Cistoadenoma papilar de epidídimo: a propósito de un caso / Papillary cystadenoma of the epididymis: a case report

Presentamos un caso de cistoadenoma papilar de epidídimo (CPE) en un paciente varón de 44 años de edad con una masa palpable en el escroto derecho. La ecografía (US) y la resonancia magnética (RM) mostraron tres lesiones quísticas adyacentes extratesticulares de paredes gruesas, una con un fino septo parcial interno,de ubicación epididimaria y un diámetro en conjunto de 1 cm x 0,4 cm. El diagnóstico anatomopatológico realizado luego de su resección quirúrgica fue de cistoadenoma papilar de epidídimo. Éste consiste en un tumor epitelial benigno, muy poco frecuente, que se origina del epitelio ductal eferente. Se presenta preferentemente en el adulto joven y puede ser uni o bilateral (un tercio de los casos), así como también esporádico o hereditario en relación con la enfermedad de von Hippel-Lindau, particularmente en el caso de las lesiones bilaterales.Se diagnostica por palpación y métodos por imágenes, incluyendo la ecografía y la resonanacia magnética. Histológicamente se caracteriza por la presencia de espacios quísticos con proyecciones papilares internas, revestidas por células claras, que remedan a las del carcinoma renal. La diferenciación entre éste y el cistoadenoma papilar de epidídimo debe hacerse a través de marcadores inmunohistoquímicos. El tratamiento es la exéresis quirúrgica y un posterior seguimiento, ya que, si bien su pronóstico es excelente, se ha descritosu transformación maligna a cistoadenocarcinoma.

We report a case of papillary cystadenoma of the epididymis (PCE) in a 44-year-old male patient with a palpable right intrascrotal mass. Ultrasound and magnetic resonance imaging showed three extratesticular intraepididymal thick wall-cystic lesions measuring 1.0 x 0.4 cm overall. After surgical resection, the pathological diagnosis was papillary cystadenoma of epididymis. This is a rare benign epithelial tumor that arises from the efferent duct epithelium. It usually occurs in young adult males and it may be unilateral or bilateral (one third of cases) as well as sporadic or hereditary related to von Hippel-Lindau disease (especially bilateral lesions). The diagnosis is made by physical examination and diagnostic imaging (ultrasound and magnetic resonance imaging). Histologically, it is characterized by cystic spaces with internal papillary projections lined by clear cells similar to those of renal cell carcinoma (RCC). Differentiation between papillary cystadenoma of the epididymis and renal cell carcinoma is made by immunohisto-chemical markers. Treatment consists in surgical excision and subsequent follow-up, since, and although, its excellent prognosis, malignant transformation have been reported.

Cistoadenoma papilar de epidídimo: a propósito de un caso / Papillary cystadenoma of the epididymis: a case report

Presentamos un caso de cistoadenoma papilar de epidídimo (CPE) en un paciente varón de 44 años de edad con una masa palpable en el escroto derecho. La ecografía (US) y la resonancia magnética (RM) mostraron tres lesiones quísticas adyacentes extratesticulares de paredes gruesas, una con un fino septo parcial interno, de ubicación epididimaria y un diámetro en conjunto de 1 cm x 0,4 cm. El diagnóstico anatomopatológico realizado luego de su resección quirúrgica fue de cistoadenoma papilar de epidídimo. Este consiste en un tumor epitelial benigno, muy poco frecuente, que se origina del epitelio ductal eferente. Se presenta preferentemente en el adulto joven y puede ser uni o bilateral (un tercio de los casos), así como también esporádico o hereditario en relación con la enfermedad de von Hippel-Lindau, particularmente en el caso de las lesiones bilaterales. Se diagnostica por palpación y métodos por imágenes, incluyendo la ecografía y la resonanacia magnética. Histológicamente se caracteriza por la presencia de espacios quísticos con proyecciones papilares internas, revestidas por células claras, que remedan a las del carcinoma renal. La diferenciación entre éste y el cisto-adenoma papilar de epidídimo debe hacerse a través de marcadores inmunohistoquímicos. El tratamiento es la exéresis quirúrgica y un posterior seguimiento, ya que, si bien su pronóstico es excelente, se ha descrito su transformación maligna a cistoadenocarcinoma.(AU)

We report a case of papillary cystadenoma of the epididymis (PCE) in a 44-year-old male patient with a palpable right intrascrotal mass. Ultrasound and magnetic resonance imaging showed three extratesticular intraepididymal thick wall-cystic lesions measuring 1.0 x 0.4 cm overall. After surgical resection, the pathological diagnosis was papillary cystadenoma of epididymis. This is a rare benign epithelial tumor that arises from the efferent duct epithelium. It usually occurs in young adult males and it may be unilateral or bilateral (one third of cases) as well as sporadic or hereditary related to von Hippel-Lindau disease (especially bilateral lesions). The diagnosis is made by physical examination and diagnostic imaging (ultrasound and magnetic resonance imaging). Histologically, it is characterized by cystic spaces with internal papillary projections lined by clear cells similar to those of renal cell carcinoma (RCC). Differentiation between papillary cystadenoma of the epididymis and renal cell carcinoma is made by immunohisto-chemical markers. Treatment consists in surgical excision and subsequent follow-up, since, and although, its excellent prognosis, malignant transformation have been reported.(AU)

[Treatment of vesicoureteral reflux in patients with neurogenic bladder. Should the ureter be reimplanted in patients treated with augmentation cystoplasty?]. / Tratamiento del reflujo vesicoureteral en pacientes con vejiga neurogénica. Debe reimplantarse el uréter en pacientes sometidos a cistoplastia de ampliación?

OBJECTIVES: To evaluate the necessity of performing ureteral reimplantation in patients with vesicoureteral reflux secondary to neurogenic bladder. METHODS: Retrospective review of 19 patients (10 males and 9 females), between 2 and 19 years of age (Mean age 7 years), with neurogenic bladder and vesicoureteral reflux (VUR) treated from May 1990 to July 2000. No one patient had a satisfactory response to the therapy with anticholinergic drugs and clean intermittent catheterization. All 19 patients underwent augmentation cystoplasty (15 using sigmoid colon and 4 ureter). Ten patients, 16 renal units, underwent simultaneous ureteral reimplantation. RESULTS: All patients improved their bladder capacity and compliance after bladder augmentation. VUR disappeared in 17 patients. Two patients (3 renal units) in the group without ureteral reimplantation remained with a minor degree of reflux. CONCLUSIONS: Bladder augmentation alone resolves VUR secondary to neurogenic bladder in a high percentage of patients.

Tratamiento del reflujo vesico ureteral en pacientes con vejiga neurogénica. ¿Debere implantarse el uréter en pacientes sometidos a cistoplastia de ampliación? / The treatment of vesico-ureteral reflux (VUR) in patients with neurogenic bladder. Should the ureter be reimplanted in patients who undergo augmentation cystoplasty?

OBJETIVO: Evaluación de la necesidad de realizar reimplante ureteral en pacientes con reflujo vesicoureteral secundario a vejiga neurogénica. MÉTODOS: Esta es una revisión retrospectiva de 19 pacientes (10 hombres y 9 mujeres), entre 2 y 19 años (media 7 años), con vejiga neurogénica y reflujo vesicoureteral (RVU) tratados desde Mayo de 1990 a Julio de 2000. Ninguno de ellos respondió satisfactoriamente al tratamiento con anticolinérgicos y cateterismo intermitente limpio. A los 19 pacientes se les realizó cistoplastia de ampliación (15 con colon sigmoides y 4 con uréter). A diez pacientes, 16 unidades renales (UR) se les realizó reimplante ureteral en forma simultánea. RESULTADOS: Después de la ampliación vesical todos mejoraron la capacidad y la acomodación vesical. El RVU desapareció en 17 pacientes. Dos pacientes (3 UR) del grupo que no se realizó reimplante ureteral continuaron con reflujo de menor grado. CONCLUSIONES: La ampliación vesical por si sola resuelve en un alto porcentaje de pacientes el reflujo vesicoureteral secundario a una vejiga neurogénica (AU)

Carcinoma de células renales asociado con angiomiolipoma renal y adenoma cortical renal / Renal cell carcinoma associated vith renal angiomyolypoma and renal cortical adenoma

OBJETIVO: Presentar la asociación entre carcinoma de células renales, angiomiolipoma y adenoma cortical renal, planteando su posible etiología hereditaria. MÉTODOS: Se presenta un paciente de 64 años de edad con hallazgo de tumor renal derecho. Se practica nefrectomía radical derecha cuya anatomía patológica revela la presencia de carcinoma de células claras, dos angiomiolipomas y un adenoma cortical renal.Se realiza revisión bibliográfica sobre la asociación de estos tres tumores renales. RESULTADOS: La asociación de estos tumores renales es infrecuente. La mayoría de las veces se presenta en pacientes portadores de escleroris tuberosa. CONCLUSIONES: El angiomiolipoma renal es un tumor benigno que se halla frecuentemente asociado a la enfermedad de Bourneville o Esclerosis Tuberosa patología que se transmite en forma autosómica dominante. Se han reportado carcinomas de células renales de evidencia familiar, siendo el ejemplo de esto la enfermedad de Von Hipper Lindau. Se piensa que el factor hereditario juega un rol importante en la asociación de carcinoma de células renales con otros tumores renales (AU)