Impacto en la calidad de vida del tratamiento del cáncer de próstata organoconfinado / Impact of organ confined prostate cancer treatment on quality of life

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata (CP) es el segundo cáncer más frecuente del mundo y en los varones. Se estima que la incidencia crezca a 1,7 millones de casos nuevos y 499.000 nuevas muertes en 2030. El tratamiento del cáncer de próstata organoconfinado (CPOC) puede afectar a un individuo tanto física como mentalmente, así como sus relaciones cercanas y su trabajo o vocación, lo cual condiciona la calidad de vida (CV) relacionada con la salud. OBJETIVO: Conocer el impacto en la CV atribuible al tratamiento del CPOC. MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio observacional multicéntrico de carácter prospectivo de 406 pacientes con CPOC tratados desde enero del año 2015 hasta junio del 2018. La muestra se dividió en cuatro grupos de estudio (GA, GB, GC y GD), correspondientes a los distintos métodos de abordaje quirúrgico: prostatectomía radical (PR), radioterapia externa (RTE), braquiterapia (BT) y diferente a monoterapia con alguno de los otros, respectivamente. RESULTADOS: La edad en el GC fue inferior, la media del antígeno prostático específico (PSA, prostatic specific antigen) de todos los pacientes fue 8,13 ng/ml, el grupo de mayor media de PSA fue el GB con 10,43 ng/dL, la media del estadio tumoral (TNM,) fue 3,82, la CV postratamiento en GD fue inferior respecto a los demás grupos. CONCLUSIÓN: El tratamiento del CPOC afecta la CV La monoterapia curativa, concretamente la PR y la BT, afectan menos a la CV que la radioterapia externa u otras alternativas terapéuticas. La incontinencia urinaria y las fístulas secundarias al tratamiento del CPOC son las que producen más deterioro en la CV. El cuestionario SF 36 validado internacionalmente es una medida transversal de la CV, útil para comparar el impacto de los tratamientos del CPOC

INTRODUCTION: Prostate cancer (PCa) is the second most common male cancer in the world. Its incidence is estimated to grow to 1.7 million new cases and 499,000 new deaths by 2030. Treatment of OCPC can affect patients physically and mentally, as well as their close relationships and their job or career, which conditions health-related quality of life (QoL). OBJECTIVE: Evaluate the impact on QoL attributable to the treatment for Organ Confined Prostate Cancer (OCPC). MATERIALS AND METHODS: Prospective multicenter observational study of 406 patients with OCPC treated from January 2015 to June 2018. The sample was divided into four study groups, according to the type of treatment: radical prostatectomy (RP) (GA), external radiotherapy (ERT) (GB), brachytherapy (BT) (GC) and other treatments different from monotherapy with RP, ERT or BT (GD). RESULTS: The age in GC was lower, the mean Prostate Specific Antigen (PSA) of all patients was 8.13 ng/ml, the group with the highest mean PSA was GB with a mean of 10.43 ng/dL, the mean Tumor Stage (TNM) was 3.82, and GD had the lowest post treatment quality of life. CONCLUSION: OCPC treatment affects QoL. Curative monotherapies, specifically RP and BT, have less effect on QoL than external radiotherapy or other therapeutic alternatives. Urinary incontinence and fistulas secondary to OCPC have the highest impact on QOL impairment. The internationally validated SF 36 questionnaire is a useful cross-sectional measure of QOL to compare the impact of OCPC treatment modalities

Influencia del tabaquismo en la resistencia bacteriana después de la profilaxis frente a infecciones urinarias recurrentes con antibiótico o con vacuna / The influence of smoking on bacterial resistance after vaccine or antibiotic prophylaxis against recurrent urinary tract infections

INTRODUCCIÓN: Se analiza la influencia del tabaco en el espectro microbiológico, patrón de resistencia-sensibilidad y evolución en pacientes con infección de orina de repetición (ITUR). Evaluación del efecto de vacuna bacteriana polivalente en la prevención de las ITUR y el estado como fumador. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo multicéntrico de 855 mujeres con ITUR tratadas con pauta antibiótica supresiva o vacuna bacteriana entre 2009 y 2013. Grupo A (GA): Antibiótico (n = 495); Subgrupos: GA1 no fumadora (n = 417), GA2 fumadora (n = 78). Grupo B (GB): Vacuna (n = 360); Subgrupos: GB1 no fumadora (n = 263), GB2 fumadora (n = 97). VARIABLES: edad, ITU pre-tratamiento, tiempo libre de enfermedad (TLE), especie microbiana, sensibilidad y resistencia. Seguimiento a 3, 6 y 12 meses con cultivo y cuestionario SF-36. RESULTADOS: Edad media 56,51 años (18-75), similar entre grupos (p = 0,2257). Sin diferencia en número de ITU pre-tratamiento (p = 0,1329) ni en distribución del espectro bacteriano (p = 0,7471). El TLE fue superior en los subgrupos B respecto a los correspondientes A. Urocultivos en GA1: E. coli 62,71% con el 8,10% resistencia (33% quinolonas; 33% cotrimoxazol; 33% quinolonas + cotrimoxazol); en GA2 E. coli 61,53% con 75% resistencia (16,66% quinolonas; 33,33% quinolonas + cotrimoxazol; 16,66% amoxicilina/ácido clavulánico; 16,66% eritromicina + fosfomicina + clindamicina) (p = 0,0133). En GA no hubo diferencias entre pacientes tratadas con cotrimoxazol y nitrofurantoina (p = 0,8724). Urocultivos en GB1: E. coli 47,36% con el 22,22% resistencias (5,55% ciprofloxacino; 5,55% cotrimoxazol; 5,55% ciprofloxacino + cotrimoxazol; 5,55% amoxicilina/ácido clavulánico). En GB2 E. coli 70,02% con el 61,90% resistencias (30,76% quinolonas; 30,76% cotrimoxazol; 30,76% quinolonas + cotrimoxazol; 17,69% amoxicilina/ácido clavulánico) (p = 0,0144). CONCLUSIONES: En mujeres con hábito tabáquico e ITUR es más frecuente la aparición de bacterias resistentes, lo cual podría influir en una peor respuesta a los tratamientos preventivos, ya sea antibióticos o vacuna

INTRODUCTION: The influence of tobacco on the microbiological spectrum, resistance-sensitivity pattern and evolution in patients with recurrent urinary tract infections (RUTI) is analyzed. Evaluation of the effect of polyvalent bacterial vaccine on the prevention of RUTI and smoking status. MATERIAL AND METHODS: Retrospective multicenter study of 855 women with RUTI receiving suppressive antibiotic treatment or bacterial vaccine between 2009 and 2013. Group A (GA): Antibiotic (n = 495); Subgroups: GA1 non-smoker (n = 417), GA2 smoker (n = 78). Group B (GB): Vaccine (n = 360); Subgroups: GB1 non-smoker (n = 263), GB2 smoker (n = 97). VARIABLES: Age, pre-treatment UTI, disease-free time (DFT), microbial species, sensitivity and resistance. Follow-up at 3, 6 and 12 months with culture and SF-36 questionnaire. RESULTS: Mean age 56.51 years (18-75), similar between groups (P = .2257). No difference in the number of pretreatment UTIs (P = .1329) or in the distribution of the bacterial spectrum (P = .7471). DFT was higher in subgroups B compared with A. Urine cultures in GA1: E. coli 62.71% with 8.10% resistance (33% quinolones; 33% cotrimoxazole; 33% quinolones + cotrimoxazole); in GA2 E. coli 61.53% with 75% resistance (16.66% quinolones; 33.33% quinolones + cotrimoxazole; 16.66% amoxicillin-clavulanate; 16.66% erythromycin + phosphomycin + clindamycin) (P = .0133). There were no differences between patients of GA treated with cotrimoxazole and nitrofurantoin (P = .8724). Urine cultures in GB1: E. coli 47.36% with 22.22% resistance (5.55% ciprofloxacin; 5.55% cotrimoxazole; 5.55% ciprofloxacin + cotrimoxazole; 5.55% amoxicillin/clavulanic acid). In GB2 E. coli 70.02% with 61.90% resistances (30.76% quinolones; 30.76% cotrimoxazole; 30.76% quinolones + cotrimoxazole; 17.69% amoxicillin-clavulanic acid) (P = .0144). CONCLUSIONS: The development of bacterial resistance is more frequent among women with smoking habits and recurrent urinary infections. This could influence a worse response to preventive treatments, either with antibiotics or vaccines

Exposición a pesticidas y esclerosis lateral amiotrófica: cuantificación de la relación causa-efecto a través de la técnica de meta-análisis / Pesticides exposure and Amyotrophic Lateral Sclerosis: quantification of cause-effect relationship through meta-analytical technique

Recientes estudios han demostrado que algunos tipos de pesticidas están relacionados con el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson y el Alzheimer, por lo que se postula la posibilidad de que también lo estén con la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Para determinar la existencia de esta relación se llevó a cabo una revisión bibliográfica de los estudios epidemiológicos publicados hasta la fecha que evaluaran el riesgo de desarrollar ELA tras la exposición a pesticidas. Posteriormente, se aplicó un meta-análisis sobre los datos numéricos publicados en ellos para obtener un valor combinado de Odds Ratio (OR) que permitiera evaluar el riesgo de manera estadística. Siete estudios epidemiológicos fueron incluidos en el análisis tras aplicar los criterios de inclusión. Se obtuvo un valor de OR de 1,42 (con intervalo de confianza del 95% de 1,09-1,86) con un p-valor altamente significativo (p=0,001). A partir de los resultados obtenidos se puede concluir que parece existir una relación de causalidad entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de ELA, aunque ésta podría estar relacionada también con otros factores (AU)

Recent studies have revealed that some types of pesticides are related with the development of some neurodegenerative conditions such as Parkinson’s and Alzheimer’s disease. Because of that, a possible relationship between Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) and pesticides exposure has been suggested. To elucidate this relationship, a systematic review of epidemiological studies published up to date evaluating the risk of developing ALS after pesticides exposure was carried out. After that, a meta-analysis was applied to the numerical data compiled on them to obtain a combined Odds Ratio (OR) value that would allow to evaluate the risk statistically. Seven epidemiological studies were included in the analysis after applying the inclusion criteria. An OR value of 1.42 (95% confidence interval of 1.09-1.86) with a highly significative p-value (p=0.001) was obtained. On the basis of the results obtained, it can be concluded that it seems to exist a causality relationship between pesticides exposure and ALS development, although this disease could be also related with other factors (AU)

Las enfermedades reumatológicas en el niño: características fundamentales que reconocer en una consulta de Atención Primaria / Rheumatic diseases in children: key features to recognize in Primary Care

Las enfermedades reumatológicas en la infancia son poco frecuentes pero potencialmente graves. Esto nos obliga a reconocerlas lo antes posible y poner los medios oportunos para mejorar su pronóstico. En este artículo se aportan los principales datos que se deben tener en cuenta en una consulta de Atención Primaria (AP) a la hora de abordar a un niño con la sospecha de una enfermedad reumatológica. Prestaremos especial atención a las características más definitorias en los tres pilares básicos del diagnóstico: anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. El objetivo es adquirir los conocimientos necesarios para reconocer los procesos reumatológicos pediátricos en la consulta de AP. Con este artículo trataremos de ofrecer una guía útil para facilitar el reconocimiento de enfermedades reumatológicas para médicos que atiendan a niños en AP (AU)

Rheumatic diseases in childhood are rare but could be potentially serious. This forces us to recognize them as soon as possible to put the appropriate treatment to improve prognosis. This article gives us the keys to how to approach suspected rheumatic disease in children in Primary Care. We pay special attention to the most defining characteristics in the three basic milestones of diagnosis: history, physical examination and laboratory tests. The objective is to get the skills to recognize childhood rheumatologic processes in Primary Care. This article will be a useful guide to facilitate the evaluation of rheumatic diseases for physicians caring for children in primary care (AU)

Evaluación de un servicio telefónico de prevención y promoción de salud infantil antes de su puesta en funcionamiento / Evaluation of a child health prevention and promotion telephone service before its introduction

Objetivos. Evaluar, antes de su puesta en marcha, un servicio telefónico de información sobre temas de salud pediátricos. Conocer la valoración global del servicio y de la calidad de la información que oferta desde la perspectiva de la población potencialmente usuaria. Método. Diseño: simulación de una llamada telefónica al servicio y valoración posterior con técnicas cualitativas. Emplazamiento: atención primaria y especializada de la ciudad de Granada. Participantes: padres y madres de niños/as entre 0 y 14 años y residentes en Andalucía que no fuesen profesionales sanitarios, localizados a través de servicios de atención primaria y hospitalaria de la ciudad de Granada. Se estudió la valoración global del servicio y la calidad de la información ofertada mediante entrevistas y grupos focales. El número de participantes se estableció con base en dos criterios: evaluación de toda la batería de información elaborada para el servicio telefónico y saturación del discurso. Resultados. La valoración global del servicio fue positiva, destacándose el fácil y rápido acceso a la información, el ahorro de tiempo y la tranquilidad que infunde. La información recibida fue calificada de clara, de fácil comprensión y expresada en un tono respetuoso. Para mejorar el servicio se propone que las llamadas sean gratuitas y que se amplíen los temas sobre los que solicitar información. Conclusiones. La metodología usada es novedosa ya que la mayoría de los servicios telefónicos se evalúan una vez puestos en marcha y sin contar con la participación de los públicos potenciales(AU)

Objectives. To evaluate a telephone-information service on health issues for children before its implementation. To determine the overall assessment of the service and quality of the information available from the perspective of a potential user population. Methods. Design: Simulation of a telephone call to the telephone service and further evaluation using qualitative techniques. Setting: Primary and special care in the city of Granada. Participants: Parents, who were not health professionals, of children between 0 and 14years old, resident in Andalusia and recruited from both primary care and hospitals throughout the city of Granada. A comprehensive assessment of service and quality of information offered through interviews and focus groups. The number of participants was established on two criteria: evaluation of the whole range of information provided by the telephone service; response saturation. Results. The overall service assessment was positive, emphasising the quick and easy access to information, time saving and confidence building. The information received was described as clear, easily understood and expressed in a respectful tone. To improve the service it has been suggested that the calls be free and that the range of information topics available should be extended. Conclusions. The methodology used is novel, as most telephone services are evaluated after they have been put in place and without the participation of the future users(AU)

Relación entre el nivel de estudios y el autoconcepto en adultos con discapacidad motora / Relationship between education background and self-concept among adults with motor disability

En el presente estudio se analizaron las posibles diferencias en el autoconcepto de 50 personas afectadas por discapacidad motora en función del nivel de estudios (universitarios y no universitarios). Se utilizó la escala de autoconcepto AF5 (García y Musitu, 1999)que evalúa diferentes dimensiones del mismo. Los resultados mostraron un nivel de autoconceptoacadémico, social y físico más bajo en las personas con discapacidad motora que no tenían estudios universitarios. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en función del sexo. Ante estos resultados se recomienda que las personas con discapacidad motora mejoren su formación académica, participen en asociaciones y en programasde apoyo personal para favorecer su bienestar psicológico y facilitar su integración social ylaboral

This paper examines the likely differences in self-concept among 50 individuals suffering from motor disability according to their education background (university graduates and non university graduates). AF5, a self-concept scale (García and Musitu, 1999) wasused to measure self-concept dimensions. Results showed that non graduates had a lower academic, social and physical self-concept than graduates. No significant differences were found by gender. In order to increase their psychological wellbeing and to facilitate theirsocial and labour integration, it is suggested that people with motor disability should improvetheir education and take part in associations and personal support programs

Evaluación macroscópica y microscópica del efecto de la atorvastatina sobre la progresión-regresión de la esteatosis hepática en un modelo aviar / Effects of atorvastatin on macroscopic and microscopic characteristics of hepatic steatosis progression-regression in an avian model

Introducción. La enfermedad grasa del hígado no alcohólica (EGHNA) se asocia a patología vascular subsidiaria de ser tratada con estatinas, por ello creemos de interés desarrollar un modelo de esteatosis hepática en animales y valorar el efecto de la atorvastatina en la lesión hepática inducida, así como presentar métodos de evaluación macroscópica y microscópica de los grados de esteatosis. Métodos. Se emplearon pollos de la raza White-Leghorn, clasificados en 5 grupos experimentales con diferentes dietas y tratamiento con atorvastatina. Los hígados fueron valorados y clasificados macroscópica y microscópicamente en 4 grados de lesión. Resultados. En el presente trabajo se ha conseguido desarrollar un modelo de hígado graso inducido por una dieta aterogénica empleando el pollo como animal de experimentación. Conclusión. Se demuestra que este modelo es adecuado para el estudio de la esteatosis hepática. Además, se muestran dos métodos de valoración de los grados de lesión: macroscópico y microscópico. Se concluye que la valoración macroscópica es útil para una discriminación rápida del efecto de la dieta, observándose también una tendencia al efecto beneficioso de la atorvastatina aunque no sea estadísticamente significativa. La evaluación microscópica, basada en los depósitos lipídicos, completa este estudio dando un mayor detalle de los grados de lesión, especialmente en los grados de lesión intermedios. Por este análisis microscópico se demuestra una reducción de la lesión hepática en los grupos tratados con atorvastatina. La combinación de los dos métodos, macroscópico y microscópico, es de gran utilidad para las valoraciones de los grados de lesión de esteatosis hepática (AU)

Introduction. Nonalcoholic fatty liver disease is commonly associated with vascular disease secondary to statin therapy. Therefore, the development of a hepatic steatosis animal model could be useful to evaluate the effect of atorvastatin on induced hepatic lesions, as well as to provide macroscopic and microscopic methods for evaluating hepatic steatosis. Methods. White Leghorn chickens were used, classified into five experimental groups, with different protocols of atorvastatin therapy and diets. Livers were assessed by means of macroscopic and microscopic analysis and classified into four grades of lesions. Results-conclusions. The chicken is useful and suitable as an animal model of hepatic steatosis induced by an atherogenic diet. Two methods of assessment are described: macroscopic and microscopic analysis. It was concluded that macroscopic evaluation rapidly identifies the effect of diet; atorvastatin showed a beneficial effect, although this was not statistically significant. Histological analysis (by evaluation of lipidic deposits) provided a more detailed classification of the grades of lesion, especially in intermediate grades. The histological analysis showed a decrease in the severity of induced hepatic lesions in atorvastatin-treated groups. The combination of the two evaluation methods (macroscopic and microscopic) was useful for determining the grades of severity of hepatic steatosis (AU)

Utilización de crema EMLA (Eutetic Mixture Local Anesthesia) previa a la anestesia por infiltración en la cirugía mayor ambulatoria del Sinus Pilonidal / Use of EMLA cream (Eutetic Mixture Local Anestesia) before infiltration of local anesthesia in Ambulatory Surgery for pilonidal disease

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Utilidad diagnóstica de la determinación del antígeno de helicobacter pylori en heces / Helycobacter pylori antigen in stool. Diagnostic utility

Se estudia la utilidad clínica de la determinación del Antígeno de Helicobacter pylori (Hp) en heces (HpSA), tanto en el diagnóstico inicial, como en el control de erradicación postratamiento. Para ello estudian 58 pacientes (28 mujeres y 30 hombres) de edades comprendidas entre 15 y 80 años, durante un periodo de tiempo de 1,5 años; con sintomatología compatible con úlcera gastro-duodenal y/o síndrome dispéptico. Se realiza estudio endoscópico, con determinación de presencia de Hp mediante cultivo y/o test de ureasa, como método de referencia, y estudio del Ag. de Hp en heces mediante el ELISA (HpSA).Los pacientes con endoscopia positiva, fueron tratados con la pauta O.C.A. Después de 1-2 meses del tratamiento, se realiza el test del aliento como método de referencia de erradicación y el test HpSA. Los resultados fueron: Pretratamiento.- La prevalencia de infección por Hp fue del 84,4 por ciento. La Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor Predictivo Positivo (VPP) y Valor Predictivo Negativo (VPN) fueron: 89,79 por ciento, 55,55 por ciento, 91,96 por ciento y 50 por ciento. El Likelihood ratio Positivo (LRP) 1,97 y el Likelihood ratio Negativo(LRN) 0.2. Postratamiento.-La prevalencia de infección fue del 22.7 por ciento, con un porcentaje de erradicación del 77.2 por ciento. La S, E, VPP, VPN, LRP y LRN fue: 100 por ciento, 85,29 por ciento, 66,66 por ciento, 100 por ciento, 6,66 y 0. El test HpSA es útil para descartar el diagnóstico de infección por Hp y en el control de erradicación postratamiento (AU)

Características, patrón de manejo y pronósticodel cáncer colorrectal / Characteristics, pattern of handling and prognosis of the colorectal cancer

Objetivos: investigar en una población de pacientes de nuestro ámbito clínico con cáncer colorrectal la distribución de sus edades, posibles diferencias en cuanto a los síntomas de presentación, características clínico-biológicas de sus tumores, diferencias en el tratamiento y en el pronóstico. Emplazamiento: Hospital de Jove de Gijón y el Hospital de referencia, Central de Asturias de Oviedo durante el periodo 1975-1999.Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo entre los meses de julio de 2001 a enero de 2002 que incluyo 473 pacientes del ámbito urbano y rural, diagnosticados de cáncer colorrectal. En todos se realizó el diagnóstico histológico de adenocarcinoma colorrectal. Se investigaron las características clásicas de los pacientes y de sus tumores así como su contenido de ADN, fase S, tipo de tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 67,5 años (intervalo: 25-90 años). La década de mayor presentación fue la de los 70 años (33,2 por ciento) seguida de los 60 (32,6 por ciento) y la incidencia más baja correspondió a los <40 años (2,1 por ciento). La forma de presentación clínica que se evidenció con más frecuencia correspondió a la rectorragia (60,4 por ciento), se guida de la alteración del ritmo intestinal (47,9 por ciento) y el dolor (46,9 por ciento). En relación con las edades de los pacientes, encontramos diferencia significativa en cuanto al dolor (p<0,005), rectorragia, alteración del ritmo intestinal, tenesmo y adelgazamiento (p<0,0001). Existió una asociación estadística mente significativa entre la edad y la localización del tumor, siendo la localización derecha más frecuente en los pacientes de edad más avanzada (p<0,034). Asimismo, existieron diferencias significativas en cuanto al tratamiento en función de la edad de los pacientes, los de edad más avanzada recibieron menos frecuentemente tratamiento complementario (p<0,0001). Conclusiones: el presente estudio confirma que el cáncer colorrectal se presenta predominantemente en edades más avanzadas, que en los pacientes ancianos existe una predisposición de localización tumoral en el colon derecho, que no existe diferencia significativa de otras características tumorales ni del pronóstico de la enfermedad en función de la edad de los pacientes (AU)