[Vaginal Follicular dendritic cell sarcoma in patient with previous urinary tract carcinoma. Case Report].

INTRODUCTION: follicular dendritic cell sarcoma (FDC sarcoma) is an uncommon neoplasm derived from FDC present in lymphoid follicles. It usually presents in lymph nodes, being extranodal location a very unusual event. CASE REPORT: A 78 year old female, with prior left nephrectomy for invasive urothelial carcinoma, consulted for genitorragia. At examination, a polypoid vaginal lesion, measuring 3.5 cm in diameter was discovered. It was reported as squamous cell carcinoma in incisional biopsy. A polipectomy was performed. Examination of resected specimen showed a tumor having pushing edges, arranged in a solid pattern with spindle and epithelioid cells, having a syncytial appearance, diffusely sprinkled with numerous lymphocytes and granulocytes. At immunohistochemistry neoplastic cells were positive for vimentin, CD 68, CD 21 and fascine, and focally positive for S-100 and CD45. Occasional scattered neoplastic cells expressed CD30 and CD 23. They were negative for CD3, CD20, myeloperoxidase, AE1 / AE3, EMA, HMB45, Melan A, desmin, Chromogranin, CD1a and CD35. Infiltrating lymphocites were mainly of T cell lineage (CD3 +). DISCUSSION: We report a case of FDC sarcoma in an unusual location, being to our knowledge, the first one at this site. The fact of having a prior neoplasia posed additional difficulties in differential diagnosis. Histological findings with expression of a specific marker of FDC (in this case CD21) allowed us to establish an accurate diagnosis.

Mesotelioma maligno peritoneal con células «en anillo de sello». A propósito de un caso / Peritoneal signet ring cell mesothelioma. A case report

El mesotelioma de la cavidad peritoneal es una neoplasia extremadamente infrecuente. Se presenta generalmente en forma de múltiples lesiones generalizadas, y tiene un pronóstico desalentador. Debido a su baja frecuencia y superposición de características con otros tumores malignos, su diagnóstico suele ser dificultoso. El presente artículo es la comunicación de un caso de mesotelioma peritoneal con un patrón de células «en anillo de sello», por lo poco común de esta entidad y por las dificultades diagnósticas. El caso corresponde a una mujer de 48 años con antecedentes de dolor abdominal crónico. La ecografía y la tomografía computarizada mostraron ascitis e imágenes tumorales, en ambos anexos. Los niveles de CA-125 fueron hasta 1.025 U/ml. Una laparotomía exploratoria encontró múltiples lesiones tumorales extensas en anexos y en peritoneo. Se realizó ooforectomía derecha con muestreo de las lesiones peritoneales. La pieza de ooforectomía presentaba múltiples lesiones sólidas y quísticas nodulares blanquecinas superficiales, que medían hasta 2,5 cm. Los cortes histológicos mostraron una neoplasia maligna con diferenciación glandular y un patrón de células en anillo de sello llamativo. El estudio inmunohistoquímico resultó positivo para citoqueratinas (CK) 7 y 5/6, WT1, CA-125, calretinina y D2-40, y negativos para CK20, CEA Pax8 y CDX2, como también para receptores de estrógeno y progesterona y vimentina, favoreciendo el diagnóstico de mesotelioma peritoneal con células «en anillo de sello». Esta entidad debe ser diferenciada de los carcinomas metastásicos y de los carcinomas ováricos mucinosos y serosos. El patrón de crecimiento, diseminación y el perfil de inmunohistoquímica ayudaron a establecer un diagnóstico preciso (AU)

Malignant peritoneal mesothelioma is an extremely uncommon neoplasm. It usually presents as widespread, multiple lesions and has a poor outcome. Diagnosis may prove difficult due to both its infrequency and the presence of many features common to other tumours. We report a case of peritoneal mesothelioma with a signet ring cell pattern which posed many diagnostic problems. A 48 year old woman presented with a history of chronic upper abdominal pain. Ultrasonographic and computed tomography scan showed ascites and tumoral images in both adnexa. CA-125 levels were raised to 1025 U/ml. An exploratory laparotomy revealed multiple widespread tumoral lesions in both adnexa and peritoneum. Right oophorectomy and sampling of the peritoneal lesions were performed. The oophorectomy specimen presented multiple superficial whitish nodular solid and cystic lesions, measuring up to 2.5 cm. Histological sections showed a malignant neoplasm with a glandular and a striking signet ring cell pattern. Immunohistochemistry was positive for cytokeratins (CK) 7 and 5/6, WT1, CA-125, calretinin and D2-40, and negative for CK20, CEA, Pax8, CDX2 vimentine and receptors for oestrogen and progesterone, favouring a diagnosis of signet ring cell peritoneal mesothelioma. This entity must be differentiated from metastatic carcinoma and primary mucinous or serous ovarian carcinoma. The growth pattern, dissemination and immunohistochemistry profile helped us to establish an accurate diagnosis (AU)

Polyunsaturated fatty acids and gliomas: a critical review of experimental, clinical, and epidemiologic data.

Certain polyunsaturated fatty acids (PUFAs) called essential fatty acids (EFAs) cannot be biosynthesized by the body and hence, need to be obtained from diet. These PUFAs and their metabolites have multiple physiological functions that are altered in tumor cells due to a decreased expression of Δdelta-6-desaturase, which is an essential step in their metabolism. As a result, tumor cells would be protected from the toxic effect caused by free radicals, one product of EFA metabolism. EFAs have been proposed to have therapeutic potential in the treatment of glioblastoma. Gliomas are the most common primary tumors of the central nervous system in children and adults. High-grade gliomas remain a therapeutic challenge in neuro-oncology because there is no treatment that achieves a significant improvement in survival. Novel therapeutic strategies that use PUFAs for the treatment of gliomas have been assessed in cell cultures, rodent glioma models, and humans, with encouraging results. Here we review the latest progress made in the field.

Patología de las malformaciones del desarrollo cortical en pacientes con epilepsia refractaria: experiencia en un hospital pediátrico / Pathology of CDM in patients with refractory epilepsy: experience in a pediatric hospital

Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) comprenden un grupo heterogéneo de lesiones caracterizadas por una desorganización de la arquitectura normal de la corteza cerebral, que incluye desde cambios microscópicos sutiles a extensas lesiones que pueden comprometer un hemisferio entero o conformar síndromes genéticos definidos. Múltiples esquemas de clasificación han sido propuestos para catalogar pacientes con malformaciones del desarrollo en subgrupos, basados en criterios de imágenes y hallazgos patológicos. Sin embargo aun hoy, la bibliografía es muy confusa en cuanto a su nomenclatura y/o a los criterios utilizados para evaluar la reproducibilidad. En algunos casos puede ser difícil distinguir estas lesiones de un tumor (ganglioglioma o Tumor Neuroepitelial Disembrioplásico) por la posible coexistencia de ambas lesiones y la representatividad de las muestras. La utilización del tejido humano de las resecciones quirúrgicas provee una fundamental herramienta tanto para esclarecer la patogénesis como para futuras investigaciones. Nuestra experiencia en patología de la epilepsia relacionada con malformaciones del desarrollo a lo largo de 20 años en un hospital público pediátrico incluye patología del lóbulo temporal y extratemporal, con lesiones puras malformativas, patología dual y otras asociaciones.

Malformations of cortical development (MCD) comprise a heterogeneousgroup of lesions characterized by a disruption of the normal architecture of the cerebral cortex, ranging from subtlemicroscopic lesions to large lesions that can compromise an entire hemisphere or shape defined genetic syndromes. Multiple classification schemes have been proposed to catalogue patients with developmental malformations in subgroups based on criteria and pathological images. But even now, literature is very confusing in their classification and / or the criteria used to assess reproducibility. In some cases it may be difficult to distinguish these lesions from a tumor (ganglioglioma orDysembryoplastic Neuroepithelial Tumor) for the possible coexistenceof both lesions and representativeness of the samples. The use of human tissue for surgical resection provides afundamental tool both to clarify the pathogenesis and for future research. Our experience in pathology of epilepsy associated with malformations of the development over 20 years in a public pediatric hospital includes temporal lobe and extratemporal pathology, pure malformations, dual pathology and other associations.

Patología de las malformaciones del desarrollo cortical en pacientes con epilepsia refractaria: experiencia en un hospital pediátrico / Pathology of CDM in patients with refractory epilepsy: experience in a pediatric hospital

Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) comprenden un grupo heterogéneo de lesiones caracterizadas por una desorganización de la arquitectura normal de la corteza cerebral, que incluye desde cambios microscópicos sutiles a extensas lesiones que pueden comprometer un hemisferio entero o conformar síndromes genéticos definidos. Múltiples esquemas de clasificación han sido propuestos para catalogar pacientes con malformaciones del desarrollo en subgrupos, basados en criterios de imágenes y hallazgos patológicos. Sin embargo aun hoy, la bibliografía es muy confusa en cuanto a su nomenclatura y/o a los criterios utilizados para evaluar la reproducibilidad. En algunos casos puede ser difícil distinguir estas lesiones de un tumor (ganglioglioma o Tumor Neuroepitelial Disembrioplásico) por la posible coexistencia de ambas lesiones y la representatividad de las muestras. La utilización del tejido humano de las resecciones quirúrgicas provee una fundamental herramienta tanto para esclarecer la patogénesis como para futuras investigaciones. Nuestra experiencia en patología de la epilepsia relacionada con malformaciones del desarrollo a lo largo de 20 años en un hospital público pediátrico incluye patología del lóbulo temporal y extratemporal, con lesiones puras malformativas, patología dual y otras asociaciones.(AU)

Malformations of cortical development (MCD) comprise a heterogeneousgroup of lesions characterized by a disruption of the normal architecture of the cerebral cortex, ranging from subtlemicroscopic lesions to large lesions that can compromise an entire hemisphere or shape defined genetic syndromes. Multiple classification schemes have been proposed to catalogue patients with developmental malformations in subgroups based on criteria and pathological images. But even now, literature is very confusing in their classification and / or the criteria used to assess reproducibility. In some cases it may be difficult to distinguish these lesions from a tumor (ganglioglioma orDysembryoplastic Neuroepithelial Tumor) for the possible coexistenceof both lesions and representativeness of the samples. The use of human tissue for surgical resection provides afundamental tool both to clarify the pathogenesis and for future research. Our experience in pathology of epilepsy associated with malformations of the development over 20 years in a public pediatric hospital includes temporal lobe and extratemporal pathology, pure malformations, dual pathology and other associations.(AU)

Punción-aspiración con aguja fina tiroidea y su correlacióndiagnóstica con las piezas quirúrgicas. Siete añosde experiencia en Córdoba, Argentina / Thyroid fine needle aspiration cytology and its diagnostic correlation to thyroidectomy specimens. Seven years of experience in Cordoba, Argentina

Antecedentes: la PAAF constituye actualmente el métodode elección en la aproximación diagnóstica de la patologíatiroidea. Su principal objetivo es la búsqueda de malignidaden la muestra remitida. Métodos: se realizó un estudioretrospectivo observacional donde se revisaroncitologías tiroideas llevadas a cabo en la institución entre losaños 2000 a 2006. Las mismas fueron realizadas guiadaspor ecografía, obteniéndose un mínimo de 6 extendidos,coloreados con H-E. Los resultados citológicos fueron comparadoscon los de la pieza quirúrgica correspondiente.Resultados: se revisaron 742 citologías correspondientes a617 pacientes. El 87% eran mujeres. Del total, el 18,9% fueinformada como no apta, el 69,9%, como benigna, el6,46%, como maligna y el 5,25%, como sospechosa. 115pacientes fueron tiroidectomizados, confirmándose el diagnósticode benignidad en el 94% de los casos y el de malignidaden el 91,5%. Todas las citologías insatisfactorias arrojaronresultados negativos en la pieza quirúrgica y las sospechosasindicaron que una de cada tres piezas presentabamalignidad. La sensibilidad fue de 94% y la especificidad,de 91,42%. Los falsos positivos fueron de 4% y los falsosnegativos, de 7,5%. Conclusión: la PAAF ha demostradoser un procedimiento útil, efectivo y confiable en la evaluaciónpreoperatoria de la patología tiroidea, aconsejándose eluso de una clasificación simple a los fines de emitir uninforme claro y fácilmente interpretable por el médico decabecera (AU)

Introduction: Fine needle aspiration (FNA) cytology ofthe thyroid gland is the most current method used for theinitial assessment of thyroid pathology. Its main objetive isthe search for malignancy in the samples received. Materialsand methods: A retrospective study was carried out.The aspirates performed at the institution between 2000 and2006 were revised. These were done under ultrasonographyguidance. A minimum of 6 smears were obtained andstained with hematoxylin-eosin (H-E). The cytological andhistological diagnoses were compared. Results: 742FNACs corresponding to 617 patients were reviewed, 87%of which were women.Among all the aspirates, 18,9% wasunsatisfactory, 69,9% was benign, 6,56% was malignantand 5,25% was suspicious. 115 patients underwent thyroidectomy,with confirmation of benign diagnosis in 94%of the cases. Malignant diagnosis was confirmed in 91,5%.All FNACs reported as unsatisfactory gave negative resultsfor malignancy in surgical specimens. One out of threereported as suspicious presented malignancy after surgery.Thyroid FNA had a sensitivity of 94% and specifity of91,42%. False positive and false negative cytological resultswere of 4% and 7,5% respectively. Conclusion: ThyroidFNA is a useful, effective and reliable procedure for preoperativemanagement in thyroid pathology, advising for theuse of a simple cytological classification in order to giveeasy to understand and clear information to the generalpractitioner (AU)

Mujer de 71 años, es admitida al hospital por fiebre y oliguria / Wife of 71 years, was admitted to hospital for fever and oliguria

Paciente de sexo femenino de 71 años de edad fue admitida en el hospital por fiebre y oliguria. Tenía antecedentes de: artritis reumatoidea seropositivadiagnosticada en 1996, LES con diagnóstico en el mismo año (ANA +, Ac anti DNA +, ENA +, ANCA P +, AntiRNP, SM, Ro, La (-). Recibió metotrexate, azatioprina, mofetil micofenolato y esteroides. Otros antecedentes patológicos: anemia crónica, osteoporosis y dislipemia.En el año 2000, fue internada por anemia hemolítica con prueba de Coombs (+). Antecedentes quirúrgicos:mastectomía radical izquierda por cáncer in situ con posterior colocación de prótesis en 1999 e histerectomíapor miomas en 2005. En este último año, fue internada en otra institución por cuadro de desorientación (no biendefinido); la RMN informó lesiones hiperintensas frontoparietales I y atrofia subcortical; y en Mayo de 2006, los controles oncológicos dieron normales