Infecciones de transmisión sexual en semen: el hombre como vector de transmisión / Sexual transmission infections in semen: men as vector transmission

En los últimos años el estudio de las infecciones de transmisión sexual ha cobrado gran importancia debido principalmente al incremento de estas en parejas heterosexuales y hombres que tienen sexo con hombres. En mujeres existe mucha información de epidemiología y patogénesis de estas infecciones, sin embargo, en hombres la información es muy escasa debido a que la mayoría no presenta sintomatología. En los últimos años se ha evidenciado un creciente interés en el estudio del semen como vía de transmisión, debido principalmente a la afinidad de algunos patógenos con los espermatozoides. Dentro de los principales microorganismos infectantes en semen se encuentran Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mollicutes, Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipos 1 y 2, Virus Herpes Simplex 1 y 2, Virus Papiloma Humano, Virus de la Hepatitis B y C, Citomegalovirus, Virus Epstein-Barr y Trichomonas vaginalis.

Sexually transmitted infections study has become an important issue in these days, mainly due to the increment of heterosexual and men have sex with men partners of people. In women, there is a lot information about epidemiology and pathogenesis of these infections. However, the information is very limited in men, because most infected men are asymptomatic. In recent years, there has been an increasing interest in study of semen as a transmission way, due to the affinity of some pathogens to sperm. The most prevalent microorganisms infecting semen are: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mollicutes, Human Immunodeficiency Virus Types 1 and 2 Herpes Simplex Virus 1 and 2, Human Papillomavirus, Hepatitis B and C virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr and Trichomonas vaginalis.

Congelación ultra rápida de espermatozoides humanos: efecto sobre la función espermática y producción de especies reactiva de oxígeno / Ultra rapid freezing in human spermatozoa: effect on sperm function and reactive oxygen species production

El incremento del número de pacientes que desean mantener su fertilidad, ya sea por motivos oncológicos o de fertilidad, como son los pacientes con enfermedades infecciosas virales trasmitidas por vía sexual, o que se someten en forma voluntaria a la esterilización quirúrgica, requieren de métodos de congelación que preserven en forma adecuada la función de los espermatozoides. En el área de la criobiología, la utilización de técnicas de congelación ultrarrápida ha permitido preservar en forma exitosa ovocitos, embriones y tejido ovárico. Este método se ha incorporado recientemente para preservar el gameto masculino. El presente estudio evalúa el efecto de la congelación ultrarrápida (vitrificación) sobre la función espermática de 10 donantes normozoospérmicos. Los espermatozoides se seleccionaron por Swim-up y la solución espermática se dividió en dos subfracciones. Una fracción se vitrificó sumergiéndola directamente en nitrógeno líquido mientras que la segunda se utilizó como control. En ambas fracciones se determinaron viabilidad, movilidad, potencial de membrana mitocondrial (YMMit), integridad del ADN, reacción de acrosoma espontánea e inducida, y superóxido intracelular (O2.-). Se observó que la vitrificación preserva una adecuada función celular en un alto número de espermatozoides, siendo además un método simple, rápido y de menor costo, ya que no necesita equipo de congelación. No obstante, existe una significativa activación de la producción de especies reactivas de oxígeno, que conlleva a una prematura capacitación espermática, evento que es necesario de modular, especialmente si se utilizan estas células en técnicas de inseminación intrauterina. Futuros estudios con adición de antioxidantes a los medios de congelación parecen necesarios para optimizar esta técnica.

The number of patients who wish to maintain their fertility is ever increasing. This group of patients includes cancer patients, those with fertility problems or viral infectious diseases acquired through sexual contact and others submitting to voluntary surgical sterilization; all of the above requiring freezing methods to adequately preserve sperm function. In the field of cryobiology the use of ultra-rapid freezing techniques has successfully preserved oocytes, embryos and ovarian tissue. This method has recently been incorporated in preserving male gametes. This study evaluates the effect of ultra-rapid freezing (vitrification) on sperm function of 10 normozoospermic donors. The sperm were selected by swim-up technique and the solution divided into two fractions. One fraction is vitrified by dipping directly into liquid nitrogen and the second fraction is used as control. In both fractions, viability, motility, mitochondrial membrane potential (YMMit) DNA integrity, spontaneous and induced acrosome reaction and intracellular superoxide (O2.-) were determined. It was noted that vitrification preserves cell function in a great number of spermatozoon, and is also simple, rapid and cost effective as this method does not require freezing equipment. There is however, significant activation of the production of reactive oxygen species, which leads to premature sperm capacitation, an event necessary to modulate particularly when using these cells in intrauterine insemination techniques. Future studies with addition of antioxidants to freezing media are necessary to further improve this technique.

Dispositivos intrauterinos con levonorgestrel: una nueva alternativa terapéutica en el sangrado uterino anormal de origen organico

El uso de dispositivos intrauterinos con levonorgestrel (DIU-LNG) además de su efecto anticonceptivo, disminuye significativamente el sangrado uterino. Esto hace que los DIU-LNG expresen beneficios tales como el control del sangrado uterino, especialmente en metrorragias o menometrorragias por enfermedades orgánicas como miomatosis uterina. Sin embargo, en nuestro medio existen dudas sobre los beneficios reales de estos métodos y la posibilidad de plantear su uso como alternativa quirúrgica del sangrado uterino anormal. Se presenta una serie de 8 pacientes que han completado un seguimiento de un a¤o desde la inserción de DIU-LNG como alternativa para el tratamiento de sangrados uterino anormales. Todos estos casos tenían indicación quirúrgica de acuerdo a los criterios tradicionales de resolución de patología orgánica. En 7 pacientes el sangrado disminuyó, con buena aceptabilidad y continuidad del tratamiento. En una paciente se detectó un crecimiento rápido de un mioma intramural con posterior expulsión del DIU-LNG, y se efectuó una miomectomía múltiple. Estos resultados permiten postular que el uso de los DIU-LNG para el tratamiento de sangrados uterinos anormales de origen orgánico no neoplásico maligno, asociado o no a la anticoncepción, es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos u otras técnica invasivas.

Endometrio con reacción decidual idiopática en una mujer postmenopáusica: evaluación inmunocitoquímica de receptores de estrógeno, de progesterona y de su proteína transportadora, CBG / Immunocytochemical localization of estrogen and progesterone receptors and corticoid binding globulin in a woman with idiopathic endometrial decidual reaction

Endometrial decidual reaction in postmenopausal women without an evident exogenous or endogenous progesterone stimulus, is uncommon. The morphological findings are decidual transformation of the endometrial stroma, necrosis, cellular pleomorphism and in some cases hyperplastic glands that exhibit focal atypia raising the possibility of malignancy. We report the case of a 55 years old woman with an idiopathic endometrial decidual reaction. In this woman, immunocytochemistry of endometrial tissue demonstrated the absence of cytoplasmatic and nuclear estrogen receptors. Staining of nuclear progesterone receptors and cytoplasmatic corticoid binding globulin, exceeded the immunoreactivity observed in any period of the menstrual cycle

Efecto de enzimas proteolíticas y de la abstinencia sexual en la cuantificación bioquímica de alfa glucosidasa en plasma seminal humano / Effects of proteolytic enzymes and sexual abstinence on alfa glucosidase levels in human seminal plasma

Background: a-glucosidase is found in human seminal plasma as an acid form, located in accessory glands, and as a neutral form secreted almost exclusively by the epididymis. Quantification of a-glucosidase activity is a marker of the secretory function of the epididymis and indemnity of the sperm transport pathway Aim: To obtain reference values for a-glucosidase in normal samples of seminal plasma, to evaluate its behavior in serial samples and to determine the effect of proteolytic enzymes. Material and methods: Fifty donors, with normal semen analysis according to the criteria of the World Health Organization, were evaluated. For the study with alpha-quimotrypsin, 0.1 to 10 mg/ml of the enzyme was added to the seminal plasma from a group of donors. a-glucosidase was also measured in semen obtained from nine patients at different time intervals. Results: Normal a-glucosidase values ranged from 14.52 to 25.69 µU/ml. Concentrations up to 10 mg/ml of alpha-quimotrypsin (10 times of that usually used in the liquefaction of the semen) did not alter the quantification of a-glucosidase. Serial determinations revealed oscillations in their magnitude, which stayed in each patient's characteristic range. However a subgroup presented a marked reduction of the activity of a-glucosidase as the abstinence diminished (40 percent). Conclusions: Evaluation of a-glucosidase in seminal plasma gives reliable information of the secretor state of the epididymis and especially replaces invasive methods used to evaluate the indemnity of the spermatic transport from the epididymis to the anterior urethra

Determinación de la variabilidad en la condensación de la cromatina espermática y alfa-glucosidasa seminal con relación al espermiograma / Chromatin condensation and seminal alpha glucosidase variability and their relationship to spermiogram

Background: Sperm functional tests as an addition to semen analysis have been used to study the fertilization ability of spermatozoa. Besides the usual variability of the seminal analysis an individual variability in the results of functional tests has been recently found. Aim: to evaluate in a three months period, the individual variability of sperm parameters and sperm maturation using the chromatin condensation test and epidydime a-glucosidase (that allows to discriminate obstructive processes). Material and method: The evaluation was carried out in two donors (12 samples) apparently in good health. One of them presented evident semen analysis alterations (donor 1) and the other was considered normal under the WHO standards (donor 2). Results: The averages for donor 1 were: Sperm count 24x106 sperm/ml (range 10-58x106 sperm/ml), morphology 31.8 percent (range 30-35 percent), total motility 33 percent (range 20-42 percent), sperm maturation 38 percent (range 28-78 percent), a-glucosidase 8.65 (U/ml (range 5-10 (U/ml). The averages for donor 2 were: Sperm count 96x106 sperm/ml (range 50-140x106 sperm/ml), morphology 32.2 percent (range 30-35 percent), total motility 69 percent (range 58-78 percent), sperm maturation 17 percent (range 7-30 percent), a-glucosidase 36.9 (U/ml (range 20-82 (U/ml). Conclusions: These results show that significant variations can be found in the sperm parameters and in seminal plasma a-glucosidase; however these variations are generally maintained at the normal or abnormal ranges for each individual, except the sperm morphology that was constant and with low variation in both donors. The determination of the chromatin condensation in the semen analysis gives an additional information about the grade of sperm maturation and would be of great value for differentiating between sperm samples that show similar morphology values

Uso de midodrín y congelación de semen en el tratamiento de las alteraciones del transporte espermático: caso clínico / Use of midodrine and frozen/thawed semen to treat semen transport disturbances: report of 2 cases

Retrograde ejaculation severely compromises male fertility. The use of sympathicomimetics for the treatment of this condition has poor results, except in patients with partial retrograde ejaculation, whose semen has a higher spermatozoa concentration. The semen of two patients with partial retrograde ejaculation was collected and frozen after the injection of a sympathicomimetic (Midodrine). The frozen/thawed samples were mixed with fresh semen recently ejaculated to obtain a minimal number of motile spermatozoa, and used for intrauterine insemination (> de 1 x 106 motile spermatozoa/ml). In both cases, pregnancies that developed satisfactorily, were obtained

Eficacia y seguridad de la levofloxacina en el tratamiento de pacientes adultos con diarrea aguda bacteriana / Efficacy and safety of levofloxacin in the treatment of adult patients with acute bacterial diarrhea

Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la levofloxacina una quinolona fluorada, en el tratamiento de la diarrea aguda bacteriana en sujetos adultos. Material y método. Se incluyeron 40 sujetos adultos con diagnóstico de diarrea aguda bacteriana de menos de 72 horas de evolución, quienes recibieron 50 mg de levofloxacina una vez al día durante seis días. En todos los pacientes se realizaron coprocultivo y examen citológico del moco fecal, biometría hemática, química sanguínea, pruebas de funcionamiento hepático, cuantificación de electrólitros séricos y examen general de orina antes y después del tratamiento. Resultados. Cinco enfermos no regresaron a la evaluación final. De los otros 35, se logró la cura en 29 (83 por ciento) y mejoría en cinco (16 por ciento); en el restante hubo reinfección por E. coli. El patógeno se erradicó en 34 sujetos (97 por ciento). Un pacientes refirió cefalea al inicio del tratamiento, la cual no ameritó suspensión del fármaco; no hubo modificaciones en los parámetros bioquímicos determinados. En seis pacientes en quienes la causa del cuadro fue Salmonella typhi, se decidió prolongar el tratamiento dos semanas, aunque el episodio diarreico se controló en los primeros seis días. Esta administración más prolongada tampoco alteró las pruebas de laboratorio. Conclusión. Nuestros resultados permiten establecer que la levofloxacina es un medicamento seguro y eficaz en el manejo actual de la diarrea aguda bacteriana del adulto

Transporte de Neisseria gonorrhea por el espermatozoide humano através de moco cervical estrogénico: un estudio en vitro

Se presenta un estudio in vitro de la migración de Neisseria gonorrheae adherido al espermatozoide humano através del moco cervical estrogénico. Se describen los tipos de contactos que caracterizan esta adherencia celular, basado en la observación de las muestras con microscopía electónica. Esta interacción celular podría tambíen explicar la génesis de los procesos inflamatorios pelvianos de origen gonocícito, mediante el transporte activo del agente etiológico