Valoración de la movilidad en pacientes con amputación de miembro inferior / Evaluation of mobility in patients with a lower limb amputation

Objetivo. El objetivo principal es revisar las herramientas disponibles para valorar la movilidad del paciente amputado de miembro inferior con el fin de identificar las más útiles en cuanto a información clínica, sencillez técnica y tiempo de realización para poder aplicarlas en la práctica clínica diaria. Los individuos que sufren una amputación de miembro inferior presentan un deterioro funcional que afecta a múltiples facetas de la vida, como la movilidad. La movilidad es una necesidad básica física, vital y social y su recuperación óptima es uno de los principales objetivos de los programas de rehabilitación del paciente amputado. Método. Se realizó una búsqueda sistemática de los estudios relevantes publicados desde enero de 2003 hasta enero de 2010 en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database y PEDro, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, revisiones sistemáticas y artículos de revisión; también se revisaron diversas guías de práctica clínica. Resultados y conclusiones. A pesar de encontrar referencias de múltiples escalas genéricas, específicas, cuestionarios y tests de ejecución, no se encuentra en la literatura evidencia de consenso respecto a cuáles son las herramientas más adecuadas para valorar la movilidad del paciente amputado de extremidad inferior. Los tests de marcha se han demostrado fiables y sensibles a los cambios producidos por la rehabilitación, y su resultado se correlaciona con medidas de función física y con el uso de la prótesis, son prácticos y simples, por lo que pueden ser incluidos en la práctica clínica habitual, dejando los cuestionarios y tests específicos para el ámbito de la investigación(AU)

Objective. The principal objective was to review the available tools to measure mobility in lower limb amputees and to identify the most useful tools in terms of clinical information, technical simplicity and time to performance so that it can be used in the daily clinical practice. Individuals who have suffered a lower limb amputation have a functional deterioration that affects many aspects of life, including mobility. Mobility is a basic physical, vital and social need and its optimal recovery is one of the main objectives of the Rehabilitation programs for amputee patients. Methods. We conducted a systematic search for relevant studies published from January 2003 to January 2010 in MEDLINE, EMBASE, Cochrane and PEDro Database, including randomized clinical trials, review articles, systematic reviews and meta-analysis. Several clinical practice guidelines were also reviewed. Results and conclusions. Despite finding references of many generic scales, specific questionnaires and performance tests, no evidence of consensus was found in literature for the most appropriate tools to assess lower limb amputee's mobility. The Walking Tests have been found to be reliable and sensitive to changes related to the rehabilitation treatment and their outcomes are correlated with measures of physical function and the use of the prosthesis. They are practical and easy-to-use tests so that they can be included in the routine clinical practice, reserving the questionnaires and specific tests for research(AU)

Short form 36 health questionnaire in hemiplegic patients 2 years after stroke / Cuestionario de salud Short Form 36 en pacientes hemipléjicos a los 2 años postictus

Introduction: Many studies show that subjects with sequelae after stroke have a worse health perception in western societies. Due to the shortage of papers on the Spanish population in this regard, a study was carried out to assess health perception in hemiplegic patients 2 years after stroke in comparison with that of the general population and correlate health perception with demographic, clinical and functional variables. Methods: Cross-sectional study of 212 community stroke survivors. The main variables collected were: health perception assessed with the Short Form 36 (SF-36), disability assessed with the motor Functional Independence Measure (FIM) and Geriatric Depression Scale (GDS). Statistical tests used: chi2, Student t test and Spearman correlation coefficient. Results: In comparison with the Spanish general population, health perception in hemiplegic male stroke patients is diminished in all areas. In hemiplegic female patients, physical function is the only subscale significantly affected in all age groups. Variables related to worse health perception are: presence of depression, dependence and the belief of the need for kind of social support, A significant correlation was observed between SF-36 values and the motor FIM (r = 0.737 with physical function) and the GDS (r = -0.821 with mental health). Conclusions: Health perception in hemiplegic patients 2 years after stroke is diminished in comparison with that 348 of the general population. Factors which determine worst health perception are depression, motor dependence, need of caregiver assistance and need of social support (AU)

Introducción. Diferentes estudios señalan la afectación de la salud percibida de individuos con secuelas por enfermedad cerebrovascular en sociedades anglosajonas. Dada la escasez de trabajos en la población española, se diseña un estudio cuyo principal objetivo es comparar la salud percibida de pacientes con hemiplejía a los 2 años postictus respecto a la población general y relacionarla con variables demográficas, clínicas y funcionales. Métodos. Estudio transversal de 212 pacientes no institucionalizados. Principales variables recogidas: la percepción de salud medida con el cuestionario Short Form 36 (SF-36), la medida de la independencia funcional (FIM) motora y la Escala de depresión geriátrica (GDS). La pruebas estadísticas utilizadas fueron: Ç2, t de Student y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. La percepción de salud de los hombres con hemiplejía postictus se encuentra disminuida en prácticamente todas las subescalas del SF-36 respecto a la población general. En las mujeres hemipléjicas la función física es la única subescala que se encuentra disminuida de manera significativa en todos los grupos de edad. Las variables que determinan una mayor afectación de la percepción de salud son: la presencia de depresión, la dependencia de tercera persona y el manifestar la necesidad de ayuda social. Existe una correlación significativa del SF-36 con la FIM motora (r = 0,737 para la función física) y con la GDS (r = -0,821 para la salud mental). Conclusiones. La percepción de salud de los pacientes hemipléjicos a los 2 años postictus se encuentra disminuida respecto a la población general española. Los factores que determinan una mayor afectación son la depresión, la dependencia de tercera persona en las áreas de función motora y el manifestar la necesidad de ayuda social (AU)