ABSTRACT
OBJETIVO: Conocer la relación entre el nivel de independencia de un grupo de ancianos crónicos-pluripatológicos y paliativos (ACP-P) y la sobrecarga de sus cuidadores, tras un programa de entrenamiento multicomponente adaptado al ámbito domiciliario. DISEÑO: mixto, cuantitativo y cuasiexperimental, con medidas repetidas en el factor Entrenamiento, y dos factores de agrupación: edad (70-79 y ≥80 años) y nivel de deambulación del ACP-P (anda/no anda). EMPLAZAMIENTO: Intervención realizada en la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) del Hospital General de Alicante, durante 2014-2016. PARTICIPANTES: 17 pacientes ACP-P, edad media 81,6 años (DE 5,6). Intervención. 3 sesiones semanales durante 26 semanas del programa de entrenamiento funcional-cognitivo EFAM-UVH(c); 3 fases, reduciendo progresivamente la presencia del entrenador para fomentar la autonomía (28 sesiones supervisadas y 20 autónomas en total). MEDICIONES PRINCIPALES: Evaluación de Sobrecarga del cuidador (Zarit) y Nivel de independencia (Índice de Barthel "IB"), apoyados por indicadores fisiológicos y funcionales. RESULTADOS: IB mejoró con el entrenamiento supervisado (p < 0,05), y se mantuvo o descendió leve, aunque no significativamente, al aumentar la autonomía. Estas mejoras se acompañaron de una reducción en la sobrecarga del cuidador, con una dinámica similar, fundamentalmente en cuidadores del grupo <79 años y de los que no andan. No se encontró relación entre IB y Zarit, pero los deltas de ambas variables se asociaron en las fases supervisadas (r=-0,596, p = 0,015), reflejando el impacto del ejercicio. CONCLUSIONES: El entrenamiento multicomponente ayuda a contener la sobrecarga del cuidador, reducida de forma concomitante al aumento de independencia del ACP-P entrenado. Este beneficio indirecto potencia la necesidad de equipos multidisciplinares y programas de ejercicio temprano y supervisado
OBJECTIVE: To know the relationship between the level of independence of a group of chronic-pluripatological and palliative elders (ACP-P) and the overload of their caregivers, after a multicomponent training program adapted to the home environment. DESIGN: Mixed, quantitative and quasi-experimental design, with repeated measures in the training factor, and two grouping factors: age (70-79 and ≥80 years) and the ambulation level of the ACP-P (walk /don't walk). LOCATION: Intervention carried out in the Home Hospitalization Unit (HHU) of the General Hospital of Alicante, during 2014-2016. PARTICIPANTS: 17 ACP-P patients [81.6 years (SD5.6)]. INTERVENTION: 3 weekly sessions for 26 weeks of the EFAM-UVH(c) multicomponent training program (functional + cognitive); 3 phases, progressively reducing the presence of the coach to promote autonomy (28 supervised and 20 autonomous sessions in total). MAIN MEASUREMENTS: Evaluation of caregiver overload (Zarit) and level of independence (Barthel Index "BI") of the ACP-P, supported by physiological and functional indicators. RESULTS: BI improved with supervised training (p < 0.05), and remained or fell slightly, although not significantly, when increasing the autonomy. These improvements were accompanied by a reduction in the overload of the caregiver, with a similar dynamic, mainly in the caregivers of the group <79 years and those who do not walk. No relationship was found between IB and Zarit, but the deltas of both variables were associated in the supervised phases (r = -0.596, p = 0.015), reflecting the impact of physical exercise. CONCLUSIONS: Multicomponent exercise training at the HHU helps to contain the caregiver's overload, reduced concomitantly to the increased of independence of the trained ACP-P. This indirect benefit maximizes the need of multidisciplinary teams, and early and supervised physical exercise training programs
OBJETIVO: Conhecer a relação entre o nível de independência de um grupo de idosos pluripatológicos e paliativos crônicos (ACP-P) e a sobrecarga de seus cuidadores, após um programa de treinamento multicomponente adaptado ao ambiente doméstico. DESENHO: misto, quantitativo e quase experimental, com medidas repetidas no fator Treinamento e dois fatores de agrupamento: idade (70-79 e ≥80 anos) e nível de deambulação do ACP-P (caminhada / partida). LOCALIZAÇÃO: Intervenção realizada na Unidade de Hospitalização Doméstica (UHD) do Hospital Geral de Alicante, durante o período 2014-2016. PARTICIPANTES: 17 pacientes com ACP-P, com idade média de 81,6 anos (DP 5,6). INTERVENÇÃO: 3 sessões semanais por 26 semanas do programa de treinamento cognitivo-funcional EFAM-UVH (c); 3 fases, reduzindo progressivamente a presença do treinador para promover a autonomia (28 sessões supervisionadas e 20 autônomas no total). PRINCIPAIS MEDIDAS: Avaliação da sobrecarga do cuidador (Zarit) e nível de independência (Índice de Barthel "IB"), apoiados por indicadores fisiológicos e funcionais. RESULTADOS: O IB melhorou com o treinamento supervisionado (p < 0,05) e permaneceu ou caiu ligeiramente, embora não significativamente, aumentando a autonomia. Essas melhorias foram acompanhadas por uma redução na sobrecarga do cuidador, com dinâmica semelhante, principalmente nos cuidadores do grupo <79 anos e naqueles que não andam. Não foi encontrada relação entre IB e Zarit, mas os deltas de ambas as variáveis foram associados nas fases supervisionadas (r=-0,596, p = 0,015), refletindo o impacto do exercício. CONCLUSÕES: O treinamento multicomponente ajuda a conter a sobrecarga do cuidador, reduzida concomitantemente à crescente independência do ACP-P treinado. Esse benefício indireto aumenta a necessidade de equipes multidisciplinares e programas de exercícios precoces e supervisionados
