Utilização do cateter central de inserção periférica em neonatos: análise da indicação à remoção / Use of the central catheter for peripheral insertion in newborns: analysis of indication for removal

Objetivo analisar a utilização do cateter central de inserção periférica em neonatos. Métodos estudo retrospectivo, documental. Para coleta de dados, utilizou-se de instrumento para registro e acompanhamento de cateter central de inserção periférica. Análise realizada por meio de estatísticas descritivas para obtenção de frequências absolutas, relativas, valores mínimos e máximos, desvios-padrão e médias e teste de qui-quadrado para k-proporções para variáveis qualitativas. Resultados foram analisados 383 registros. O cateter foi indicado, principalmente, para administração de antibioticoterapia (46,5%). O vaso mais acessado foi a veia cefálica (23,5%). A complicação mais incidente foi de progressão (6,8%), com prevalência de remoção por término de tratamento/indicação (25,3%). Conclusão cateter utilizado, principalmente, para administração de antibioticoterapia; veia cefálica mais acessada, com uso de Fentanil para atenuar dor e desconforto; progressão, complicação mais incidente; e maior índice de remoção por término de tratamento/indicação.

Objective to analyze the use of the central catheter for peripheral insertion in newborns. Methods retrospective, documentary study. For data collection, we used an instrument to record and follow the central catheter for peripheral insertion. Analysis performed using descriptive statistics to obtain absolute, relative, minimum and maximum values, standard and mean deviations, and chi-square test for K-proportions for qualitative variables. Results we analyzed 383 records. The catheter was mainly indicated for administration of antibiotic therapy (46.5%). The most accessed vessel was the cephalic vein (23.5%). The most frequent complication was progression (6.8%), with prevalence of removal due to end of treatment/indication (25.3%). Conclusion catheter used mainly for antibiotic therapy administration; cephalic vein mostly accessed, using fentanyl to mitigate pain and discomfort; progression, mostly incident complication; and higher removal rate due to end of treatment/indication.

Internação em unidade de terapia intensiva por causas obstétricas: estudo em hospital público de ensino / Hospitalization in intensive care unit for obstetric causes: study in a public teaching hospital

Objetivo: identificar características sociodemográficas e clínicas de pacientes obstétricas internadas em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário. Método: estudo documental, descritivo-retrospectivo e quantitativo, desenvolvido em hospital universitário no oeste paranaense. Os dados constituíram-se de todos os prontuários das pacientes obstétricas internadas na UTI do hospital entre julho de 2006 a julho de 2012. Resultados: Encontrou-se 35 prontuários. Constataram-se pacientes adolescentes, internadas devido a síndromes hipertensivas, hemorrágicas e infecciosas, predominantemente no período pós-parto. O número de consultas de pré-natal foi um registro negligenciado em 25,7% dos prontuários. A taxa de mortalidade foi de 20%. Conclusões: Identificou-se panorama de variáveis clínicas e sociodemográficas de pacientes obstétricas internadas em UTI. A taxa de mortalidade foi considerável e as razões de internação na UTI vão ao encontro da literatura, reforçando que os serviços de suporte avançado devem contribuir com as políticas e ações em saúde para a redução da morbi-mortalidade materna.

Aim: identify sociodemographic and clinical characteristics of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of a university hospital. Method: documentary, descriptive-retrospective and quantitative study, developed at a University Hospital in the state of Paraná. The data consisted of records of all obstetric patients admitted to the ICU of the hospital between July 2006 and July 2012. Results: met 35 charts. Point out the profile of teenagers patients who were hospitalized for hypertensive disorders, hemorrhageand infectious, mostly in postpartum period. The number of antenatal visits was neglected for a record 25.7% of the records. It was observed mortality in 20% of patients. Conclusions: identified overview of clinical and sociodemographic variables of obstetric patients admitted to ICU. The mortality rate was considerable and the reasons for ICU admission will meet the literature, reinforcing the advanced support services should contribute to policies and health interventions to reduce maternal morbidity and mortality.

Objetivo: identificar características sociodemográficas y clínicas de pacientes obstétricas ingresadas en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital universitario. Método: estudio documental, descriptivo-retrospectivo y cuantitativo, desarrollado en hospital universitario en Paraná. Los datos consisten de todos los archivos de las pacientes obstétricas ingresadas en la UCI del hospital entre julio de 2006 hasta julio de 2012. Resultados: Cumplió 35 archivos. Descubrió pacientes adolescentes hospitalizadas por trastornos hipertensivos, emorrágicos e infecciosos, principalmente en el período posparto. El número de consultas prenatales fue un registro descuidado en el 25,7% de exámenes .Se observó mortalidad en 20%. Conclusiones: identificado variables clínicas y sociodemográficas de pacientes obstétricas admitido en UCI. La tasa de mortalidad fue considerable y los motivos de ingreso en la UCI se reunirán con la literatura, reforzando que los servicios de apoyo avanzados deberían contribuir a las políticas e intervenciones de salud para reducir la morbilidad y mortalidad materna.

Avaliação do aleitamento materno de recém-nascidos prematuros no primeiro mês após a alta / Breastfeeding evaluation in preterm newborn one month after discharge / Evaluación del amamantamiento materno en niños pretérminos un mes después del alta hospitalaria

O bebê prematuro apresenta imaturidade na sincronia deglutição-sucção, obtida após 34 semanas de idade gestacional. É importante identificar as dificuldades vivenciadas pela díade mãe-filho no processo de aleitamento materno durante o período de hospitalização e após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Objetiva-se avaliar o aleitamento materno de recém-nascidos prematuros no primeiro mês após alta da UTIN. O estudo consiste de uma pesquisa exploratória e descritiva na modalidade estudo de caso. Os dados foram coletados por observação do aleitamento materno mediante instrumento apropriado, na amamentação na unidade, durante a hospitalização e após um mês da alta hospitalar, no ambulatório de seguimento de recém-nascidos de risco. As principais dificuldades enfrentadas pelas mães na hospitalização e após a alta foram dor ao amamentar, mamas túrgidas, mamilo plano e dificuldade em manter o bebê acordado. Em relação ao prematuro, as preocupações foram: o estado de alerta nas mamadas; um padrão adequado de sucção-deglutição; frequência respiratória sem coordenação nas mamadas; pega e postura do bebê. A preocupação com o aleitamento materno deve ir além do período de hospitalização, tendo continuidade após a alta hospitalar, visto que este é o período em que essa díade encontra maior dificuldade de adaptação e necessita de apoio para a manutenção da lactação e do aleitamento materno.

The preterm baby has an immaturity in his sync's swallowing and sucking, which is obtained after 34 weeks of gestation. It is important identify the difficulties experienced by mother-child in the breastfeeding process during the hospitalization and after NICU's discharge. The objective was evaluating the breastfeeding process of preterm infants in the first month after discharge from the NICU. This is an exploratory-descriptive research with the case study method. Data was collected through observation of the breastfeeding at the NICU, during hospitalization and one month after hospital discharge, in the outpatient follow-up of the risk newborns. The major difficulties experienced by mothers in hospital and after discharge hospital were: pain while breastfeeding, engorgement; flat nipples and difficulty to keep the baby awake. Concerning the preterm babies, the difficulties were: maintain the baby alert during breastfeeding; sucking-swallowing pattern, breathing rate without coordination during breastfeeding, latch on reflex and position of the baby. The concern with breastfeeding should go beyond the period of hospitalization, it should be continued after discharge once this is the period in which the mother and her baby have more difficulty to adapt and she needs support to maintain the lactation and the breastfeeding.

El bebé prematuro presenta inmadurez en la sincronía deglución-succión, obtenida después de 34 semanas de edad gestacional. Es importante identificar las dificultades vividas por la madre e hijo en el proceso de amamantamiento materno durante el periodo de hospitalización y después del alta de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN). El objetivo fue evaluar el amamantamiento materno de recién nacidos prematuros en el primer mes después del alta de la UCIN. El estudio consiste de una investigación exploratoria y descriptiva en la modalidad estudio de caso. Los datos fueron recolectados por observación del amamantamiento materno por medio de instrumento apropiado, en la amamentación en la unidad, durante la hospitalización y después de un mes del alta hospitalaria, en la clínica de seguimiento de recién nacidos de riesgo. Las principales dificultades enfrentadas por las madres en la hospitalización y después del alta fueron: dolor al amamantar; turgencia de las mamas; pezón plano y dificultad en mantener el niño despierto. En relación al prematuro, las preocupaciones fueron: el estado de alerta en las mamadas; un patrón adecuado de succión-deglución; frecuencia respiratoria sin coordinación en las mamadas; agarrar al bebé y su postura. La preocupación con el amamantamiento materno debe ir más allá del período de hospitalización, teniendo continuidad después del alta hospitalaria, visto que éste es el período en que esa dualidad encuentra mayor dificultad de adaptación y necesita de apoyo para el mantenimiento de la lactación y del amamantamiento materno.