ABSTRACT
Setting: All health centres in Macenta District, rural Guinea. Objective: To compare stock-outs of vaccines, vaccine stock cards and the administration of various childhood vaccines across the pre-Ebola, Ebola and post-Ebola virus disease periods. Design: This was an ecological study. Results: Similar levels of stock-outs were observed for all vaccines (bacille Calmette-Guérin [BCG], pentavalent, polio, measles, yellow fever) in the pre-Ebola and Ebola periods (respectively 2760 and 2706 facility days of stock-outs), with some variation by vaccine. Post-Ebola, there was a 65-fold reduction in stock-outs compared to pre-Ebola. Overall, 24 facility-months of vaccine stock card stock-outs were observed during the pre-Ebola period, which increased to 65 facility-months of stock-outs during the Ebola outbreak period; no such stock-out occurred in the post-Ebola period. Apart from yellow fever and measles, vaccine administration declined universally during the peak outbreak period (August-November 2014). Complete cessation of vaccine administration for BCG and a prominent low for polio (86% decrease) were observed in April 2014, corresponding to vaccine stock-outs. Post-Ebola, overall vaccine administration did not recover to pre-Ebola levels, with the highest gaps seen in polio and pentavalent vaccines, which had shortages of respectively 40% and 38%. Conclusion: These findings highlight the need to sustain vaccination activities in Guinea so that they remain resilient and responsive, irrespective of disease outbreaks.
Contexte: Tous les centres de santé de la Préfecture de Macenta, en Guinée rural.Objectif: Comparer la rupture en vaccins, en cartes de stock de vaccins et l'administration des différents vaccins d'enfance pendant les périodes pré-Ebola, Ebola et post-Ebola.Schéma: Une étude écologique.Résultats: Des niveaux similaires de rupture étaient observés pour tous les vaccins (bacille Calmette-Guérin [BCG], pentavalent, polio, rougeole, fièvre jaune) dans les périodes pré-Ebola et Ebola (respectivement 2760 et 2706 jours-structure de rupture), avec quelques variations par vaccin. Post-Ebola, il y avait 65 fois plus de réduction en rupture, comparé à la période pré-Ebola. Un total de 24 mois-structure de rupture en cartes de stock de vaccins était observé pendant la période pré-Ebola, qui a augmenté à 65 mois-structure de rupture pendant la période Ebola ; une telle rupture ne s'est pas produite dans la période post-Ebola. Excepté la fièvre jaune et la rougeole, l'administration de vaccin a diminué universellement pendant la période de pointe de l'épidémie (aoûtnovembre 2014). L'arrêt complet de l'administration de vaccin pour le BCG et une baisse marquée pour la polio (diminution de 86%) étaient observés en avril 2014, correspondant à une rupture de vaccins. Post-Ebola, l'administration globale de vaccins n'a pas atteint les niveaux pré-Ebola, avec les plus grands écarts observés aux niveaux de la polio et du pentavalent (respectivement des baisses de 40% et 38%).Conclusion: Ces résultats soulignent le besoin de maintenir les activités de vaccination en Guinée afin qu'elles restent résilientes et réactives, indépendamment de l'épidémie d'une maladie.
Marco de referencia: Todos los centros de atención de salud del distrito de Macenta en una zona rural de Guinea.Objetivo: Comparar el desabastecimiento de vacunas, las tarjetas de existencias de vacunas y la administración de las diversas vacunas de la infancia durante diferentes períodos, en función de la epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola, a saber: antes, durante el brote y después del mismo.Método: Un estudio ecológico.Resultados: Se observaron niveles equivalentes de desabastecimientos de todas las vacunas (BCG, pentavalente, antipoliomielítica, antisarampionosa y antiamarílica) antes de la epidemia del Ébola y durante la misma (2760 y 2706 días de desabastecimiento por establecimiento, respectivamente), con alguna variación en función de las vacunas. En el período posterior a la epidemia se presentó una tasa de desabastecimientos 65 veces menor, en comparación con el período anterior a la epidemia. En general, se observaron 24 meses-centro de desabastecimiento en las tarjetas de existencias vacunales durante el período pre-Ébola, que aumentaron a 65 meses-centro de desabastecimiento durante la epidemia; en el período posterior al brote no ocurrió este tipo de desabastecimiento. Con la excepción de la vacuna antiamarílica y la antisarampionosa, la administración de vacunas disminuyó globalmente durante el período de máxima actividad de la epidemia (de agosto a noviembre del 2014). Se observó una interrupción total de la administración de BCG y una tasa considerablemente baja de administración de vacuna antipoliomielítica (disminución de un 86%) en abril del 2014, que correspondió con el desabastecimiento de vacunas. Después de la epidemia del Ébola, la administración general de vacunas no recuperó el nivel anterior al brote y las mayores carencias se observaron con la vacuna antipoliomielítica y la pentavalente (40% y 38% de déficit, respectivamente).Conclusión: Los resultados del presente estudio destacan la necesidad de sostener las actividades de vacunación en Guinea, de manera que conserven su capacidad de recuperación y de respuesta, con independencia de los brotes epidémicos.
ABSTRACT
The nutritional status of people living with HIV/AIDS (PLHIV) has a direct impact on their health. The aim of this study was to describe the nutritional status of PLWHA receiving care at the Ratoma community medical center in Conakry, Guinea. This quantitative cross-sectional study assessed the nutritional status of 184 people PLHIV receiving antiretroviral treatment. The sample comprised 184 PLHIV selected by a systematic random sampling from the complete list of PLHIV. The data were collected by individual questionnaires. Two groups were defined according to their nutritional status, based on their body mass index (BMI): a malnourished group (BMI < 18,5kg/m2) and a well-nourished group (BMI ≥ 18,5kg/m2). CD4 lymphocyte counts were also collected. Of the 184 PLVIH, 19.6% were malnourished (95%CI: 14.1-25.0). The mean BMI was 22.2 ± 4.3 kg/m2). The mean CD4 count differed significantly between the groups (328.7±237.7 CD4 cells/mm3 for the malnourished group and 432.9±256.9 for the well-nourished, p <0.017). Malnutrition was significantly associated with a low CD4 count. To improve survival and quality of life among PLHIV, this high frequency of malnutrition calls for sustained attention to the prevention and early detection and treatment of malnutrition in the early stages of HIV.
