Limited Utility of Self-made Oxygen Generators Assembled From Everyday Commodities During the COVID-19 Pandemic.

The current COVID-19 pandemic has aggravated pre-existing oxygen supply gaps all over the world. In fact, oxygen shortages occurred in affluent areas with highly developed healthcare systems. The state-of-affairs created much suffering and resulted in potentially preventable deaths. Meanwhile, several international activities have been initiated to improve oxygen availability in the long-term by creating new networks of oxygen plants and supply channels. However, disasters such as the current pandemic may require rapid, autarkic oxygen production. Therefore, we determined whether oxygen resilience could conceivably be improved through self-made oxygen generators using material that is easily available even in remote areas. The team comprised engineers and physicians with hands-on experience in low- and middle-income countries. We constructed and tested self-made setups for water hydrolysis and membrane-based oxygen purification. We must conclude, however, that the massive amounts of oxygen patients with COVID-19 require cannot be reasonably met with such simple measures, which would require high efforts and hold potential risks.

Fibrinólisis Farmacológica En El Ictus Isquémico Agudo. Experiencia En Un Hospital Terciario Del Ecuador / Pharmacological Thrombolysis In Ischemic Stroke. Experience In A Tertiary Hospital From Ecuador

Resumen Introducción: La trombolisis farmacológica en el ictus isquémico se asocia a una mejor recuperación. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento con r-Tpa regido por un protocolo y código ictus intrahospitalario durante un año de trabajo. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal en pacientes con infarto cerebral ingresados en la Unidad de ictus, con seguimiento clínico hasta 3 meses después del alta hospitalaria. Las variables evaluadas se compararon entre dos grupos de pacientes, tratados o no. Resultados: Se estudiaron 107 pacientes: 16 (14,9 %) fueron trombolizados, 29 (27,1%) arribaron en periodo de ventana terapéutica y 76 (71%) llegaron después de las 4.5 horas. La edad promedio fue de 68,8 años y predominaron las mujeres. El mayor impacto de la trombolisis fue sobre la diferencia de puntaje entre la evaluación inicial y al alta en la escala del NIHSS. A los tres meses de evolución, el porcentaje de pacientes con discapacidad leve (Rankin 0-2) casi se igualó en los dos grupos. La mortalidad se incrementó a expensas de los pacientes con discapacidad más severa (Rankin 3-5). Conclusiones: El tratamiento con r-Tpa demuestra beneficios al alta hospitalaria. Se requiere de análisis posterior con mayor número de casos.

Abstract Introduction: Pharmacological thrombolysis in ischemic stroke is associated with a better recovery. Objective: Describe the thrombolysis results after using r-Tpa applying an intrahospital stroke code, during one year. Methods: A prospective, longitudinal study was performed in patients with cerebral infarction admitted to the stroke unit, with clinical follow-up up to 3 months after hospital discharge. The variables evaluated were compared in two groups of patients (only one group received the treatment). Results: 107 patients were studied: 16 (14.9%) were thrombolyzed, 29 (27.1%) arrived in the therapeutic window period and 76 (71%) arrived after 4.5 hours. The average age was 68, 8 years and women predominated. The greatest impact of thrombolysis was on the difference in score between the initial assessment and the discharge on the NIHSS scale. At three months of evolution, the percentage of patients with mild disability (Rankin 0-2) was almost equal in the two groups. Mortality increased in patients with more severe disability (Rankin 3-5). Conclusions: Treatment with r-Tpa shows benefits at hospital discharge. Further analysis is required with a greater number of cases.

Evaluation of STESS, mRSTESS, and EMSE to Predict High Disability and Mortality at Hospital Discharge in Ecuadorian Patients with Status Epilepticus.

BACKGROUND: Adequate identification of the severity of status epilepticus (SE) contributes to individualized treatment. The scales most widely used for this purpose are: Status Epilepticus Severity Score (STESS), Epidemiology-Based Mortality Score in Status Epilepticus (EMSE) and modified Rankin Scale STESS (mRSTESS). The aim of this study was to evaluate the performance of the STESS, EMSE and mRSTESS scales to predict high disability and hospital mortality at discharge (HD/HM). METHODS: A prospective study was conducted in which total of 41 patients were registered from November 2015 to January 2018 at Eugenio Espejo Hospital. Clinical variables such as age, sex, clinical status at the beginning of the SE, initial symptom of SE, as well as the STESS, mRSTESS and EMSE variant scales were studied at the time of the diagnosis of SE. RESULTS: A total of 41 patients were evaluated, of which 8 (19.5%) had HD at hospital discharge and died 13 (31.7%) during their care. The area under the receiver operating characteristic curve to predict HD/HM was 0.71 (95% CI (confidence interval) 0.55-0.87), 0.81 (95% CI 0.67-0.94), 0.89 (95% CI 0.79-0.99), 0.90 (95% CI 0.80-1.0), 0.89 (95% CI 0.78-0.99) for the STESS, mRSTESS, EMSE-EAC (etiology, age, comorbidities), EMSE-EACEG (etiology, age, comorbidities, electroencephalography) and EMSE-ECLEG (etiology, age, level of consciousness at pre-treatment, electroencephalography), variants of EMSE, respectively. The binary logistic regression demonstrated how the following cut-off points were determined: STESS OR (odd ratio) 4.80 (p = 0.02), mRSTESS OR 7.89 (p = 0.00), EMSE-EAC OR 22.16 (p = 0.00), EMSE-ECLEG OR 18.00 (p = 0.00), EMSE-EACEG OR 14 (p = 0.00). CONCLUSIONS: All of the evaluated scales (STESS, mRSTESS, and EMSE) were shown to be useful in predicting HD/HM. EMSE was observed to be the most effective of the scales, with relative similarities among the variants.

Seriedad de los desastres y trastorno emocional: implicaciones para la atención primaria en salud mental en paises en desarrollo / Disasters gravity and emotional disorder: implications in mental primary health care in developing countries

Dos meses depués de los terremotos de 1987 en el Ecuador, 150 pacientes en las clínicas de atención primaria del área fueron evaluados con relación a problemas emocionales: 40% presentaban alteraciones emocionales. Los factores de riesgo incluían el no estar casado, el indicar que tenían una pobre salud física o emocional, y estar padeciendo quejas físicas no bien definidas. los resultados de esta investigación se discuten en relación a un desastre de mayor intensidad cuyas víctimas fueron estudiadas por los autores, utilizando los mismos instrumentos y diseño de investigación. Una comparación entre estos dos grupos de víctimas de desastres reveló que: 1) La prevalencia de los trastornos emocionales era menor entre las víctimas de Ecuador, pero la frecuencia de síntomas entre las víctimas fue similar en ambos grupos; 2) Los perfiles sintomáticos fueron muy similares; y 3) Los síntomas más frecuentes y los más fuertes predictores de trastorno emocional fueron muy similares. Estos resultados apoyan un entrenamiento para los trabajadores de atención en salud focalizado en ciertos problemas emocionales que se presentan con regularidad en las víctimas de diferentes desastres

Seriedad del desastre y alteración emocional : Implicaciones para la atención primaria en salud mental en países en desarrollo / Disaster severity and emotional disturbance : Implications for primary mental health care in developing countries

Dos meses después de los terremotos de 1987 en el Ecuador, 150 pacientes en las clínicas de atención primaria del área fueron evaluados, con relación a problemas emocionales: cuarenta por ciento presentaban alteraciones emocionales. Los factores de riesgo incluían el no estar casado, el indicar que tenia una pobre salud física o salud amocional y padeciendo quejas físicas que no estaban bien definidas. Los resultados de esta investigación se discuten en relación a un desastre de mayor intensidad cuyas victimas fueron estudiadas por los autores, utilizando el mismo instrumento y diseño de investigación. Una comparación entre estos dos grupos de víctimas de desastres reveló que la prevalencia de angustia emocional era menor entre las victimas de Ecuador, pero la frecuencia de sintomas entre las víctimas fué similar en ambos grupos (2) los perfiles sintomáticos fueron muy similares y (3) los sintomas más frecuentes y los más fuertes predictores de angustia emocional fueron muy similares. Estos resultados apoyan un entrenamiento focalizado para los trabajadores de atención en salud con relación a ciertos problemas emocionales, que se presentan con regularidad en las víctimas de diferentes desastres

Seriedad del desastre y alteración emocional : Implicaciones para la atención primaria en salud mental en países en desarrollo / Disaster severity and emotional disturbance : Implications for primary mental health care in developing countries

Dos meses después de los terremotos de 1987 en el Ecuador, 150 pacientes en las clínicas de atención primaria del área fueron evaluados, con relación a problemas emocionales: cuarenta por ciento presentaban alteraciones emocionales. Los factores de riesgo incluían el no estar casado, el indicar que tenia una pobre salud física o salud amocional y padeciendo quejas físicas que no estaban bien definidas. Los resultados de esta investigación se discuten en relación a un desastre de mayor intensidad cuyas victimas fueron estudiadas por los autores, utilizando el mismo instrumento y diseño de investigación. Una comparación entre estos dos grupos de víctimas de desastres reveló que la prevalencia de angustia emocional era menor entre las victimas de Ecuador, pero la frecuencia de sintomas entre las víctimas fué similar en ambos grupos (2) los perfiles sintomáticos fueron muy similares y (3) los sintomas más frecuentes y los más fuertes predictores de angustia emocional fueron muy similares. Estos resultados apoyan un entrenamiento focalizado para los trabajadores de atención en salud con relación a ciertos problemas emocionales, que se presentan con regularidad en las víctimas de diferentes desastres

Gravidade de desastre e transtorno emocional : relevancia para atencao primária em saúde mental nos países em desenvolvimento

Dois meses depois dis terremotos de 1987, no Equador, 150 pacientes em clínicas de atencao primária da área da catástrofe tivieram seu estado emocional avaliado: 40

apresentaram transtorno emocional. Fatores de de risco incluíram nao ser casado, relatar mau estado de saúde física ou mental, e apresentar queixas físicas inespecíficas. Os resultados desta pesquisa sao relacao discutidos em relacao a um desastre de maior magnitude, cujas vítimas foram estudadas pelos autores utilizando a mesma metodología e os mesmos instrumentos. comparaao vítimas destes dois das 11. desastres 1) prevalencia t revela de transtorno que: 1) emocional foi menor entre vítimas t do Equador, as mas a, frequencia de sintomas entre individuos emocionalmente transtornados é semelhante em ambos grupos; 2) os perfis sintomáticos entre as vítimas emocionalmente transtornadas foran extraordinariamente semelhantes, e 3) os sintomas mais frequentes e os preeditores mais fortes de transtorno emocional foram muito semelhantes. Estes achados dao apoio ao desenvolvimento de um treinamento de trabalhadores de saúde específicos emocionais problemas que estao em regularmente vítimas de presentes entre de desastres diferentes. (AU)

Desastres y salud mental : La experiencia en Colombia y Ecuador y su relevancia para la atención primaria en salud mental en América Latina

El rol del trabajador de atención primaria en brindar cuidados de salud mental a víctimas de desastres en América Latina ha sido estudiado a raíz de los desastres de Armero, Colombia (1985) y del Ecuador (1987). En este capítulo se revisa el marco teórico para fomentar esta estratégia de atención a los damnificados y se resume el proyecto de Armero y Ecuador. Se enfatizan también los principales hallazgos empíricos de la investigación desarrollada, y sus componentes complementarios de capacitación, asistencia y planeamiento. Por último se hace una evaluación de las consecuencias de ese proyecto, subrayando su importante papel en la diseminación, diseño e implementaión de los componentes de salud mental en los planes de desastres en América Latina (AU)