Valoración de la invasión miometrial en el carcinoma de endometrio mediante resonancia magnética / Evaluation of myometrial invasion in endometrial carcinoma through magnetic resonance imaging

Objetivo: Evaluar la fiabilidad de la resonancia magnética (RM) en la valoración del grado de invasión miometrial en el carcinoma de endometrio en nuestro medio. Material y método: Estudio retrospectivo realizado sobre las RM pélvicas (dinámico, contraste por vía endovenosa con gadolinio), efectuadas de forma sistemática en el estudio preoperatorio de los carcinomas endometriales de nuestro servicio. Se realizaron 123 RM pélvicas en otras tantas pacientes diagnosticadas de carcinoma endometrial entre los años 2000-2004, ambos inclusive. Posteriormente se contrastaron los resultados con los estudios histológicos de la pieza operatoria. Resultados: De las 123 neoplasias estudiadas en 112 había invasión miometrial valorada en el estudio anatomopatológico (AP) (cortes en parafina). La RM presentó concordancia con la histología en 101 casos; el valor predictivo positivo (VPP) fue del 97 por ciento y, aunque el valor predictivo negativo (VPN) fue del 38,8 por ciento , el VPN corregido (VPNc) fue del 87,5 por ciento. Conclusiones: La RM pélvica con contraste por vía intravenosa es una buena técnica para descartar la invasión miometrial profunda en el carcinoma de endometrio (VPNc 87,5 por ciento), pero su valor es menor cuando se pretende valorar la invasión superficial de éste (VPN 38,8 por ciento). Cuando los miomas uterinos están asociados al cáncer de endometrio la especificidad (25 por ciento) y el VPNc (14 por ciento) sufren un importante descenso

Objective: Evaluation of feability of magnetic resonance (MRI) in the assessment of the grade of myometrial invasion in endometrial carcinoma in our service. Material and method: Retrospective study about pelvic MRI (dynamic, intravenous contrast media with gadolinium) sistematically made in the presurgical study of endometrial carcinoma in our service. 123 MRI were made in many other patients diagnosed of endometrial carcinoma between the year 2000-2004, both included. Afterwards, the results were contrasted with the histologic studies of the surgical piece. Results: In 112 of the 123 neoplasms studied there was myometrial invasion valorated in the anatomopathologic study (paraffin sections). The MRI presented concordance with the histology in 101 cases, the positive predictive value (PPV) was 97 percents and although the negative predictive value (NPV) was 38.8 percents, the corrected negative predictive value (cNPV) was 87.5percents. Conclusions: Pelvic magnetic resonance with intravenous contrast media is a good technique to leave out deep myometrial invasion in endometrial carcinoma (cNPV: 87.5 percents), but its value is lower when pretending to asses superficial myometrial invasion (NPV 38,8 percents). When the uterine miomas are associated to endometrial carcinoma the specificity (25 percents) and the cNPV (14 percents) endure a great descent

Tratamiento conservador del embarazo ectópico cornual / Conservative treatment of cornual ectopic pregnancy

El embarazo cornual es una forma infrecuente de embarazo ectópico. El uso de la ecografía vaginal permite hacer un diagnóstico temprano y realizar un tratamiento conservador con metotrexato. La histeroscopia se puede utilizar como técnica complementaria en el seguimiento de estas pacientes. Presentamos 3 casos de embarazo ectópico cornual atendidos en nuestro hospital en el plazo de un año. La introducción de la ecografía vaginal permite hacer un diagnóstico temprano de este tipo de embarazos y plantear un tratamiento conservador con metotrexato, si la situación hemodinámica de la paciente lo permite. De los 3 casos que presentamos, 2 tuvieron una evolución favorable con metotrexato. En el tercer caso se produjo una rotura uterina a pesar del metotrexato y fue necesario realizar una resección cornual de urgencia

Cornual pregnancy is and infrequent type of ectopic pregnancy. With the use of transvaginal ultrasounds we can make an earlier diagnostic and try a conservative treatment with metotrexate. The hysteroscopy can be used as a complementary technique in the following of these patients. We present three cases of cornual ectopic pregnancies diagnosticated in our hospital during a year. With the use of transvaginal ultrasound we can made and early diagnosis and a conservative treatment with methotrexate if the hemodinamyc situation of de patient is good. In two of the cases we observed a satisfactory evolution with the methotrexate. In the third case there was a rupture in the uterus in addition of the methotrexate, and an emergency surgery was needed