Estressors ètics i atenció sanitària. Anàlisi d'estressors ètics en l'àmbit del CèAVOC (Comitè d'Ètica Assistencial del Vallès Oriental Central) Ethical stressors and healthcare / Análisis de estresores éticos en el ámbito del CèAVOC (Comité de Ética Asistencial del Vallés Oriental Central) / Analysis of ethical stressors within the CèAVOC (Healthcare Ethics Committee from Vallès Oriental Central) Estresores éticos y atención sanitaria

La pràctica mèdica i l'atenció al pacient poden estar associades a conflictes d'índole diversa: personals, professionals, ètics. Les polítiques d'austeritat derivades dels reajustaments econòmics arran de la crisi global han vingut a incrementar aquests conflictes. Amb intenció de detectar, definir i proposar solució a alguns d'ells, el CèAVOC va promoure un debat que va generar un treball de prospecció en l'entorn laboral dels seus membres, per esbrinar la realitat quotidiana i els principis ètics que aquesta vulnerava. Es van identificar múltiples factors estressors ètics. De l'anàlisi d'ells se'n desprèn un increment de sensació de vulnerabilitat personal i social. Es fa necessària una major implicació dels professionals de la salut en la gestió sanitària des de la visió de servei a les persones

La práctica médica y la atención al paciente pueden estar asociadas a conflictos de distinta índole: personales, profesionales, éticos. Las políticas de austeridad derivadas de los reajustes económicos a raíz de la crisis global han incrementado estos conflictos. Con intención detectar, definir y proponer solución a algunos de ellos, el CèAVOC promovió un debate que generó un trabajo de prospección en el entorno laboral de sus miembros, para averiguar la realidad cotidiana y los principios éticos que ésta vulneraba. Se identificaron múltiples factores estresores éticos. De su análisis se desprende un incremento de sensación de vulnerabilidad personal y social. Se hace necesaria una mayor implicación de los profesionales de la salud en la gestión sanitaria des de la visión de servicio a las personas

Medical practices and patient's care activities may be associated with conflicts of different nature, such as personal, professional, or ethical. These conflicts, furthermore, may have even increased due to the arrival of austerity policies devised to deal with the effects of the global economic crisis. With the purpose of detecting, defining and proposing solutions to some of these conflicts, CèAVOC encouraged a debate, which afterwards resulted in exploring its staffs' work environment, in examining their daily realities as well as the ethical principles that affected them. Multiple ethical stressor factors were identified, one of which reflected higher awareness of their personal and social vulnerability. It seems necessary that health professionals are deeper involved in the management of health by adopting a patient service approach

Estudio descriptivo sobre el uso de catéteres peritoneales en el manejo de la ascitis maligna / Descriptive study on the use peritoneal catheters for the management of malignant ascites

Objetivo: Se pretende valorar la frecuencia de complicaciones con los catéteres peritoneales para el manejo de la ascitis maligna, así como la duración de los mismos. Material y métodos: Estudio descriptivo de una serie de casos. Incluidos mayores de 18 años afectos de cáncer y con colocación de catéter peritoneal entre 2003 y 2010.Recogidas variables socio-demográficas, de neoplasia, situación funcional, localización del paciente al realizar el procedimiento (ingresado/ambulatorio), duración del catéter, complicaciones y supervivencia. Resultados: Incluidos 41 pacientes, mediana de edad de 63 años [39-90]; 73,2% mujeres. El tumor más frecuente fue ovario (26,8%); 61% de los pacientes con tumores metastásicos, con una mediana en el índice de Karnofsky de 60 [40-100].Los síntomas previos fueron disnea (82,9%), disminución de movilidad (65,9%) y dolor (53,7%)En el 51% de los pacientes la técnica se realizó estando ingresado. Un 53,7% presentaron mejoría sintomática posterior. El 48,8% de los pacientes presentó una complicación, 12,2% dos complicaciones; principalmente infecciosas (14,6% de los pacientes con infección en la zona de inserción, 4,9% peritonitis,7,3% sepsis). Tras la primera complicación se retiró el catéter en 4 ocasiones; en aquellos con2 complicaciones en dos casos se tuvo que retirar. En la muestra recogida, en el análisis realizado no se han identificado factores asociados al desarrollo de complicaciones. La mediana de la duración del catéter fue de 24 días [2-246] y de la supervivencia global de los pacientes de 31,5 días [2-323].Conclusiones: El uso de los catéteres peritoneales para la ascitis maligna presenta complicaciones frecuentes, la mayoría leves, requiriendo retirada del mismo en pocas ocasiones (AU)

Aim: The aim of this study is to determine the frequency of complications with peritoneal catheters and their duration, for the management of malignant ascites. Methods: Observational case series study. Patients included were those over 18 years with cancer in whom a peritoneal catheter had been placed between 2003 and 2010.Demographic and neoplasm data were collected, as well as functional status, location (outpatient/inpatient) where the procedure was performed, complications and survival. Results: A total of 41patients were included, with a mean age of 63 years [39-90], of whom73.2% were women. The main tumour was ovarian (26.8%).The majority (61%) of patients had metastatic cancer and a Karnofsky Index of 60 (40-100).Symptoms before the placement were dyspnoea (82.9%), lack of mobility (65.9%) and pain(53.7%)The catheter was placed in 51% of cases as inpatients. There was relief of pain symptoms in53.7% of patients. A single complication occurred in 48.8% of patients, with 12.2% having two. Those complications were mainly infectious (14.6% of patients had a local infection surrounding the area were the catheter was placed, 4.9% peritonitis, and 7.3% sepsis). After the first complication the catheter was removed in 4 patients, and the catheter was withdrawn twice in 2 of those who had two complications. No factors associated to the developing of infections were found in the patient sample studied. The median duration of the catheter was 24 days [2-246] and patient survival was31.5 days [2-323].Conclusions: Complications frequently appear with the use of peritoneal catheters for malignant ascites, but those complications are mainly mild, and do not involve catheter replacement in most of cases (AU)