ABSTRACT
Introducción. La esfinterotomía lateral interna es el procedimiento de elección para tratar la fisura anal crónica. Sin embargo, no está exenta de complicaciones, especialmente alteraciones de la continencia. El objetivo de este trabajo ha sido conocer los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de esta molesta afección. Pacientes y métodos. Se han revisado 170 expedientes clínicos correspondientes a los pacientes intervenidos de fisura anal crónica entre enero de 1992 y diciembre de 1996. Elaboramos un cuestionario, contactando por teléfono o en consultas externas para conocer el grado de satisfacción, aparición de cualquier forma de incontinencia o recidiva de la fisura. Resultados. Logramos interrogar a un 95,29 por ciento de los pacientes, con un tiempo de seguimiento medio de 39,9 meses. Se realizaron un 85,9 por ciento de esfinterotomías laterales internas cerradas. Se produjo sangrado en 7 pacientes (4,3 por ciento), precisando dos de ellos revisión y hemostasia. Hubo 5 recidivas (3 por ciento), 7 casos de incontinencia a gases (4,3 por ciento), tres de soiling (1,8 por ciento) y dos de incontinencia a heces (1,23 por ciento). Se consiguió la curación sin secuelas y con un grado alto de satisfacción en un 88 por ciento de los casos. Conclusiones. Los resultados obtenidos se sitúan entre los mejores de las series publicadas. A partir de estos datos, el interés se centra en estudiar de forma prospectiva las diferentes formas de tratamiento, incluyendo las conservadoras, a fin de conseguir las tasas más altas de curación con las mínimas secuelas posibles (AU)
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Male , Middle Aged , Humans , Fissure in Ano/surgery , Fissure in Ano/complications , Fissure in Ano/diagnosis , Urinary Incontinence/surgery , Urinary Incontinence/complications , Urinary Incontinence/diagnosis , Urinary Incontinence/etiology , Fecal Incontinence/surgery , Fecal Incontinence/complications , Fecal Incontinence/diagnosis , Fecal Incontinence/etiology , Sphincterotomy, Endoscopic/methods , Sphincterotomy, Transduodenal/methods , Sphincterotomy, Transduodenal , Surveys and Questionnaires/classification , Surveys and Questionnaires , Prospective Studies , Pain/complications , Pain/diagnosis , Pruritus/complications , Pruritus/diagnosis , Postoperative Complications/physiopathology , Manometry , Ultrasonography/methods , Ultrasonography , Anus Diseases/surgery , Anus Diseases/complications , Anus Diseases/diagnosis , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
La rotura traumática del diafragma continúa siendo una entidad clínica de difícil diagnóstico en la fase aguda, donde las lesiones viscerales asociadas determinan la gravedad del cuadro. Cuando la lesión pasa desapercibida en el momento del traumatismo, se desarrolla una hernia diafragmática que en ocasiones también puede representar un serio riesgo para el paciente. Presentamos el caso de una rotura del hemidiafragma izquierdo diagnosticada preoperatoriamente, en un varón joven que sufrió un traumatismo cerrado por accidente de tráfico y que a su ingreso en urgencias presentaba un hemoneumotórax y shock hipovolémico. Asimismo se revisa la literatura reciente haciendo hincapié en el diagnóstico y tratamiento de esta lesión que sigue presentando cifras altas de morbi-mortalidad (AU)
