La bupivacaína en el dolor postoperatorio de la herniorrafia inguinal / Bupivacaine in the management of postoperative pain associated with inguinal hernia repair

El control del dolor en el paciente operado se obtiene mediante la administración de distintos analgésicos no habiéndose modificado está conducta terapéutica en el tiempo. La anestesia local esta aceptada como parte del procedimiento de reparación de la hernia inguinal. Sin embargo, su uso para el tratamiento del dolor es una anécdota a pesar de tener una eficacia contrastada. Se revisan 68 pacientes con reparación de Shouldice a los que se practicó un bloqueo locorregional y se establecieron dos grupos dependiendo del tipo de infiltración: con suero fisiológico o con bupivacaína. Se cuantificó el dolor con una escala analógica visual a las 6 y 24 h de la intervención, estableciendo tres grupos dependiendo del nivel de dolor cuantificado y de las dosis de analgesia precisadas en las primeras 48 h. Se concluye que la infiltración con bupivacaína puede ser rutinaria en el tratamiento del dolor postoperatorio de la herniorrafia inguinal (AU)

Binasal hemianopia.

The visual fields of 100 patients referred for neuro-ophthalmologic examination were reviewed; eight cases had binasal visual field defects. Most clinicians have suspected an intracranial cause for such field defects since the classic report of Cushing and Walker in 1912. However, in this study, the cause for the binasal hemianopia was found to be ischemic optic neuropathy in two patients, and one case each of optic nerve drusen, glaucoma, congenital optic nerve pits, and retinitis pigmentosa sine pigmento. Thus 75% of the cases had an intraocular cause for the binasal hemianopia. Two patients had congenital hydrocephalus, and an intracranial basis was thus noted in 25% of these cases. The neurosurgeon should realize that the patient with binasal field defects is much more likely to have an ocular cause than an intracranial one for his problem.