[Critical reading of clinical investigation reports in pregraduate students]. / Lectura crítica de informes de investigación clínica en estudiantes de pregrado.

OBJECTIVE: To evaluate the development of critical reading (CR) of clinical research texts (CRT) in medical students. METHODS: In 65 students an instrument for the evaluation of CR of CRT was applied. Four groups from three universities were studied: an academic excellence group (n = 21), B1 (n = 19) and B2 (n = 12), C (n = 13). The instrument had eight CRT with 150 items; 50 items to any of the following indicators: interpretation, judgment and proposition. The items were balanced in 50 % false and 50 % true. It was analyzed the global management degrade and by indicator. STATISTICAL ANALYSIS: Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U test was used. RESULTS: Age 22 (median) 20-28 (range) years, gender 56.9 % women, without differences between the three universities. The global score was 50.5 (8 to 112). Group A had statistically significant higher results in global score and by indicator (p < 0.001) in relation with the other universities. According to the interpretation, judgment and proposition indicators, group A had the higher score. CONCLUSIONS: The results are similar to those observed in medical residents, because the development degrade for CR reading was low.

Family cluster of Mayaro fever, Venezuela.

A cluster of protracted migratory polyarthritis involving four adult family members occurred in January 2000 after a brief overnight outing in a rural area of Venezuela. Laboratory testing demonstrated Mayaro virus as the cause of the cluster. These results documented the first human cases of Mayaro virus in Venezuela.

Contrasting sylvatic foci of Venezuelan equine encephalitis virus in northern South America.

The ecology of Venezuelan equine encephalitis (VEE) virus transmission was compared at three enzootic foci: two forest sites in the Catatumbo region of western Venezuela that have yielded small numbers of virus isolates since the 1970s, and another focus in the middle Magdalena Valley of Colombia that has consistently yielded many VEE virus isolates. Our results demonstrated dramatic differences in VEE virus isolation rates from sentinel hamsters, as well as differences in mosquito species composition and captured mammals with antibodies to VEE virus, between the Colombian and Venezuelan study sites. The higher isolation rate of enzootic VEE virus in the Colombian site was associated with a more abundant fauna of spiny rats (Proechimys spp.), known reservoir hosts of enzootic VEE virus. Mosquito collections demonstrated that the Colombian forest had a higher mosquito diversity and species evenness than either of the Venezuelan forests. The Colombian focus was especially richer in its Culex (Melanoconion) spp. fauna, a subgenus that includes all proven enzootic vectors for VEE virus. Our results suggest that the greater abundance, diversity, and stability of enzootic vector populations, combined with the greater density of rodent reservoir hosts, explains the higher levels of VEE virus circulation in the Colombian focus compared with the Venezuelan forests.

Marcadores genéticos y estudios epidemiológicos en la diabetes insulino dependiente en niños venezolanos / Immunogenetic markers and epidemiologics study in diabetes mellitus with insulin dependent in children venezolans

Los avances en la genética y epidemiología de la diabetes mellitus tipo I, de etiología auto-inmune y el descubrimiento de marcadores inmuno-genéticos están dilucidando la fisiología del texto proceso de destrucción de las células beta del páncreas en la fase pre-diabética que finalmente conducen a la aparición de la diabetes en su forma clínica clásica. Sólo ha sido en los últimos años que estas nuevas herramientas diagnósticas han ayudado a identificar a los individuos de alto riesgo susceptibles de desarrollar diabetes en las diferentes poblaciones mundiales, con posibilidades de tratamiento preventivos en el futuro. Nosotros, en Venezuela, hemos iniciado el estudio de nuestra población pediátrica con diabetes mellitus tipo I, encontrando que la mayoría tienen el haplotipo HLA-DR3 o DR4, en particular la asociación de HLA-DR3 con DQW2 y HLA-DR4 con DQW8. También los estudios de ADN reflejaron una meyor susceptibilidad con la ausencia de ácido aspártico en la posición 57 en la cadena de DQ beta y con la presencia de arginina en la posición 52 de la cadena DQ alfa. El marcador inmunológico más importante fue la presencia de anticuerpos anti-pancreáticos (PICA) en un 56 por ciento de los pacientes, mientras anticuerpos anti insulina (AAI) se vieron en un 8 por ciento. Sólo 11 por ciento de los familiares de 1er grado tenían antecedentes de diabetes tipo I, más de la mitad presentó alguna virosis previas al comienzo y los picos más altos de incidencia fueron en los meses de febrero a marzo y agosto a octubre

Antigeno HLA, anticuerpos anti-islotes, anti-insulinicos y anti-virales en niños venezolanos con diabetes mellitus tipo I recien diagnosticados / HLA antigen, anti-islets antibodies, anti-insulin and anti-virals in venezuelan children with newly diagnosed diabetes mellitus type I

En Venezuela no han sido reportados previamente los marcadores inmunológicos y genéticos en niños con Diabetes Mellitus tipo I durante el debut de la enfermedad. Nosotros tuvimos la oportunidad de estudiar a 27 niños recién diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo I, con una edad promedio de 9.4+/- 3.2 años (Rango 1.3-14.9), 11 hembras y 16 varones. Ochenta y nueve por ciento tenían una historia familiar de Diabetes Mellitus (26 por ciento tipo I) 56.7 por ciento habían presentado una infección respiratoria superior previo al diagnóstico y 12.7 por ciento habían padecido de parotiditis o varicela. El pico de incidencia de la enfermedad fue durante los meses de febrero y octubre. Ochenta y nueve por ciento (24 pacientes) tenían HLD-DR3 y/o DR4 versus 37 por ciento observado en la población venezolana general; 86.1 por ciento (23 pacientes) fueron HLA-DQW2 y/o HLA DQS. Anticuerpos anti-islotes (ICA) fueron positivos en 37 por ciento (10 pacientes) y 4 de los mismos presentaron la prueba de fijación de complemento (CF/ICA) positiva. Tres pacientes presentaron anticuerpos anti-insulinicos. Solo 1 de 9 hermanos HLA idénticos al propósito presentó ICA positivo y CF/ICA positivo, y ésta niña desarrolló diabetes tipo I posteriormente. Se detectaron títulos de anticuerpos anti-virales significativamente positivos para citomegalovirus en 11 pacientes (40.7 por ciento); y títulos positivos para sarampión, parotiditis, herpes y varicela en un menor número de casos. No encontramos serotipos positivos a Coxsackie y Rubéola. Estos resultados confirman que la mayoría de nuestros diebéticos tipo I tiene HLA-DR3 oDR4 y que los fenotipos heterozigotos DR3/DR4 están significativamente aumentados en esta población. También podemos concluir que los haplotipos DR3DQW2 y DR4DQWS8 están asociados con un alto riesgo a desarrollar Diabetes Mellitus tipo I en nuestra población venezolana de origen étnico mixto

Vacuna poli oral en el trópico Americano / Oral vaccine in the american tropic

En una población del trópico, realizamos un estudio de inmunovaloración de la vacuna oral Sabin Trivalente a poliovirus vivo atenuado, determinando la concentración de anticuerpos por el método de soroneutralización evidenciándose una diferencia estadísticamente significativa de efectividad del polivirus tipo 3, con respecto al tipo 1 y tipo 2. Además se evaluó el efecto de refuerzo (booster)

Incidencia de infecciones respiratorias altas de origen viral en niños / Incidence of the upper respiratory infectious of viral origen in children

La epidemiología de las enfermedades infecciosas virales es poco conocida en Venezuela, siendo aún mayor la ignorancia en infecciones del tracto respiratorio, específicamente en niños. En este trabajo se estudiaron 70 pacientes de ambos sexos, entre 0 y 5 años, que acudieron a la emergencia pediátrica del Hospital Universitario de Caracas presentando síntomas y signos de enfermedad respiratoria de 3 días de evolución. Se tomaron de los pacientes muestras de aspirado nasofaríngeo para su procesamiento en el laboratorio de diagnóstico y aislamiento viral, encontrándose los virus Influenza A y Adenovirus como los patógenos más prevalentes. Sin embargo, la diversidad de los agentes implicados refleja la complejidad del problema, así como lo dificil de su control

Virus e hiperreactividad bronquial / Virus and bronchial hiperreactivity

A 52 niños de ambos sexos entre los 6 meses y 12 años de edad que acudieron con crisis de tos, disnea y sibilancias al Servicio de Emergencia del Departamento Pediátrico "Luisa Cáceres de Arismendi" del Hospital General "Jose Ignacio Baldó", se les recolectó muestra de secreciones nasofaríngeas para aislamiento y cultivo de agentes virales. En 19 de ellos (36.53%), se aislaron dichos agentes. El Virus Sincicial Respiratorio, fue el germen más observado en las edades de 0 a 2 años (31,6% de los infectados), mientras que el Rinovirus lo fue en los grupos de edades de 3 a 12 años (11% de los infectados). Se hacen comentarios y conclusiones