Screening symptoms of depression and suicidal ideation in people with epilepsy using the Beck depression inventory / Rastreamento de sintomas de depressão e ideação suicida em pessoas com epilepsia usando o inventário de depressão de Beck

OBJECTIVE: To measure the severity of symptoms of depression and suicidal ideation in people with epilepsy (PWE) before and after epilepsy surgery using the Beck Depression Inventory (BDI). We aimed to determine the factors associated to depression in PWE. METHODS: PWE, regardless of epilepsy type, seizure type, duration or frequency of seizures, and AEDs were investigated. The sample (n=468) was divided into two groups: pre-operatory (n=346) and pos-operatory (n=122). RESULTS: Before epilepsy surgery female gender, unemployment and high seizure frequency were associated factors for the occurrence of symptoms of depression. After epilepsy surgery, the only factor associated to high level of depression symptoms was the lack of seizure remission. Suicidal ideation was associated to seizure frequency before and after epilepsy surgery. CONCLUSION: Our results confirm the generally held view that depression is common in PWE and provide further insight to the association of depression with certain socio-demographic and seizure-related factors before and after epilepsy surgery.

OBJETIVO: Avaliar a gravidade dos sintomas de depressão e ideação suicida em pessoas com epilepsia (PCE), antes e após o tratamento cirúrgico utilizando o Inventário de Depressão de Beck (BDI). Nosso objetivo foi determinar os fatores associados à depressão em PCE. MÉTODOS: PCE, independentemente do tipo de epilepsia, tipo de crises, duração ou frequência das crises, e DAEs, foram investigados. Os pacientes (n=468) foram divididos em dois grupos: pré-operatório (n=346) e de pós-operatório (n=122). RESULTADOS: Antes do tratamento cirúrgico, o sexo feminino, o desemprego e a alta frequência de crises foram fatores associados à ocorrência de sintomas de depressão. Após a cirurgia de epilepsia, o único fator associado ao alto nível de sintomas de depressão foi a falta de remissão de crises. Ideação suicida foi associada à frequência de crises antes e após a cirurgia de epilepsia. CONCLUSÃO: Nossos resultados confirmam a opinião generalizada de que a depressão é comum nas PCE e proporcionam mais evidência para a associação de depressão com alguns fatores sócio demográficos e relacionados às crises antes e após o tratamento cirúrgico das epilepsias.

Neuroimaging changes in mesial temporal lobe epilepsy are magnified in the presence of depression.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate differences in gray matter volume between patients with mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) with and without depression using voxel-based morphometry. METHOD: We included 48 adults with refractory MTLE (31 women, 39.18 ± 8.4 years) and 96 healthy controls (75 women, 37.11 ± 8.9 years). For the psychiatric evaluation, the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Axis I, was used for the diagnosis of depression, and the Beck Depression Inventory, for the determination of symptom intensity. All patients underwent an MRI scan. Patients were separated into two groups: those with MTLE with depression (n = 24) and those with MTLE without depression (n = 24). We performed voxel-based morphometric analysis, comparing patients with controls using the t test. RESULTS: The number of areas of gray matter volume loss was higher in patients with MTLE with depression than in those with MTLE without depression. CONCLUSIONS: The evidence of more widespread gray matter volume loss in patients with MTLE and depression calls our attention to the importance of timely recognition and treatment of depression in patients with MTLE and also to the bidirectional relationship between the two disorders and their frequent co-occurrence.

The effects of epileptic seizures upon quality of life / Efeito das crises epilépticas na qualidade de vida

OBJECTIVE: understand the psychological considerations of the relationship between the effect of seizures upon the patients' perception of seizure control, depression, anxiety and quality of life (QoL). METHODS: 151 adult patients with epilepsy diagnosed for over two years were interviewed and responded the 31-Item Quality of Life in Epilepsy (QOLIE-31), the Trait Form of the State/Trait Anxiety Inventory (STAI II) and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: 45 patients were depressed (29.8 percent) and 29 (19.2 percent) had anxiety. Depression scores ranged from 0 to 49 (M=7.4; SD=8.9) and anxiety scores ranged from 19 to 69 (M=41.5, SD=11.9). Total QoL score was correlated to seizure control (p<0.001), perception of epilepsy control (p<0.001), anxiety (p<0.001), and depression (p=0.003). The perception of epilepsy control was correlated to seizure control (p<0.001), seizure frequency (p=0.001), anxiety (p<0.001) and depression (p<0.001). Seizure control was associated to anxiety (p=0.033) and depression (p<0.001). There was co-morbidity between anxiety and depression (p<0.001). CONCLUSION: This study highlights the importance of the seizure frequency and control to the evaluation of perception of epilepsy control and shows that anxiety and depression in epilepsy are predicted by seizure-related (seizure frequency and control) and psychosocial aspects (perception of control and QoL) together.

OBJETIVO: Explicarmos a relação entre o efeito das crises epilépticas na percepção subjetiva de controle do paciente, e nos sintomas de depressão, ansiedade e qualidade de vida (QV). MÉTODOS: 151 adultos com epilepsia foram entrevistados e responderam o questionário de qualidade de vida (QOLIE-31), o STAI-II (Traço de Ansiedade) e o inventário de depressão de Beck (BDI). RESULTADOS: 45 pacientes (29.8 por cento) apresentaram sintomas de depressão e 29 (19.2 por cento), traço de ansiedade. O escore de depressão variou de 0 a 49 (M=7.4; SD=8.9) e o de ansiedade de 19 a 69 (M=41.5, SD=11.9).O escore total de QV foi associado ao controle de crises (p<0.001), percepção de controle da epilepsia (p<0.001), ansiedade (p<0.001) e depressão (p=0.003). A percepção de controle foi associada ao real controle de crises (p<0.001), frequência de crises (p<0.001), ansiedade (p<0.001) e depressão (p<0.001). O controle de crises foi associado à ansiedade (p=0.033) e depressão (p<0.001). Ansiedade e depressão foram correlacionadas (p<0.001). CONCLUSÃO: Este estudo aponta a importância da redução da frequência de crises, assim como o seu controle, na avaliação da percepção de controle da epilepsia e mostra que ansiedade e depressão são resultado de fatores associados ao controle à frequência de crises, assim como à percepção de controle e à QV.

Life adjustment after surgical treatment for temporal lobe epilepsy / Satisfação do paciente após tratamento cirúrgico de epilepsia do lobo temporal

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the patients' life adjustment after epilepsy surgery, through instruments of quality of life (QoL), anxiety, depression, preoperative expectations and postoperative life changing. METHODS: Thirty-six adults who underwent temporal lobe epilepsy surgery were interviewed before surgery, and 6 and 12 months after surgery. RESULTS: For all patients, epilepsy surgery gave rise to an evolving process of postoperative adjustment, what means that they were satisfied with surgery results, and that their expectations were reached. The improvement was seen in their QoL (p=0.004), anxiety (p=0.019) and depression (p=0.001), which was associated to their perception of positive life changing. The inexistence of depressive and anxiety symptoms and the good QoL after surgery predicted the perception of positive life changing. This study could predict a total of 56.5 percent of aspects involved in the perception of positive life changing after epilepsy surgery, what seems that other variables may be involved in this process. The patients' status before surgery (expectations, QoL, anxiety, depression and seizures frequency) did not predict the life satisfaction after surgery, what means that when patients evaluate their actual lives they do it looking for daily aspects and do not tend to compare to their lives before surgery. CONCLUSION: The findings of the present study have implications for the evaluation of life adjustment postsurgery, calling attention to measures of preoperative expectations, anxiety, depression and QoL. The strength of these contributions highlights the importance of registering the patients' feelings and opinions during the presurgical evaluation and may help the health providers to understand the aspects necessary to improve the patients' quality of life.

OBJETIVO: Avaliar a satisfação de pacientes após a cirurgia para epilepsia, através de instrumentos de qualidade de vida (QV), ansiedade, depressão, expectativas pré-operatórias e mudança de vida após a cirurgia. MÉTODOS: Trinta e seis adultos que se submeteram à cirurgia para epilepsia de lobo temporal foram entrevistados antes, e 6 e 12 meses após a cirurgia. RESULTADOS: Para todos os pacientes, a cirurgia para epilepsia possibilitou um processo de re-ajustamento social; eles estavam satisfeitos com o resultado e suas expectativas foram supridas. A melhora foi notada na QV (p=0.004), ansiedade (p=0.019) e depressão (p=0.001), que foram variáveis associadas à percepção positiva de mudança de vida. A inexistência de sintomas de depressão e ansiedade e a melhora na QV foram preceptores de 56.5 por cento das mudanças positivas no estilo de vida dos pacientes, o que aponta o envolvimento de outras variáveis neste processo de ajustamento pós-operatório. A condição do paciente antes da cirurgia (expectativas, QV, ansiedade, depressão e freqüência de crises) não foi um fator prognóstico de satisfação com a vida após a cirurgia, o que sugere que os pacientes avaliam e estão satisfeitos com suas vidas atuais, procurando não levar em conta o que passaram antes da cirurgia. CONCLUSÃO: Este estudo é importante por registrar os sentimentos e opiniões dos pacientes durante o processo de intervenção cirúrgica, o que ajuda a equipe de saúde a entender aspectos necessários para a promoção de QV nestes pacientes.

A psychosocial view of anxiety and depression in epilepsy.

The aim of this study was to study anxiety and depression in patients with epilepsy and evaluate their relationships with neuroepilepsy and psychological variables. neuroepilepsy and psychological variables. Sixty patients and 60 healthy subjects were interviewed at the outpatient clinic for epilepsy, using the Beck Depression Inventory and State-Trait-Anxiety Inventory. The objective of the semistructured interview was to identify the patients' perception of the disease, self-concept, personal strategies, and perception of seizure control. There was a significant difference in anxiety and depression between the groups, as well as a strong relationship between perception of seizure control and depression and anxiety, independently assessed. Epilepsy was associated with disease (63.4%), mental problems (11.6%), feelings of shame, fear, worry, and low self-esteem (56.6%), and perception of stigma (26.6%). The strategies were: looking for social support, seeking medical treatment, withdrawal, denial, and spiritual support. There was a significant association between psychological symptoms and perception of seizure control, which reinforces the importance of subjective aspects involved in epilepsy.

Variáveis psicológicas envolvidas na qualidade de vida de portadores de epilepsia / Psychological variables involved in the quality of life of patients with epilepsy

O diagnóstico de epilepsia acarreta um rompimento na maneira como o indivíduo se percebe, na sua vida social e econômica e nos seus planos de futuro. Este estudo buscou avaliar variáveis psicológicas (percepção de controle de crises) e características da doença na determinação da qualidade de vida (QV) de pacientes adultos com diagnóstico de epilepsia há mais de dois anos. Foram avaliados 60 participantes, aleatoriamente selecionados no ambulatório de epilepsia do Hospital das Clínicas da Unicamp, com idade entre 18 e 70 anos (M = 37,05; DP = 11,25), através do questionário de qualidade de vida 65 (QQV-65). As variáveis da doença não foram significativas, com exceção da freqüência de crises, que apareceu associada à piora na QV, entre crises controladas e crises com freqüência acima de 10 por mês (p = 0,021). A percepção do controle de crises apareceu significativamente associada à QV (p = 0,005). A interpretação subjetiva de crises controla a resposta de ajustamento à doença e do senso de bem-estar geral e explicam porque a QV é melhor nos participantes livres de crises (AU)

Variáveis psicológicas envolvidas na qualidade de vida de portadores de epilepsia / Psychological variables involved in the quality of life of patients with epilepsy

O diagnóstico de epilepsia acarreta um rompimento na maneira como o indivíduo se percebe, na sua vida social e econômica e nos seus planos de futuro. Este estudo buscou avaliar variáveis psicológicas (percepçäo de controle de crises) e características da doença na determinaçäo da qualidade de vida (QV) de pacientes adultos com diagnóstico de epilepsia há mais de dois anos. Foram avaliados 60 participantes, aleatoriamente selecionados no ambulatório de epilepsia do HC/Unicamp, com idade entre 18 e 70 anos (M = 37,05; DP = 11,25), através do Questionário de Qualidade de Vida 65 (QQV-65). As variáveis da doença näo foram significativas, com exceçäo da freqüência de crises, que apareceu associada à piora na QV, entre crises controladas e crises com freqüência acima de 10 por mês (p = 0,021). A percepçäo do controle de crises apareceu significativamente associada à QV (p = 0,005). A interpretaçäo subjetiva de crises controla a resposta de ajustamento à doença e do senso de bem-estar geral e explicam porque a QV é melhor nos participantes livres de crises.

[Impact of epilepsy at work: evaluation of quality of life]. / Impacto da epilepsia no trabalho: avaliação da qualidade de vida.

This study searched for the knowledge of the most affected aspects in the quality of life (QoL) of patients with epilepsy. The sample consisted of 134 individuals with epilepsy, aging 18 to 59 years (M=35.38; DP=9.86) chosen at random from the Ambulatory of Epilepsy of HC/UNICAMP, interviewed by the QoL-65. Most of the subjects have not completed elementary school (58.2%), have not had any paid work (69.5%) and were single (48.5%). The most affected factor in epilepsy was the work area (31.29%), what reinforces studies showing the high level of unemployment or subemployment in epileptic population and aware to the importance of the insertion in the work-market as an economic and social integration factor and as a way of improving self-esteem.

Impacto da epilepsia no trabalho: avaliação da qualidade de vida / Impact of epilepsy at work: evaluation of quality of life

Este estudo teve como objetivo reconhecer quais os fatores mais afetados na qualidade de vida (QV) de pacientes com epilepsia. Foram avaliados 134 sujeitos com diagnóstico de epilepsia, aleatoriamente selecionados no Ambulatório de Epilepsia do HC/UNICAMP, com idade entre 18 e 59 anos (M=35,38; DP=9,86), atravésádo "Questionário de Qualidade de Vida 65". A maioria dos sujeitos possuíaáensino fundamental incompleto (58,2 por cento), nãoátrabalhava (69,4 por cento) e era solteiro (48,5 por cento). O trabalho foi a área considerada mais prejudicada pela epilepsia (31,29 por cento), o que reforçaáestudos que comprovam o alto índice de desemprego ou subemprego na população epiléptica e atenta para a importância da inserção no mercado de trabalho como um fator de integração social, econômica, e de realização pessoal

Qualidade de vida em epilepsia e percepçäo de controle de crises / Quality of life in epilepsy and perception of seizures control

As avaliações afetivo-cognitivas do sujeito são importantes fatores que controlam a maneira como o indivíduo sente o impacto da doença no cotidiano de sua vida. Neste sentido, a percepção de controle de crises é mais importante na avaliação da Qualidade de Vida (QV) do que as variáveis que caracterizam a doença, como sua severidade, tipo, duração e frequência de crises. Este estudo considerou a relação das variáveis subjetivas (percepção de controle de crises) e das características da doença, para avaliar a QV. Foram avaliados 60 sujeitos com diagnóstico de epilepsia, aleatoriamente selecionados no ambulatório de epilepsia do HC/UNICAMP, com idade entre 18 e 70 anos (M=37,05; DP=11,25), através do Questionário de Qualidade de Vida 65. As variáveis da doença não apresentaram relação significativa com a QV, com exceção da frequência de crises que apareceu associada à piora na QV, entre crises controladas e crises com frequência acima de 10 por mês (p=0,021). A percepção do controle de crises apareceu significantemente associada à QV (p= 0,005).