ABSTRACT
INTRODUCTION: Emergency obstetrical treatment influences maternal and neonatal mortality and so the government of the republic of Mali decided on June 23, 2005 to establish a free caesarean policy in public health establishments. After 3 years and half, we evaluated the impact of the policy on maternal and neonatal mortality. METHOD: A comparative transversal study was conducted. The data of women who had a caesarean performed in the Segou regional hospital covering the span of 5 years (18 months before the policy and 42 following the new law) was collected. The data was analyzed using the Info 6.4 software. We employed a Pearson's Chi-2 with significance set at p<0.05. RESULTS: Frequency of the caesarean increased following the policy to 25.48 % in 2008 versus 9.33 % in 2004 (p=0.0067). Maternal mortality rate was improved: 3.85 % in 2004 versus 0.23 % in 2008. The rate of neonatal mortality in the same period dropped from 25.39 % to 9.36 % (p=0.021). CONCLUSION: It is noted that the free caesarean policy enabled an increase in the number of caesareans performed and a significant reduction in maternal and neonatal mortality rates.
INTRODUCTION: La prise en charge rapide des urgences obstétricales influence le pronostic maternel et fÅtal. C'est pourquoi le Gouvernement de la République du Mali a décidé le 23 juin 2005 d'instaurer la gratuité de la césarienne dans les établissements sanitaires publics. Après une période de 3 ans et demi, nous avons évalué l'impact de la césarienne gratuite sur la mortalité maternelle et néonatale. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale comparative portant sur les femmes chez qui une césarienne a été réalisée dans le service. Les données de l'admission à la sortie de l'hôpital ont été collectées.L'étude s'est déroulée à l'hôpital régional de Ségou du 1er Janvier 2004 au 31 Décembre 2008 soit 18 mois avant la gratuité et 42 mois courant la gratuité. Il s'agit d'un hôpital de deuxième référence qui reçoit les évacuations des centres de 1er et de 2ème niveau relevant de sa circonscription. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi info 6.4. Le test statistique utilisé est le Chi-2 de Pearson et le seuil de significativité est fixé à p< 0,05. RÉSULTATS: La fréquence de la césarienne était de 25,48% en 2008 versus 9,33% en 2004 (p= 0,0067). Le taux de mortalité maternelle était passé de 3,85% en 2004 à 0,23% en 2008, tandis que celui de mortinaissance était passé de 25,39% à 9,36%(p= 0,021). Quant au taux de mortalité néonatale, il était de 2,05% en 2008 versus 13,23% en 2004, 9,68% du 1er janvier au 23 Juin 2005 ; 5,98% durant le reste de l'année 2005, 2,26% en 2006 et 2,32% en 2007. CONCLUSION: Au terme de notre étude, nous avons constaté que la gratuité de césarienne a permis non seulement d'augmenter le nombre total de césarienne, mais aussi d'améliorer significativement le pronostic maternel et néonatal.
