Efectos de los probióticos en la clidad de vida de pacientes con síndrome de intestino irritable en consulta externa del Instituto Gastroenterología Boliviano Japonés 2017-2018 / Effect of probiotics on the quality of life of patients with irritable bowel syndrome in the outpatient of the Bolivian Japanese Gastroenterology Isntitute. 2017-2018

El objetivo del estudio es evaluar los efectos de los probióticos en la calidad de vida en los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII) en pacientes que reciben bromuro de pinaverio como monoterapia versus los que reciben bromuro de pinaverio más probióticos mediante el cuestionario de calidad de vida SF-36, antes y después del tratamiento. Fue un estudio experimental, comparativo, prospectivo y aleatorizado donde se incluyó a 160 pacientes de ambos sexos mayores de 15 años, en la consulta externa del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés de La Paz - Bolivia, durante la gestión 2017 y 2018.Se utilizaron variables del cuestionario de calidad de vida SF-36 que evaluaron la Función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental. Los resultados concluyen en síndrome de Intestino irritable (SII) variedad estreñimiento al 43.95%, SII variedad mixto al 33.7% y el SII variedad diarrea al 24.2%. La calidad de vida de los pacientes con SII variedad estreñimiento mejoro con resultado estadísticamente significativo en el grupo que recibió bromuro de pinaverio mas la combinación de probióticos de 44.9% a un 74.4.6%. El uso de bromuro de pinaverio como monoterapia y la combinación de probióticos mas bromuro de pinaverio ha mejorado la calidad de vida en los pacientes con Síndrome de Intestino Irritable

The objective of the study is to evaluate the effects of probiotics on the quality of life in patients with Irritable Bowel Syndrome (IBS) in patients receiving pinaverium bromide as monotherapy versus those receiving pinaverium bromide plus probiotics through the questionnaire of SF-36 quality of life, before and after treatment. It was an experimental, comparative, prospective and randomized study where 160 patients of both sexes older than 15 years were included, in the external consultation of the Japanese Bolivian Gastroenterology Institute La Paz - Bolivia, during the years 2017 and 2018. The variables were used of the SF-36 quality of life questionnaire that evaluated physical function, physical role, body pain, general health, vitality, social function, emotional role and mental health. The results conclude in Irritable Bowel Syndrome (SII) constipation variety with 43.95%, mixed variety IBS with 33.7% and diarrhea variety IBS with 24.2%., the quality of life of patients with constipation variety IBS improved with statistically significant result in the group that received pinaverium bromide plus the combination of probiotics from 44.9% to 74.4.6%. The use of pinaverium bromide as monotherapy and the combination of probiotics plus pinaverium bromide has improved the quality of life in patients with irritable bowel syndrome.

Objeción de conciencia a la eutanasia: un análisis bioético personalista para el caso colombiano / Conscientious objection to euthanasia: A personalistic bioethical analysis for the Colombian case / Objeção de consciência à eutanásia: uma análise bioética personalista para o caso colombiano

Resumen Resumen: Ante la despenalización de la eutanasia en Colombia, la objeción de conciencia emerge como un recurso legal que ostenta el médico que, por razones de conciencia, se niega a tales prácticas, lo que configura un conflicto de intereses en las relaciones asistenciales. Objetivos: Identificar las condiciones de posibilidad bioético-personalistas de la objeción de conciencia a la eutanasia en Colombia. Se proponen dos escenarios: en el primero se presenta una fundamentación antropológica apelando a la idea de 'vida biográfica' presente en el pensamiento de Julián Marías y, en el segundo, se proponen los cuidados paliativos como escenario posible a la objeción de conciencia a la eutanasia. Materiales y métodos: La temática es eminentemente documental a partir de la hermenéutica crítica propuesta por J. Habermas y K. Otto. Conclusiones: La antropología mariasiana mantiene una apuesta por la integridad moral de las distintas trayectorias vitales, que por ser biográficas se configuran como personales, pero abiertas a establecer relaciones dialécticas con otras trayectorias, dada la naturaleza relacional de la conciencia. Ante la realidad del dolor, del sufrimiento y de la muerte, el modelo bioético centrado en la persona entiende que la salida más adecuada no parece ser un derecho a morir dignamente, sino una adecuada reorientación de los esfuerzos terapéuticos mediante los cuidados paliativos.

Abstract Introduction: Before the decriminalization of euthanasia in Colombia, conscious objection emerges as a legal resource that held the doctor, who for reasons of conscience, refuses such practices configuring a conflict of interests in the care relationships. Objective: Identify the conditions of personal bioethical-possibility of conscientious objection to euthanasia in Colombia. They proposed two scenarios: in the first, an anthropological foundation appealing to the idea of biographical life in the thought of Julián Marías; and in the second, palliative care is proposed as a possible scenario for conscientious objection to euthanasia. Material and method: The theme is eminently documentary from the critical hermeneutics proposed by J. Habermas and K. Otto. Conclusions: Mariasian anthropology maintains a commitment to the moral integrity of the different life trajectories, that because they are biographical, they are configured as personal, but open to establishing dialectical relationships with other trajectories, given the relational nature of consciousness. Faced with the reality of pain, suffering and death, the bioethical model centered on the person understands that the most appropriate exit does not seem to be a right to die with dignity, how much an adequate reorientation of therapeutic efforts through palliative care.

Resumo Introdução: Diante a descriminalização da eutanásia na Colômbia, a objeção de consciência surge como um recurso legal que detém o médico que, por razões de consciência, recusa-se a tais práticas, o que construi um conflito de interesses nas relações assistenciais. Objetivo: Identificar as condições da possibilidade bioético-personalistas da objeção de consciência à eutanásia na Colômbia. Propõem-se dois cenários: no primeiro se apresenta uma fundamentação antropológica apelando à ideia da 'vida biográfica' presente no pensamento do Julián Marías e, no segundo cenário, propõem-se os cuidados paliativos como possível à objeção de consciência à eutanásia. Materiais e métodos: A temática é eminentemente documentário a partir da hermenéutica crítica proposta pelo J. Habermas e K. Otto. Conclusões: A antropologia marisiana mantém um compromisso pela integridade moral das diferentes trajetórias de vida, que por serem biográficas configuram-se como pessoais, mas abertas para estabelecer relações dialéticas com outras trajetórias, dada a natureza relacional da consciência. Diante a realidade da dor, do sofrimento e da morte, o modelo bioético centrado na pessoa entende que a saída mais acertada não parece ser o direito de morrer com dignidade, mas sim uma reorientação corretados esforços terapêuticos através dos cuidados paliativos.

La aparición de la bioética y el porqué de la misma

En la primera parte el autor busca, tomando aleatoriamente algunos hechos históricos de la primera mitad del siglo pasado, escoger unas acontecimientos tanto en lo político y social como en lo científico que vayan mostrando que Occidente fue cambiando poco a poco sobre todo con el mantenimiento de un conflicto continuo que, a la vez, también permitió manifestar el afán de la búsqueda e investigación en el campo científico. Pero todo eso tiene un gran punto de ruptura a partir de la década de los años sesenta... de ahí en adelante las cosas son distintas. Se deja que hablen los hechos que se consideran más significativos durante esas primeras cinco décadas del siglo pasado. En la segunda parte se abordan algunos acontecimientos que pueden considerarse como precursores de la aparición de la bioética en Occidente, de la mano de Van Rensselaer Potter, para, al final, tratar de responder a la pregunta de ¿por qué la Bioética?: porque se necesita un puente que garantice la supervivencia de la VIDA en este planeta.

In the first part, the author searches, randomly taking some historical events of the first half of last century, some choose both events in political, social and scientific to be showing that the West was slowly changing especially with the maintenance of a conflict continuum, while also allowed to express the desire to search and research in the scientific field. But all that has a great breaking point from the decade of the sixties thereafter... things are different. Is allowed to speak the facts that are considered significant during those first five decades of the last century. In the second part some events that can be considered as precursors to the emergence of bioethics in the West, from the hand of Van Rensselaer Potter, to the end, try to answer the question of why bioethics addresses: for a bridge to ensure the survival of LIFE on this planet is needed.

Na primeira parte, as pesquisas do autor, tomando aleatoriamente alguns eventos históricos da primeira metade do século passado, alguns optam ambos os eventos na vida política, social e científico estar mostrando que o Ocidente estava mudando lentamente, especialmente com a manutenção de um conflito contínuo, além de permissão para expressar o desejo de busca e pesquisa no campo científico. Mas tudo isso tem um grande ponto de ruptura a partir da década dos anos sessenta, depois disso... as coisas são diferentes. É permitido falar os fatos que são considerados significativos durante os primeiros cinco décadas do século passado. Na segunda parte alguns eventos que podem ser considerados como precursores para o surgimento da bioética no Ocidente, a partir do lado de Van Rensselaer Potter, até o fim, tentar responder a questão do porquê de bioética endereços: para uma ponte para garantir a sobrevivência da vida no planeta é necessário.

Bioética y nanotecnología

La revolución de la nanotecnología abre un mundo de posibilidades que hacen volar la imaginación; sus múltiples aplicaciones reviven promesas y temores que ya otros avances habían despertado, promesas que van desde la esperanza de encontrar la cura a cientos de enfermedades, extender la vida, conseguir nuevas capacidades para los humanos, hasta solucionar problemas domésticos y cotidianos como el lavado de la ropa, la conservación de alimentos por más tiempo, etc., y temores que abarcan desde la imagen de ejércitos de nanobots atacando, un mundo de espionaje perfeccionado e imperceptible, hasta la acción de nanofármacos que se salen de control. Ante este panorama se hace necesario contar con la reflexión bioética, que en su diálogo con la ciencia nos acerque a las reales posibilidades y problemas que se pueden presentar, pero que también le proporcione a la comunidad científica una reflexión encaminada a mantener una actitud responsable en sus investigaciones y aplicaciones, pues una ética desligada de la ciencia se vuelve abstracta, y una ciencia desligada de la ética se deshumaniza. Pero su labor no termina allí; es necesario que dichas reflexiones sean el insumo para las regulaciones que el Estado deba hacer en materia jurídica.

The nanotechnology revolution opens a world of possibilities that make your imagination, its multiple applications and promises revive fears and other developments had awakened. Promises ranging from the hope of finding a cure hundreds of diseases, extend life, get new capabilities for humans to solve domestic and everyday problems such as laundry, food preservation for longer, etc. And fears ranging from royalty attacking armies of nanobots, a world of sophisticated and undetectable spy action to nanodrugs that are out of control. Against this background it is necessary to have the bioethics, as detached from ethical science becomes abstract, and a science divorced from ethics is dehumanized. But his work does not end there, it is necessary that these discussions are the input for the regulations that the State should do in legal matters.

A revolução da nanotecnologia abre um mundo de possibilidades que fazem voar a imaginação; suas múltiplas aplicações revivem promessas e temores que já outros avanços tinham acordado, promessas que vão desde a esperança de encontrar a cura a centos de doenças, estender a vida, conseguir no-vas capacidades para os humanos, até solucionar problemas domésticos e cotidianos como a lavagem da roupa, a conservação de alimentos por mais tempo, etc., e temores que abarcam desde a imagem de exércitos de nanorrobótica atacando, um mundo de espionagem aperfeiçoada e imperceptível, até a ação de nano fármacos que se saem do controle. Ante este panorama se faz necessário contar com a reflexão bioética, que em seu diálogo com a ciência nos acerque às reais possibilidades e problemas que se podem apresentar, mas que também lhe proporcione à comunidade científica uma reflexão encaminhada a manter uma atitude responsável em suas investigações e aplicações, pois uma ética separada da ciência se volta abstrata, e uma ciência separada da ética se desumaniza. Mas sua labor não termina ai; é necessário que ditas reflexões sejam o insumo para as regulações que o Estado deva fazer em matéria jurídica.

Detección rápida de neumotórax mediante efast en pacientes con trauma múltiple / Rapic detection of pneumotorax through efast in patients with multiple trauma

El propósito de este estudio es evaluar la eficacia para diagnósticar apropiadamente neumotórax en pacientes con trauma multisistémico mediante eFAST realizado por cirujanos y residentes de cirugía en la Unidad de Trauma-Shock Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo. Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal, durante el período comprendido entre enero 2008 y marzo 2009. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mecanismo del trauma, lesiones asociadas estabilidad hemodinámica, tiempo de ralización de radiografías y el eFAST, sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo del eFAST con relación a las radiografías de tórax. Imágenes complementarias y conducta seguida. Un total de 169 eFAST fueron realizados en un período de 14 meses 36 casos (21,3%) fueron positivos para neumotórax, la edad promedio fue 32,67 ± 14,3 (15-84), el sexo masculino prevaleció con un 142 casos (84%), Mecanismo de trauma: colisión 84 casos (49,7%), trauma directo 22 casos (13%), lesiones asociadas: abdomen 59 casos(134,9%), 144 casos (85,2%) se encontraban hemodinámicamente estables 144 casos (85,2%). El tiempo de realización de las radiografías tuvo un promedio de 40,17 minutos ± 12,5 (20-90), el eFAST 2,94 ± 0,5 (2-5), eFAST obtuvo una sensibilidad de un 92,11% y una especificación de 99,24% mediante la combinación del análisis de la linea pleural en tiempo real y el signo de la estratósferas/arena de playa en modo movimiento/tiempo para diagnósticar neumotórax en pacientes con trauma torácico. El eFAST es una herramienta confiable que permite diagnósticar rápidamente neumotórax en pacientes con trauma multiple, portátil, facit, con una precisiòn diagnóstica comparables con la radiografía del tórax y que aporta información fundamental que permite orientar los esfuerzos del equipo quirúrgico en el manejo de estos pacientes.

The purpose of this study is to assess the effectiveness to properly diagnose pneumothorax in patients with multisystem trauma through eFAST performed by surgeons and surgery residents at the Trauma-Shock Unit of the Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo. There was performed a prospective,observational, descriptive and cross-sectional study, during the period between January 2008 and March 2009, the studied variales were age, sex, mechanism of trauma, injury associated, hemodynamic stability, time realization of Rx and eFAST, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the eFAST in relation to the chest X ray, additional images and conduct. A total of 169 eFAST were made in a period of 14 months 36 cases (21.3%) were positive for pneumothorax, the average, age was 32, 67 ± 14,3 (15-84), male prevailed with a 142 cases (84%). Mechanism of trauma 84 collisión cases (49.7%), trauma direct 22 cases (13%), injuries associated: abdomen 59 cases (34.9%), 144 cases (85.2%) were hemodynamically stable 144 cases (85.2%). Time of realization of X rays averaged 40, 17 minutes ± 12, 5 (20-90), eFAST 2,94 ± 0,5 (2-5), eFAST obtained a sensitivity of 92,11% and a specificity of 99,24 through a combination of the analysis of the pleural line in real time and the sign of the stratosphere/sand beach in motion/time mode to diagnose pneumothorax in patients with chest trauma. The eFAST is a reliable tool chat allows to quickly diagnose pneumothorax in patients with multiple trauma; portable, easy, accurately diagnosed comparable with chest X rays and that provides fundamental information allowing to guide the efforts of the surgical team in the management of these patients.

Ventajas del inicio precoz de dieta enteral en anastomosis gastrointestinales: experiencia preliminar / Advantages of early enteral feeding in gastrointestinal anastomosis: initial experience

Demostrar el beneficio del inicio enteral posterior a anastomosis gastrointestinales, comparado con el manejo tradicional. Estudio realizado en el Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, Maracaibo. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, basado en el análisis de los pacientes sometidos a anastomosis gastrointestinales durante el período comprendido entre septiembre 2008 y marzo 2009, con diagnóstico de trauma abdominal penetrante, neoplasias, restitución del tránsito intestinal y obstrucción intestinal. Se evaluaron las variables edad, sexo antecedentes, diagnóstico de ingreso, tipo de intervención quirúrgica, anastomosis realizada, tiempo de estancia hospitalaria, aparición de íleo postoperatorio, tolerancia a la dieta (náuseas y/o vómitos), dehiscencia de anastomosis, complicaciones infecciosas y mortalidad. Se evaluó un total de 51 pacientes; 27 casos y 24 controles, edad promedio de 42,7±21 años y 33,3±10,5 años respectivamente. La mayoría presentó antecedentes de importancia: quirúrgicos 29,4% respiratorios 13,7%, cardiovasculares 9,8%. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue herida por arma de fuego en 41,2% pacientes, herida por arma de blanca, restitución de transito neoplasias 15,7% cada uno. Complicaciones postoperatorias 16,7% de los controles presentó íleo postoperatorio mientras ninguno de los casos presentó esta complicación. Sólo 7,4% de los casos presentó dehiscencia total o parcial de la anastomosis realizada, comparado con 16,7% de dehiscencias en el grupo control. Complicaciones infecciosas abscesos intraabdominales en los casos 3,7%, en contraste con los controles 50%, infecciones de herida 25% casos, mientras el segundo 18,5%, entre otras. El tiempo de estancia hospitalaria fue de 4,7±1,8 días (3-10) para el grupo de los casos, en oposición a 10,2±6,3 días (5-24) en el grupo control. No hubo muertes en los pacientes estudiados. El inicio de dieta enteral precoz, es beneficioso para todo paciente...

To demostrate the benefit of early enteral feeding in patients with gastrointestinal anastomosis, comparing with traditional management. Study done in Hospital General de Sur “Dr. Pedro Iturbe”, Maracaibo. This is a prospective, descriptive and transversal in patients submitted to gastrointestinal anastomosis in the period between September 2008 and March 2009 with diagnosis of penetrating abdominal trauma, cancer, restoration of intestinal continuity and intestinal obstruction. There were evaluated age, gender, initial diagnosis, surgical procedure, hospital stay, postoperative ileus, complications and mortality. There were evaluated 51 patients, 27 cases and 24 control. Mean age 42,7±21 years and 33,3±10,5, years respectively. Diagnosis were gunshort wounds 41,2%, stab wounds, restoration of intestinal continuity and cancer 15,7% each. In control group there was a 16,7% of postoperative ileus and none in case group. There was a 7,4% of anastomotic leak-age in case group vs 16,7% in control group. Intraabdominal abscess was 3,7% in case group vs 50% in control group. Hospital stay 4,7±1,8 days in case group and 10,2±6,3 days in control group. No mortality in this study. Early enteral feeding has benefit in all patients submitted to gastrointestinal anastomosis, reduces complications, hospital stay and mortality. The gastrointestinal phisiology is not altered and improves cicatrization.

Prevalencia de mastitis subclínica en cabras lecheras en Michoacán, México / Prevalence of Subclinical Mastitis in Dairy Goats in Michoacan, Mexico

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia y determinar el efecto de localidad y tamaño del hato sobre la presencia de mastitis subclínica en cabras lecheras en Michoacán, México. Asimismo se estimó el coeficiente de correlación intraconglomerados y el efecto de diseño. Todas la cabras lactantes de 25 hatos lecheros de cuatro localidades de Tanhuato, Michoacán fueron muestreadas (n=1795 cabras lactantes). En dos localidades, el sistema de producción era semi-intensivo con pastoreo durante el día y estabulación durante la noche y los rebaños en las otras dos localidades pertenecían al sistema intensivo. La detección de mastitis se realizó mediante la prueba de California. Prevalencias fueron estimadas para cada ubre y por animal. Modelos de regresión logística mixta fueron usados para determinar la asociación de localidad (fijo), o tamaño de rebaño (fijo) con la presencia de mastitis; la identificación del rebaño se incluyó como efecto aleatorio. El tamaño de rebaño se definió como el número de cabras (secas y lactantes) por rebaño y se agrupó en tres categorías (<51, 51-150 y 151-520 cabras). No se encontró diferencias (P>0,05) en la prevalencia de mastitis entre la ubre derecha (18,6%) e izquierda (16,7%). La prevalencia dentro de rebaño varió de 9,52 a 72,41% y la prevalencia animal fue 30,5% (548/1795). La localidad de San José Vargas tuvo la más alta frecuencia de mastitis (55,48%) y Tinajas de Vargas la más baja (21,13%). Las razones de probabilidades ajustadas (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC95) por localidad fueron: 4,76 (2,86; 7,93), 1,20 (0,37; 3,86), 1,02 (0,19; 5,26) para San José Vargas, Cieneguitas y Rancho Nuevo, respectivamente, comparado con la localidad de Tinajas de Vargas. Los OR e IC95 para los rebaños pequeños y grandes, comparados con los rebaños medianos, fueron: 3,94(0,85; 17,41) y 1,58(0,99; 2,53), respectivamente. En conclusión, la prevalencia de mastitis fue relativamente alta, la cual es afectada por la localidad y el número de cabras en el rebaño.

The objective of this study was to estimate the prevalence of and to determine the effect of locality and herd size on subclinical mastitis in dairy goats in Michoacan, Mexico. Also the intracluster correlation coefficient and the design effect were calculated. All lactating does from 25 dairy herds from four localities of Tanhuato, Michoacan were sampled (n=1795 animals). In two localities the type of production system was of the semi-intensive type with grazing during the day and stalled during night and the other two belonged to the intensive type system. The detection of mastitis was carried out using the California mastitis test. Prevalences were estimated for each half and for animal. Mixed logistic regression models were was used to asses the association of locality (fixed) or herd size (fixed) to mastitis prevalence; herd identification was included as a random effect. Herd size was defined as the number of does (dry or lactating) in a particular herd and were grouped in three levels (<51; 51-150 and 151-520 does). There were not differences in the prevalences of mastitis between the right (18.6%) and left (16.7%) halves of the udder (P>0.05). The within herd prevalences ranged from 9.52 to 72.41% and the animal prevalence was 30.5% (548/1795). The locality of San Jose Vargas had the highest frequency of does with mastitis (55.48%) and Tinajas the Vargas de lowest (21.13%). The adjusted odd ratios (OR) and 95% confidence intervals (95CI) by locality were: 4.76 (2.86, 7.93), 1.20 (0.37, 3.86), 1.02 (0.19, 5.26) for San José Vargas, Cieneguitas and Rancho Nuevo, respectively, compared to the locality of Tinajas de Vargas. The OR and 95CI for the small and large herds, compared to the medium size herds were: 3.94 (0.85, 17.41) and 1.58 (0.99, 2.53), respectively. In conclusion mastitis prevalence is relatively high and it is affected by locality and herd size.

Utilidad del fast realizado por cirujanos en la atención del paciente politraumatizado: experiencia preliminar / Effectiveness of fast performed by surgeons in the assessment of the severely injured patient: preliminary experience

Determinar la utilidad del FAST como método diagnóstico inicial en la atención de pacientes politraumatizados. Trabajo realizado en la Unidad de Trauma-Shock del Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, basado en el análisis de los pacientes ingresados a la unidad durante el período comprendido entre junio 2007 y diciembre 2007, con diagnóstico de trauma abdominal cerrado, y a quienes los residentes de cirugía les realizaron FAST. Se evaluaron las variables; edad, sexo, mecanismo del trauma, lesiones asociadas, Trauma Score Revisado, estado hemodinámico, tiempo de evolución desde el momento del trauma hasta la evaluación FAST, hallazgos en imágenes complementarias y hallazgos operatorios en caso de ser sometidos a cirugía. Se evaluó un total de 118 pacientes, con una edad promedio de 33 años (rango 15-84); de los cuales 84,7 por ciento pertenecian al sexo masculio; 16 ingresaron con un Trauma Score Revisado < 10. El principal mecanismo de lesión fue colisión vehicular en el 67,8 por ciento de los casos. La lesión asociada más frecuente fue el trauma cráneo-encefálico, 45,8 por ciento de los pacientes, 77,1 por ciento de los mismos ingresaron con un Glasgow >14 puntos; por lo que fue confiable el examen físico en 81,4 por ciento en el resto no pudo ser evaluado. Se obtuvieron 107 verdaderos negativos y 9 verdaderos positivos, con una sensibilidad de 81,8 por ciento, la cual se eleva al 100 por ciento en los pacientes hipotensos y una especificidad del 100 por ciento. La conducta seguida en 91,5 por ciento de los pacientes fue observación durante 4 horas y posterior egreso; sólo se operaron 5,1 por ciento de los pacientes. El hallazgo quirúrgico más frecuente fue hemoperitoneo. El FAST debe ser la herramienta diagnóstica inicial en el paciente traumatizado, y el test de elección para determinar hemoperitoneo en el paciente hipotenso.

Riesgo precoz de recidiva bioquímica en prostatectomizados radicales (T1c): aplicación de una ecuación predictiva validada / Precocious risk of biochemical recurrence in radical prostatectomy (Rp): application of a validated predictive equation

Muchos modelos predictivos de recidiva para cáncer de próstata (CaP) post prostatectomía radical (PR)son difíciles de aplicar y la tendencia es a encontrar modelos que consideren datos clínicos y patológicosde fácil y rápida obtención. El grupo de trabajo del Johns Hopkins Hospital desarrolló una ecuación deriesgo validada para identificar pacientes de alto riesgo de recidiva precoz de CaP (etapa clínica T1c),después de PR.Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a PR retropúbica por CaP etapa clínica T1,con un seguimiento mínimo de 6 meses. En estos pacientes aplicamos la ecuación Rw.De un total de 190 pacientes sometidos a PR en los últimos 7 años, encontramos 60 pacientes analizablesen etapa T1c. El promedio de seguimiento fue de 25,4 meses. Al aplicar la ecuación Rw encontramos unasensibilidad de 29 porciento, especificidad de 98 porciento, VPP de 83 porciento y VPN de 78 porciento. En nuestra serie la ecuación RWtiene una pobre sensibilidad pero una buena especificidad.

Captación, selección, contratación e inducción del personal. Módulo VII / Recruitment, selection, recruitment and induction of staff. Module VII

El presente módulo aborda la selección de personal en el contexto organizacional que la especialidad en Gerencia de recursos humanos desarrolla en la búsqueda de estructurar de manera efectiva el subsistema de desarrollo de recursos humanos en implementación, en el marco de la reforma sectorial y la modernización del Estado(AU)

Captación, selección, contratación e inducción del personal. Módulo VII / Recruitment, selection, recruitment and induction of staff. Module VII

El módulo aborda la selección de personal en el contexto organizacional que la especialidad en Gerencia de recursos humanos desarrolla en la búsqueda de estructurar de manera efectiva el subsistema de desarrollo de recursos humanos en implementación, en el marco de la reforma sectorial y la modernización del Estado

El aborto y la tradición católica / Abortion and the Catholic tradition

Siguiendo un camino histórico-cronológico, se van presentando las diferentes opiniones y posturas que en la Teología cristiana de corte Católico se han presentado con respecto a la problemática del aborto, como atentado contra la vida de la persona humana; además la consideración de la nueva mentalidad que agudiza esta situación, cual es la mentalidad "anti-vida". Planteamientos antropológicos, enriquecidos con la cosmovisión teológico-cristiana.

Contribución al estudio de las colagenopatías: revisión de 65 casos de lupus eritematoso sistemico / Contribution to the collangenopathies study: review of 65 cases of sistemic lupus erithematosus

Se estudiaron las historias de 65 pacientes con diagnóstico de LES, ingresados en el servicio de Medicina III del Hospital Vargas durante 1984-1989, analizandose aspectos clínicos y paraclínicos, evolución y tratamiento. Los elementos paraclínicos de mayor valor diagnóstico fueron AAN,VSG y CH-50. El uso de ciclofosfamida no pareció mejorar la evolución de la enfermedad, aunque en este resultado pudo influir el tamaño y el carácter retrospectivo de la muestra. En el momento del diagnóstico signos de nefropatía se hallaban en 2/3 de los pacientes, sin embargo de las 11 muertes, 7(63,63%) se debieron a sepsis, hecho que tal vez refleja el riesgo inherente el tratamiento inmunosupresor. Se plantea la necesidad de estudios multicentricos a nivel nacional con miras a evaluar pautas y unificar criterios