Robotic surgery in gynecology: review of literature.

BACKGROUND: Robotic surgery carries with it the potential to transform laparoscopic surgery by providing, for the 1st time, instruments with distal ends that mimic the intricate movements of the human hand while at the same time providing the surgeon with a high-definition, three-dimensional view of the operative field. OBJECTIVE: To describe the clinical application of robotic surgery in benign gynecological conditions, as well as the components of the Da Vinci Si robotic system, analyzing the advantages and disadvantages of this type of surgical approach that it provides to the patient and in turn to the surgeon. METHOD: Review of the literature in PubMed and UpToDate where the keywords of our review were searched. Inclusion criteria: Articles of cases or series containing the sections of the application of robotic surgery in gynecology and clinical results. RESULTS: We found 50 scientific articles that included in their titles the key words of our review. 22 articles were discarded, 14 because they were inaccessible, 3 because they were published in bulletins without an impact factor and 5 because no information was obtained about the researcher's results, their volume, visibility and structure. A total of 28 articles were chosen for this review. CONCLUSIONS: Robotic surgery has evolved to be a separate field, with enormous potential for future development. The results show until now that this technology is applicable and capable of offering an adequate treatment to selected patients.

ANTECEDENTES: La cirugía robótica conlleva el potencial de transformar la cirugía laparoscópica al proporcionar, por primera vez, instrumentos con extremos distales que imitan los intrincados movimientos de la mano humana, mientras que al mismo tiempo proporciona al cirujano una alta definición con visión tridimensional del campo operatorio. OBJETIVO: Describir la aplicación clínica de la cirugía robótica en padecimientos ginecológicos benignos, así como los componentes del sistema robótico Da Vinci Si, analizando las ventajas y desventajas que este tipo de abordaje quirúrgico brinda a la paciente y a su vez al cirujano. MÉTODO: Revisión de la bibliografía en PubMed y UpToDate buscando las palabras clave de nuestra revisión. Criterios de inclusión: artículos de casos o series que contuvieran los apartados de la aplicación de la cirugía robótica en ginecología y resultados clínicos. RESULTADOS: Se encontraron 50 artículos científicos que incluían en sus títulos las palabras clave de nuestra revisión. Se descartaron 22 artículos, 14 por ser inaccesibles, tres debido a que estaban publicados en boletines sin factor de impacto y cinco porque no se obtuvo información sobre los resultados del investigador, su volumen, visibilidad y estructura. Se escogieron para esta revisión 28 artículos. CONCLUSIONES: La cirugía robótica ha evolucionado hasta ser un campo aparte, con un enorme potencial para su futuro desarrollo. Los resultados muestran que esta tecnología es aplicable y capaz de ofrecer un adecuado tratamiento a pacientes seleccionadas.

Placenta praevia: perinatal outcomes in the experience of a third level medical unit.

OBJECTIVE: To describe the perinatal results of patients who underwent complicated pregnancy with anomalous insertion of the placenta. METHOD: We reviewed the clinical records with diagnosis of anomalous placental insertion after 34 weeks of gestation from January 2012 to January 2015. RESULTS: 200 cases were included. Diagnosis was made by endovaginal ultrasound, and 52.5% of the cases corresponded to total central placenta, 19.5% to placenta with low insertion, 18.5% to marginal placenta, and 9.5% to partial placental insertion. 24% of the pregnancies were resolved between weeks 34 and 35.6, and 76% in week 36 or more. All patients underwent cesarean: 77% were scheduled surgeries and 23% emergency surgeries. 77 patients required obstetric hysterectomy. In 58 patients, confirmed accretism by pathology. There were no maternal deaths. The most frequent complications in neonates were respiratory distress (18.5%) and newborn transitory tachypnea (5%). There was one neonatal death. CONCLUSIONS: Surgical treatment of anomalous placement of the placenta in third-level hospitals can prevent adverse perinatal outcomes. Expectant management is possible in selected patients.

OBJETIVO: Describir los resultados perinatales de pacientes que cursaron con embarazo complicado con inserción anómala de la placenta. MÉTODO: Se revisaron los expedientes clínicos con diagnóstico de inserción anómala de la placenta después de las 34 semanas de gestación de enero de 2012 a enero de 2015. RESULTADOS: Se incluyeron 200 casos. El diagnóstico se realizó mediante ultrasonido endovaginal. El 52.5% de los casos correspondieron a placenta central total, el 19.5% a placenta con inserción baja, el 18.5% a placenta marginal y el 9.5% a placenta con inserción parcial. El 24% de los embarazos se resolvieron entre las semanas 34 y 35.6, y el 76% en la semana 36 o más. Todas las pacientes fueron sometidas a cesárea (el 77% fueron cirugías programadas y el 23% cirugías de urgencia). Ameritaron histerectomía obstétrica 77 pacientes. En 58 pacientes se confirmó acretismo por patología. No se registraron muertes maternas. Las complicaciones más frecuentes de los neonatos fueron síndrome de distrés respiratorio (18.5%) y taquipnea transitoria del recién nacido (5%). Hubo una muerte neonatal. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta realizado en hospitales de tercer nivel puede prevenir resultados perinatales adversos. Es posible el manejo expectante en pacientes seleccionadas.