Compresión de la arteria femoral profunda por safena interna aberrante e influencia en el desarrollo de claudicación intermitente / Compression of the deep femoral artery by an aberrant saphenous vein and its influence in the development of intermittent claudication

Introducción. La relación de las malformaciones vasculares con la aparición de claudicación intermitente es excepcional. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 70 años, fumador, diabético y dislipémico, que acude por claudicación intermitente a corta distancia, con dolor de reposo ocasional en ambas extremidades inferiores. Tras la exploración clínica y hemodinámica, se realiza el estudio arteriográfico. La ilíaca primitiva derecha se encuentra ocluida, existen estenosis de ambas femorales profundas en sus orígenes, además de observarse obstrucción femoropoplítea bilateral. Tras la realización de un bypass iliofemoral derecho se lleva a cabo una tromboendarterectomía de femoral común y profunda izquierdas. Como hallazgo operatorio se observa un drenaje anómalo unilateral del cayado de la safena interna en la vena femoral profunda, se cruza sobre la arteria del mismo nombre, la comprime y desplaza originando cierto grado de fibrosis a su alrededor. En la arteriotomía se percibe una grave disminución del calibre de la luz arterial a este nivel, originada tanto por un aumento de la placa aterosclerótica, como por la compresión extrínseca causada por la disposición aberrante de la safena interna. Conclusión. Constituye la primera descripción de esta malformación anatómica en los grandes vasos inguinales, y se observa directamente su probable intervención sobre los factores etiopatogénicos morfológicos y hemodinámicos del proceso arteriosclerótico, y, por consiguiente, en la isquemia de la extremidad (AU)

Evaluación del test de elevaciónen pacientes con isquemia crítica / Lifting test evaluation in patients with critical ischemia

Introducción. El índice tobillo/brazo (ITB) es un test de aplicación generalizada por su capacidad de evaluar de forma incruenta el estado hemodinámico en la isquemia crónica periférica. La determinación de la presión mediante punción arterial directa representa, sin embargo, el método de referencia. Un método no invasivo de aplicación reciente es el llamado test de elevación. Objetivo. Comparar los distintos métodos de determinación del ITB y evaluar la fiabilidad del test de elevación en pacientes con isquemia crítica de las extremidades inferiores. Pacientes y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo sobre un tamaño muestral de 55 extremidades con isquemia crítica. Se determinó el ITB por los tres métodos y se realizó un análisis estadístico de los resultados mediante un estudio descriptivo, de correlación y contraste de hipótesis (test de Wilcoxon). Resultados. El ITB medio para el método clásico, la punción arterial y el test de elevación fue, respectivamente, de 0,58 (0,51-0,64), 0,14 (0,12-0,14) y 0,16 (0,13-0,20). En el análisis de correlación el test de elevación demostró tener mayor correlación (r = 0,71) que el método clásico (r = 0,32) con la punción arterial. El test de Wilcoxon demostró la existencia de diferencias significativas entre el método clásico y la punción arterial, mientras que el test de elevación no las presentó. Conclusión. El test de elevación se presenta como un método de determinación del ITB más fiable en enfermos con isquemia crítica, ya que evita la sobreestimación del ITB por el método tradicional (AU)