La Osteomielitis aguda (OMA) se define como una inflamación del hueso causada por una infección. Entre las complicaciones de la osteomielitis aguda (OMA) se encuentra la trombosis venosa profunda (TVP), asociada a infecciones por Staphylococcus aureus (S. aureus); sobre todo por cepas de S. aureus meticilin resistente (SAMR) y productoras de leucocidina Panton-Valentine (LPV). La asociación de OMA y TVP es poco frecuente en pediatría y eleva la morbimortalidad y conlleva a mayor probabilidad de secuelas permanentes. Se presenta a una preescolar femenina de 2 años con enfermedad actual de 5 días de evolución, acude en delicadas condiciones generales, tóxica, con signos de flogosis en miembro inferior izquierdo. Se le practicó ecosonograma doppler con hallazgo de trombosis extensa de la vena femoral común izquierda y vena poplítea izquierda, sin antecedentes de importancia, asociándose sepsis y osteomielitis de tibia izquierda. Germen aislado: Staphylococcus aureus meticilino resistente (EAMR) en cultivo de secreción. Pruebas de coagulación, metabólicas e inmunológicas normales. Por lo tanto es necesario considerar en el caso de la presencia de lesiones de partes blandas y tejido óseo importantes, la probabilidad del diagnóstico de TVP en edad infantil, sobre todo si presenta signos y síntomas sugestivos de la misma. El diagnóstico oportuno conlleva a la disminución de la probabilidad de complicaciones.

Acute osteomyelitis (AOM) is defined as an inflammation of the bone caused by an infection. Complications of acute osteomyelitis (AOM) include deep vein thrombosis (DVT), associated with Staphylococcus aureus (S. aureus) infections; especially strains of S. aureus meticilin resistant (SAMR) and producers of leucocidin Panton-Valentine (LPV). This case occurred in a 2-year old female preschooler with skin injury and major phlogosis in left lower limb. Doppler sonography revealed extensive thrombosis of the left common femoral vein and left popliteal vein, with no major positive history for this disease, associated to sepsis and subsequently left tibia osteomyelitis. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated in culture. Normal clotting, metabolic and immunological test results. Consequently, when soft and bone tissue injuries are present in children it is important to consider the possibility of a DVT diagnosis, especially when suggestive signs and symptoms are present, such as S. aureus. A timely diagnosis will prevent further complications. Long-term multidisciplinary monitoring of the patient is recommened.

Effects of inter- and intra-aggregate magnetic dipolar interactions on the magnetic heating efficiency of iron oxide nanoparticles.

Iron oxide nanoparticles have found an increasing number of biomedical applications as sensing or trapping platforms and therapeutic and/or diagnostic agents. Most of these applications are based on their magnetic properties, which may vary depending on the nanoparticle aggregation state and/or concentration. In this work, we assess the effect of the inter- and intra-aggregate magnetic dipolar interactions on the heat dissipation power and AC hysteresis loops upon increasing the nanoparticle concentration and the hydrodynamic aggregate size. We observe different effects produced by inter- (long distance) and intra-aggregate (short distance) interactions, resulting in magnetizing and demagnetizing effects, respectively. Consequently, the heat dissipation power under alternating magnetic fields strongly reflects such different interacting phenomena. The intra-aggregate interaction results were successfully modeled by numerical simulations. A better understanding of magnetic dipolar interactions is mandatory for achieving a reliable magnetic hyperthermia response when nanoparticles are located into biological matrices.

Importancia del apoyo familiar, psicosocial y comunidad en adolescente con diagnóstico de osteosarcoma / Importance of family support, psycho-social and community in adolescent with diagnosis of steosarcoma

En una enfermedad crónica oncológica, el sentido que el adolescente tiene de sí mismo no se desarrolla dentro de un vacío social. El medio, la enfermedad, la edad y el sexo inciden profundamente en como se ve el adolescente así mismo. El objetivo es relacionar la visión, aceptación y comportamiento ante una enfermedad oncológica tomando en cuenta la importancia de la familia y comunidad como el factor protector fundamental, a través de una entrevista abierta realizada enadolescente masculino de 17 años, portador de Osteosarcomacon diagnostico desde mayo del 2014, hospitalizado en la Unidad de HematoOncologíadel Departamento de Pediátrica del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, IVSS, MunicipioNaguanagua, Valencia Estado Carabobo. Demostró una visión positiva, dependiente del ambiente familiar (en lo económico, ciclo,relación, dinámica e historia de la misma), aceptación de la situación social y seguridad que amerita por parte de la institución. Es importante y fundamental el apoyo de la familia, entorno social, e institución y brindar las condiciones óptimas en conjunto de un equipo multidisciplinario para la atención del paciente adolescente con una enfermedad crónica. La estructura familiar funcional es básica y preponderante para la visión y proyecto del estilo de vida del adolescente enfermo, en vista de todas las interrogantes del futuro de la misma enfermedad, complicaciones y reacciones de la quimioterapia antes y después de la cirugía salvatoria, donde necesita del afecto, comprensión, acción alentadora de resiliencia e inteligencia emocional del paciente y su familia.

In oncological chronic disease, the sense that the teenager has itself is not developed within a social vacuum. The environment, disease, age and sex affect deeply in as the teenager looks the same. The goal is to relate view, acceptance and behavior to an oncological disease taking into account the importance of the family and community as the fundamental protective factor. Through an open interview in 17 year old male teenager, carrier of Osteosarcoma with Diagnostics from may 2014, hospitalized at the Hemato-oncology unit of the Department of Pediatric of the Hospital Universitario Dr. Angel Larralde, IVSS, municipalityNaguanagua, Valencia Carabobo State. It showed a positive vision dependent of the family environment (in the economic, cycle, relationship, dynamics and history of it), acceptance of the social situation and security it deserves by the institution. Support from family, social environment and institution, is important and fundamental and provide optimum conditions in Assembly of a multidisciplinary team for the attention of the adolescent patient with a chronic disease. The functional family structure is basic and important for vision and project of the lifestyle of the sick teenager, in view of all the questions of the future of the same disease, complications and reactions of chemotherapy before and after surgery. The ability where need affection, understanding, encouraging action of resiliency and emotional intelligence of the patient and their family.

Cumplimiento del tratamiento farmacológico en mujeres adultas con hipotiroidismo primario / Drug Treatment Adherence in Adult Women with Primary Hypothyroidism

Introducción: La falta de cumplimiento al tratamiento puede ser causa del fracaso terapéutico en pacientes hipotiroideos. Objetivos: Conocer en mujeres adultas hipotiroideas el cumplimiento al tratamiento farmacológico según el nivel de conocimiento de la enfermedad, los síntomas y signos que la caracterizan y la forma de controlarla. Material y Métodos: Diseño observacional transversal en muestra no probabilística de mujeres mayores de 40 años con hipotiroidismo primario tratadas con levotiroxina, que asistieron a realizarse prueba de laboratorio a un Instituto de Análisis de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) entre los meses de agosto y octubre de 2012. Variables: Por interrogatorio directo se estudió el conocimiento de la enfermedad medido por el Test de Batalla y cumplimiento al tratamiento farmacológico medida con el test de Morisky-Green. Estadística con el paquete estadístico SPSS 15.0 estableciendo medidas de tendencia central, Odds Rattio, X² o Prueba de Fisher según el tamaño muestral. Resultados: Se evaluaron 171 mujeres con edad promedio de 54,8 ± 7,2 años. El 57,3 % refiere un correcto conocimiento sobre la enfermedad. El 74,3 % cumple el tratamiento farmacológico. El 97,1 % de la muestra refiere tomar la levotiroxina en ayunas, el 19,9 % olvida alguna vez tomarla y solo el 5,8 % afirma abandonar el fármaco en caso de malestar. Al asociar el conocimiento de la enfermedad con el cumplimiento de la ad­ministración del fármaco, se observó que a pesar que un 42,7 % del total de mujeres no tienen conocimiento sobre la enfermedad, un 29,3 % de ellas igualmente cumple el tratamiento, no encontrándose asociación significativa entre ambas variables (OR = 1,68; IC95 % = 0,84-3,36; p = 0,15). Conclusiones: Poco más de la mitad de la muestra conoce acerca de la enfermedad. La mayoría cumple el tratamiento farmacológico. No se encontró asociación significativa entre el conocimiento de la enfermedad y el cumplimiento de su tratamiento.

Introduction: Non-adherence to treatment may be a cause of therapeutic failure in hypothyroid patients. Aims: To assess adherence to drug treatment in hypothyroid adult women by level of knowledge of the disease, signs and symptoms that characterize it and how to control it. Material and methods: Cross-sectional design; non-random sample of women aged 40 and older, with primary hypothyroidism treated with levothyroxine, who attended the Instituto de Análisis de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) for laboratory testing between August and October 2012. Variables studied: knowledge of the disease measured by Batalla´s Test and adherence to drug treatment measured by Morinsky Green's Test. Data collection was performed by direct questioning. Statistical analysis performed by SPSS 15.0 establishing measures of central tendency, Odds Ratio X² and Fisher test according to sample size. Results: We evaluated 171 women with an average age of 54.8 ± 7.2 years; 57.3 % reported a correct level of knowledge about the disease, 74.3 % adhered to drug treatment, 97.1 % of the sample reveals taking levothyroxine while fasting, 19.9 % admits sometimes forgetting to take it and only 5.8 % admitted to discontinuing the drug in case of discomfort. When associating knowledge of the disease with adherence to drug administration, we observed that although 42.7 % of women had no knowledge about the disease, 29.3 % of them also adhered to treatment, finding no significant association between the two variables (OR = 1.68; IC95 % = 0.84-3.36; p = 0.15). Conclusions: Just over half of the sample has knowledge about the disease. Most adhere to drug treat­ment. No significant association between knowledge of the disease and adherence to treatment was found.

Hidrocortisona para el tratamiento de hipotensión refractaria: ensayo clínico controlado y aleatorizado / Hydrocortisone for the treatment of refractory hypotension: a randomized controlled trial

INTRODUCCIÓN: La hipotensión arterial es un signo frecuente en recién nacidos críticamente enfermos. Varios estudios clínicos señalan que series cortas de corticoides aumentan la PA y disminuyen el requerimiento de inotrópicos en prematuros con hipotensión. Existe escaso número de estudios de empleo de hidrocortisona para el tratamiento de la hipotensión refractaria en recién nacidos (RNT). El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la hidrocortisona (HC) para la reducción del soporte inotrópico en RNT con hipotensión arterial refractaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó a todos los RNT con requerimientos de dopamina ≥ 14 μg/k/min y/o epinefrina. DISEÑO: prospectivo, controlado, aleatorizado, doble ciego con placebo. Intervención: HC: 2,5 mg/kg c/12 h, por 48 h por vía intravenosa (IV) (grupo intervención [GI]); placebo: solución fisiológica 1,25 ml/kg/dosis IV (grupo placebo [GP]). Se efectuó aleatorización en bloques con asignación oculta. RESULTADOS: Ingresaron al estudio 50 RNT con hipotensión refractaria. No se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos. La reducción del soporte inotrópico a las 48h en el GI se alcanzó en el 60% de los pacientes vs. el 24% en el GP (p = 0,009, RR = 2,5, IC del 95%, 1,16 a 5,38). Se observó una asociación significativa entre la administración de HC en RNT tratados con epinefrina y la presencia de hiperglucemia (p = 0,008). CONCLUSIÓN: La administración de HC en pacientes con hipotensión refractaria redujo la necesidad de soporte inotrópico. Estos datos contribuyen a continuar investigando acerca del papel de los esteroides en el soporte hemodinámico de pacientes críticos

INTRODUCTION: Systemic hypotension is a common sign in critically sick infants. Several studies have suggested that the use of short series of corticosteroids increases arterial blood pressure and reduces the inotropic support needs in preterm neonates with hypotension. There are a small number of reports on the use of hydrocortisone (HC) for the treatment of refractory hypotension in infants. MATERIAL AND METHODS: To assess the effectiveness of hydrocortisone in the reduction of inotropic support in infants with refractory hypotension. Population: infants who required dopamine ≥14 μg /kg/min and/or epinephrine. DESIGN: prospective, controlled, randomized, double blind trial with placebo. Intervention: HC: 2.5 mg/kg every 12 hours, for 48 hours intravenously (intervention group [IG]); placebo: isotonic saline 1.25 ml/kg/doses intravenously (placebo group [PG]) every 12 hours, for 48 hours. Randomization was performed in blocks with blind assignment. RESULTS: A total of 50 infants with refractory systemic hypotension were prospectively recruited. Patient characteristics were similar in both groups. Requirements for inotropic support at48 hrs were achieved in 60%, of the IG versus 24% of the PG (P=0.009, RR: 2.5, 95% CI, 1.16-5.38). A significant association was observed between the administration of HC in infants treated with epinephrine and the presence of hyperglycemia (P =0.008). CONCLUSION: In patients with refractory hypotension hydrocortisone administration reduced the need for inotropic support. Further studies with a greater number of patients are needed to confirm the effectiveness of HC as a therapeutic tool in these infants

[Hydrocortisone for the treatment of refractory hypotension: a randomized controlled trial]. / Hidrocortisona para el tratamiento de hipotensión refractaria: ensayo clínico controlado y aleatorizado.

INTRODUCTION: Systemic hypotension is a common sign in critically sick infants. Several studies have suggested that the use of short series of corticosteroids increases arterial blood pressure and reduces the inotropic support needs in preterm neonates with hypotension. There are a small number of reports on the use of hydrocortisone (HC) for the treatment of refractory hypotension in infants. MATERIAL AND METHODS: To assess the effectiveness of hydrocortisone in the reduction of inotropic support in infants with refractory hypotension. POPULATION: infants who required dopamine ≥ 14 µg/kg/min and/or epinephrine. DESIGN: prospective, controlled, randomized, double blind trial with placebo. INTERVENTION HC: 2.5mg/kg every 12 hours, for 48 hours intravenously (intervention group [IG]); placebo: isotonic saline 1.25 ml/kg/doses intravenously (placebo group [PG]) every 12 hours, for 48 hours. Randomization was performed in blocks with blind assignment. RESULTS: A total of 50 infants with refractory systemic hypotension were prospectively recruited. Patient characteristics were similar in both groups. Requirements for inotropic support at 48 hrs were achieved in 60%, of the IG versus 24% of the PG (P=.009, RR: 2.5, 95% CI, 1.16-5.38). A significant association was observed between the administration of HC in infants treated with epinephrine and the presence of hyperglycemia (P =.008). CONCLUSION: In patients with refractory hypotension hydrocortisone administration reduced the need for inotropic support. Further studies with a greater number of patients are needed to confirm the effectiveness of HC as a therapeutic tool in these infants.

Short-chain PEG molecules strongly bound to magnetic nanoparticle for MRI long circulating agents.

This study developed an approach for the synthesis of magnetic nanoparticles coated with three different polyethylene glycol (PEG)-derived molecules. The influence of the coating on different properties of the nanoparticles was studied. Magnetite nanoparticles (7 and 12 nm in diameter) were obtained via thermal decomposition of a coordination complex as an iron precursor to ensure nanoparticle homogeneity in size and shape. Particles were first coated with meso-2,3-dimercaptosuccinic acid by a ligand exchange process to remove oleic acid, followed by modification with three distinct short-chain PEG polymers, which were covalently bound to the nanoparticle surface via 1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl)-carbodiimide hydrochloride activation of the carboxylic acids. In all cases, colloidal suspensions had hydrodynamic sizes <100 nm and low surface charge, demonstrating the effect of PEG coating on the aggregation properties and steric stabilization of the magnetic nanoparticles. The internalization and biocompatibility of these materials in the HeLa human cervical carcinoma cell line were tested. Cells preincubated with PEG-coated iron nanoparticles were visualized outside the cells, and their biocompatibility at high Fe concentrations was demonstrated using a standard 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tetrazolium bromide assay. Finally, relaxivity parameters (r1 and r2) were used to evaluate the efficiency of suspensions as magnetic resonance imaging contrast agents; the r2 value was similar to that for Resovist and up to four times higher than that for Sinerem, probably due to the larger nanoparticle size. The time of residence in blood of the nanoparticles measured from the relaxivity values, and the Fe content in blood was doubled for rats and rabbits due to the PEG on the nanoparticle surface. The results suggest that this PEGylation strategy for large magnetic nanoparticles (>10nm) holds promise for biomedical applications.

Hematoma subcapsular por Fasciolasis / Liver subcapsular hematoma caused by Fasciola hepatica: report of one case

We report a 60 years old female admitted for pain in the right upper quadrant of the abdomen, vomiting and fever. Initial laboratory showed leukocytosis with 56 percent of eosinophils. An abdominal CAT scan showed a subcapsular fluid collection in the liver. The patient was operated and the presence of a subcapsular hematoma was confirmed. Blood serological tests were positive for Fasciola hepatica. The patient was treated with tricabendazole and after one year of follow up, is in good conditions.

Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 60 años de edad, ingresada en nuestro centro hospitalario por cuadro agudo de dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a vómitos y fiebre. Destaca la presencia de leucocitosis con eosinofilia de 56 por ciento. La tomografía computarizada abdominal muestra una colección subcapsular hepática. Durante su evolución presenta abdomen agudo, realizándose una laparoscopía exploratoria que confirma un hematoma subcapsular con presencia de hemopentoneo de escasa cuantía. La serología confirma infección por fasciola hepática. Se realizó su tratamiento con triclabendazol en monodosis. Además, realizamos una revisión de la literatura nacional e internacional sobre el tema, sus manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento.

Utilización de un modelo animal para entrenamiento, en oxigenación por membrana extracorporea (ECMO) / The use of an animal model for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) training

ECMO es un procedimiento de rescate de recién nacidos (RN) con fallo respiratorio hipoxémico severo que no responde al tratamiento convencional. Previo a la instrumentación de esta técnica en pacientes, se realizó el entrenamiento experimental en animales. Existe escasa bibliografía sobre la utilización de porcinos como modelo animal en ECMO. Se reportan, en cambio, la implementación de otros animales, tales como el cordero. Objetivo: determinar la utilidad y el comportamiento modelo animal eligido, su respuesta al procedimiento de ECMO, describir la técnica utilizada y sus resultados. Método: se utilizaron dos porcinos de la raza Landrace, de 30 y 45 días de vida. Se canularon la vena yugular interna y la arteria carótida interna derechas; se realizó el ensamblado y purgado del circuito. El bypass se inició con un flujo de bomba de 20 mL/K/min, aumentandose hasta 100-120 mL/K/min; logrado un flujo de 80 mL/K/min se disminuyeron los parámetros de Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) a nivel de reposo. Durante el curso de ECMO se practicaron diferentes acciones relacionadas con el manejo del sistema de perfusión y evaluación del comportamiento clínico del modelo. Finalmente se suspendió electivamente el procedimiento; luego el animal fue dacanulado y recuperado. Resultados: tiempo promedio de ECMO: 24.5 horas. Signos vitales del animal estables. No hubo complicaciones relacionadas con el circito, ni presencia de sangrado sistémico. Se lograron tasas deseadas de hemofiltración. Ambos animales sobrevivieron. Como complicación se registró hematuria en un caso. Conclusión: El modelo animal elegido, para el entrenamiento en el manejo de ECMO, fue satisfactorio.

Resultados del Tension Free Vaginal tape (TVT) en el manejo quirúrgico de las recidivas post cirugía de Burch / The results of tension free vaginal tape after Burch's technique failure

La técnica de Burch es una de las que muestra mejores resultados a largo plazo en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IOE), sin embargo también presenta recidivas. El principio básico de la uretropexia de Burch es subir el cuello vesical a una posición intrabdominal retropúbica. Si este principio no funciona deben considerarse soluciones quirúrgicas basadas en otros principios fisiopatológicos para una segunda cirugía, como es el TVT. Nuestro objetivo es evaluar los resultados del TVT en pacientes recidivadas después de cirugía de Burch, para ello realizamos una revisión retrospectiva de estas pacientes que fueron operadas por segunda vez con técnica de TVT. De 129 pacientes sometidas a TVT en nuestro Servicio, 17 presentaban el antecedente de recidiva de IOE después de cirugía de Burch. El promedio de edad fue de 56,3 años. El TVT se realizó en promedio 7,75 (3 - 13) años después del Burch. El 100 por ciento de las pacientes se mantiene sin IOE después de 49,7 (2 - 84) meses de seguimiento. No tenemos pacientes con perforación vesical ni retención de orina. En 4 (23,5 por ciento) se desarrolló urgencia de Novo. Una paciente presentó erosión que cerró espontáneamente. El TVT ha demostrado en nuestras pacientes ser una excelente alternativa para tratar las recidivas del Burch, pudiendo explicarse ya que la uretra media donde debe colocarse la malla es un área quirúrgicamente virgen y porque los mecanismos para evitar la pérdida de orina son distintos en las dos técnicas.

In most published series Burch colpocystourethropexy suggest an objective success rate for primarysurgery of between 80 percent and 90 percent. The aim of our study is to evaluate TVT as treatment after Burch failure. We evaluated retrospectively 129 TVT procedures at our institution between August 2000 and August 2007. We identified 17 patients who underwent a TVT procedure for recurrent stress urinary incontinence after Burch surgery. The mean age of the patient was 56.3 years. Mean follow-up was49.7 months (range 2 to 84). TVT was performed in average 7.75 years (range 3 to13) after Burch surgery. All the patients were considered cured. Our series didn’t have immediate complications defined as bladder or bowel perforation or postoperative urinary retention. We had one patient (5.9 percent) with vaginal erosion treated successfully with supportive measures. De novo urgency occurred in 23,4 percent(4 patients). According to our data, TVT shows good outcome in the treatment of Burch failure. TVT is a safe, effective, and minimally invasive option. We believe that clinical success is achieved because the mesh is in a different area from Burch colpocystourethropexy and different continence mechanismsare involved.

Reparación de cistocele con malla de polipropileno sin tensión / Cystocele reparation with free of tension polypropylene net

La reparación quirúrgica del cistocele presenta altas tasas de recidiva con las técnicas tradicionales (colporrafia anterior con plicatura de la fascia). Con el objeto de disminuir la recidiva se ha comenzado a usar en los últimos años material protésico en la reparación del cistocele. Distintos autores han desarrollado técnicas simples para la corrección quirúrgica del cistocele con malla de polipropileno. Nuestro objetivo es mostrar una nueva técnica quirúrgica para el cistocele y evaluar sus resultados y complicaciones a mediano y corto plazo de esta casuística inicial. La técnica consiste en incindir longitudinalmente la mucosa vaginal en su parte media y separar por disección la vejiga de la mucosa vaginal, luego se realizan dos túneles laterales mediante disección roma con tijeras (como en el TVT) hasta perforar la fascia endopélvica, se realiza una plicatura tradicional y se refuerza con malla de polipropileno, la que tiene una parte central que hará las veces de la fascia pubocervical y dos ramas de 1 cm por 5 cm que se colocan en los túneles, abandonando sus extremos en el espacio paravesical, cerrando luego la pared vaginal. Se revisan las primeras 7 pacientes operadas con esta técnica en nuestro Servicio. Todas las pacientes presentaban cistocele gr. II o III de la ICS, en 6 existía IOE (3 IOE pura y 3 IOM asociada), a las cuales además se colocó TVT a través de una segunda incisión. El seguimiento va de 1 a 10 meses. No hubo complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias inmediatas significativas. Todas se encuentran continentes, sin urgencia y sin recidiva del cistocele.

Immunohistochemical detection of antigens of distemper, adenovirus and parainfluenza viruses in domestic dogs with pneumonia.

The lungs of 35 dogs that died in Mexico from acute or subacute pneumonia were examined immunohistochemically for canine distemper virus (CDV), canine adenovirus (CAV) and canine parainfluenza virus (CpiV), to determine their frequency and occurrence and possible associations. CDV was identified in 27 (77%) cases, CAV in 20 (57%) and CpiV in 18 (51%). The most frequent dual association was that between CDV and CpiV (five cases; 14%). All three viruses, however, were identified in the same lung in 10 cases. Immunolabelling occurred in alveolar macrophages, monocytes, pneumocytes, epithelial cells and syncytial cells. It was concluded that immunohistochemistry is a useful diagnostic tool in canine respiratory disease to complement histopathological examination.

Relación de la artrosis con el índice de masa corporal y la clase social / Relationship of Arthrosis with Body Mass Index and Social Class

Objetivo. Determinar la relación entre la artrosis, el índice de masa corporal (IMC)y la clase social.Diseño. Estudio observacional transversal y retrospectivo.Emplazamiento. Centro de Salud.Población y muestra. Quinientos cincuenta y siete pacientes mayores de 40 años.Intervenciones. Se realizó una encuesta social. Se calculó el IMC. Se revisaronlas historias de todos los pacientes para establecer los diagnósticos de artrosis existentes.Se determinó la clase social de los pacientes.Mediciones principales. Para el análisis estadístico se ha utilizado la odds ratio(OR) mediante el análisis de la regresión logística.Resultados. La artrosis se asocia de forma directa con el IMC y la edad, asícomo con el género femenino, y de forma inversa con la clase social (a medidaque se desciende en la clase social, aumenta la probabilidad de padecer artrosis).La espondiloartrosis (EA) se asocia de forma directa con la edad y con el génerofemenino, y de forma inversa con la clase social. La gonartrosis se asocia deforma directa con la edad y el IMC.Conclusiones. El aumento del IMC parece ser un factor de riesgo en las articulacionesde carga. Las clases sociales más desfavorecidas tienen mayor prevalenciade artrosis

Objective. To determine the relationship among the osteoarthritis and the age,gender, Body Mass Index (BMI) and social class.Design. Cross-sectional study and retrospective.Court summons. Primary care.Population and sample. 557 patients over forty years.Interventions. A social survey was carried out and the BMI was calculated.The medical records were evaluated to establish the diagnosis of existing osteoarthritis.The social class of the patients was assessed.Main measurements. For the statistical analysis, the odd ratio (OR) by meansof the logistic regression were carried out.Results. The osteoarthritis was positively related to the BMI, age, and femalegender and was negatively related to the social class.The spondylarthritis (EA) correlated positively with the age, and the femalegender and negatively with the social class.The gonarthritis was positively related to the age and the BMI.Conclusions. The increase of BMI seems to be a risk factor in weight-bearingjoints. The lower social class showed a greater prevalence of osteoarthritis

Acción de los farmacos cisapride, lidocaina, eritromicina y ondansetron sobre el ileo postoperatorio en ratas / Action of the pharmac cisapride, lidocaine, erythromycin and ondansetron in postoperative ileo in rats

El íleo posquirurgico es una condición en la cual cesa la motilidad gastrointestinal posterior a un procedimiento quirúrgico donde se manipulen las asas intestinales. Nuestro objetivo es determinar el efecto de los farmacos cisapride, lidocaina, eritromicina y ondansetrón en el íleo experimental de ratas. Se realizaron 7 grupos de ratas. Cinco de estos grupos fueron laparotomizados con manipulación intestinal, un grupo con laparotomía sin manipulación y un grupo solo anestesiado sin intervención quirúrgica. A cuatro de los grupos con manipulación intestinal se les administró uno de los fármacos en estudio, el quinto grupo manipulado no recibió nada al igual que los otros dos grupos sin manipulación. A todos los grupos se les administró azul de Evans a través de sonda intragástrica y se midió la migración del colorante a través del intestino. La única droga que mejora significativamente la motilidad post íleo fue el Cisapride (p=0.05) cuando se compara con el grupo de laparotomía y manoseo sin medicación. La motilidad rtetardada de este último grupo también es significativo cuando se compara con los grupos de anestesia sola o de laparotmía sin manoseo. Los demás resultados fueron no significativos. El Cisapride, probablemente a través de su acción estimuladora de la liberación de aceticolina, mejora notablemente el íleo postoperatorio de rata inducido por manipulación intestinal

Denervación testicular laparoscópica: una alternativa eficaz en el manejo del dolor testicular crónico / Laparoscopic testicular denervation: an reasonable alternative in the handling of the chronic testicular pain

El dolor testicular crónico (DTC) es subdiagnosticado y puede llegar a constituir un trastorno en la vida diaria de los pacientes que lo padecen. Para estos casos se ha planteado la denervación testicular con buenos resultados. Mediante cirugía laparoscópica ofrecemos una alternativa mínimamente invasiva para realizar una denervación testicular uni o bilateral, con una mínima morbilidad y una alta eficacia.Nos propusimos evaluar los resultados clínicos, luego de la denervación testicular por mini laparoscopía. Se efectúa un estudio descriptivo en 7 pacientes con DTC, quienes fueron sometidos a una denervación testicular laparoscópica entre 2000 y 2003.Todos ellos presentaron alivio total del dolor testicular. Un paciente diabético presentó una infección de la herida operatoria. La denervación testicular, efectuada por una mini laparoscopía, es un método efectivo en el control del DTC.