Maculopatía media paracentral aguda: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Paracentral acute middle maculopathy: a clinical case report and review of the literature

Introducción: la maculopatía media paracentral aguda (PAMM) es una entidad descrita en la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT). Se caracteriza por la presencia de una banda hiperrefringente de localización parafoveal en las capas medias retinales y se manifiesta por la aparición de escotomas paracentrales. En este artículo se presenta un caso clínico con el diagnóstico de PAMM y una breve revisión de la literatura. Métodos: se solicitó consentimiento informado escrito del paciente bajo la aprobación del comité ético-cien-tífico de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. La revisión de la literatura se realizó mediante una estrategia de búsqueda que incluyó los términos explicitados en las palabras clave. Resultados: el paciente consulta por un escotoma paracentral superior en el ojo derecho (OD). En la autofluorescencia se observó una lesión hipoautofluorescente parafoveal inferior del OD. La angiografía retinal mostró tenue filtración en la misma zona, sin signos de oclusión arterial. En la SD-OCT del OD, se observó una lesión hiperrefringente parafoveal inferior en las capas medias retinales. El estudio sistémico descartó causas infeccioso-inflamatorias y vasculares. A partir de lo anterior, se realizó el diagnóstico de PAMM. Conclusiones: la presentación clínica y los resultados obtenidos fueron concordantes con lo reportado en la literatura respecto a la PAMM. Actualmente el manejo se basa en buscar y controlar condiciones relacionadas, puesto que no se ha descrito tratamiento específico. En este caso, se descartaron causas secundarias y se decidió la observación clínica.

Background: Paracentral acute middle maculopathy (PAMM) refers to a recently discovered finding described in the field of spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). The main hallmark of PAMM is a hyper-reflective band-like lesion involving the middle layers of the retina in a parafoveal position. Typically, patients present with an acute onset of paracentral scotomas. In this article, we report a clinical case of PAMM and a brief review of the relevant literature. Methods: To obtaining clinical information, the requirements included a written informed consent form and the approval of the Ethical-Scientific Committee of Pontificia Universidad Católica de Chile. The literature review was carried out using a search strategy that included the terms specified in the keywords. Results: The patient presented an acute history of a superior paracentral scotoma in the right eye (RE). Fundus autofluorescence uncovered a hypo-autofluorescent area at the inferior fovea in the RE. Fluorescein angiography excluded a retinal artery occlusion and showed a hyperfluorescent capillary leakage at the same location. SD-OCT revealed a hyper-reflective band-like lesion in the middle retinal layers. A complete search for infectious, inflammatory, and vascular causes ruled out secondary conditions. These results were consistent with a diagnosis of PAMM. Conclusions: Clinical presentation and laboratory findings were compatible with the actual evidence concerning PAMM. The current management consists of identification and treatment of related vascular and systemic associated factors because there is no specific treatment for this condition. In this case, a negative study of secondary aetiologies supported the decision of clinical observation.

[Bacteremic pneumococcal pneumonia in adults admitted to a general hospital. Experience in 60 cases]. / Neumonía neumocócica bacteriémica en adultos en hospital regional de Chile.

BACKGROUND: Bacteremic pneumococcal pneumonia (BPP) is a preventable disease with high morbimortality. AIM: To evaluate clinical aspects and mortality on BPP patients admitted to a Chilean regional hospital. PATIENTS AND METHODS: We looked for adult patients with Streptococcus pneumoniae isolated from blood cultures between 2010 and 2014 years and reviewed clinical records of those who were admitted with pneumonia. RESULTS: We identified 70 BPP patients: 58% were men, mean age was 56 years, 30% were > 65 years, 70% with basic public health insurance, 26% were alcoholics, 86% had comorbidities. Only two patients were vaccinated against S. pneumoniae. CURB-65 severity index for community acquired pneumonia was > 3 in 37% of patients. Twenty-four patients were admitted to ICU, twenty required mechanical ventilation and twenty-four died (34%). Mortality was associated with an age over 65 years, presence of comorbidities and complications of pneumonia. A total of 22 serotypes of S. pneumoniae were identified, five of them (1,3,7F,14 y 9V) were present in 57% of cases. CONCLUSIONS: Elevated mortality of our BNN patients was associated with comorbidities and possibly with socio economic factors, which conditioned a late access to medical care.

Neumonía neumocócica bacteriémica en adultos en hospital regional de Chile / Bacteremic pneumococcal pneumonia in adults admitted to a general hospital: experience in 60 cases

Background: Bacteremic pneumococcal pneumonia (BPP) is a preventable disease with high morbimortality. Aim: To evaluate clinical aspects and mortality on BPP patients admitted to a Chilean regional hospital. Patients and Methods: We looked for adult patients with Streptococcus pneumoniae isolated from blood cultures between 2010 and 2014 years and reviewed clinical records of those who were admitted with pneumonia. Results: We identified 70 BPP patients: 58% were men, mean age was 56 years, 30% were > 65 years, 70% with basic public health insurance, 26% were alcoholics, 86% had comorbidities. Only two patients were vaccinated against S. pneumoniae. CURB-65 severity index for community acquired pneumonia was > 3 in 37% of patients. Twenty-four patients were admitted to ICU, twenty required mechanical ventilation and twenty-four died (34%). Mortality was associated with an age over 65 years, presence of comorbidities and complications of pneumonia. A total of 22 serotypes of S. pneumoniae were identified, five of them (1,3,7F,14 y 9V) were present in 57% of cases. Conclusions: Elevated mortality of our BNN patients was associated with comorbidities and possibly with socio economic factors, which conditioned a late access to medical care.

Determinación de la reserva ovárica mediante el recuento de folículos antrales en mujeres en edad reproductiva / Association between antral follicle count and age in fertile women

Background: Age plays a crucial role in women fertility and is related with a decreased oocyte quality and quantity. The evidence for this asseveration comes from data obtained in infertile women. However there is a paucity of studies in patients with proven fertility evaluating ovarian reserve and its decline with time. Aim: To measure antral follicle count (AFC) in probed fertile patients and to create a distribution chart based on variables that may affect its natural decline. Material and Methods: Observational prospective study. A transvaginal ultrasound was made between menstrual cycle days 3 and 5, evaluating AFC in 100 patients, followed during a year. Results: Median antral follicle count media was 14.5 (interval 3 to 26). There was a lineal decline of AFC with age. Women with hypertension and type 2 diabetes mellitus had significantly less follicles. However, a multiple regression analysis showed that only women's age was a significant predictor of AFC (R2 = 0.84). Conclusions: There was a lineal relationship between AFC and age in women with probed fertility.

Contenido de sodio en pan elaborado en panaderia de distribución nacional y comparado con una panadería local en la ciudad de Chillán de Chile / Comparison of sodium content in bread from a bakery with national distribution and a local bakery of Chillán city, Chile

Introduction: The Chilean Ministry of Health (MINSAL) and the Chilean Federation of Bakers (FECHIPAN) agreed to progressively decrease sodium content in bread from 800 to 500 mg/100 g bread in 100 bakeries in 2011 and in 100% of bakeries in 2014. Objective: To analyze and compare the sodium content in bread from a bakery with national distribution (A) and a local bakery (B). Materials and methods: A total of 100 samples were analyzed in each bakery 50 each of the two types of bread known as marraqueta and hallulla (types of bread rolls). Analysis was performed at different times of the day and at different days of the week. Sodium content was determined by the AOAC (2005) method using atomic absorption spectrophotometry and compared with the sodium content declared in the nutrition label in bakery A. Differences between content for type of bread, bakery and time of sampling were established by ANOVA and Student's t-test with the STATA 12.0 software at a p<0.05 level of significance. Results: Total sodium in bread (mg/100 g unit) was estimated as 619.6±127.7 mg for hallulla and 641.0±93.3 for marraqueta. There were no significant differences in sodium content in both bakeries (p=0.971) and type of bread (p=0.177). Sodium content was higher on Wednesdays (p<0.0001, p=0.016) and at 17 hours (p<0.000001, p=0.028) in hallulla and marraqueta, respectively. Total sodium content in both bakeries varied between 412.5 and 954.5 mg/100 g. Conclusions: Bread from both bakeries showed similar sodium contents although they exceeded the MINSAL-FECHIPAN agreement by 26% to 80%.

Introducción: El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) y la Federación de Panaderos de Chile (FECHIPAN) acordaron reducir progresivamente el contenido de sodio en el pan de 800 mg a 500 mg/100 g pan, en 100 panaderías el 2011 y en 100% de ellos el año 2014. Objetivo: Analizar el contenido de sodio en pan de una panadería de distribución nacional (A) comparada con una de tipo local (B). Materiales y métodos: Se analizaron 100 muestras de pan por panadería, 50 de marraqueta y 50 de hallulla, en diferentes horas y días de la semana. El contenido de sodio se determinó con el método AOAC (2005) mediante espectrofotometría de absorción atómica y se comparó con el contenido de sodio declarado en el etiquetado nutricional de la panadería A. Se utilizó ANOVA y T-student para establecer diferencias del contenido de sodio por tipo de pan, panadería y hora de extracción, utilizando el software STATA 12.0 con un nivel de significancia p<0,05. Resultados: El sodio total en el pan (mg/100 g pan) se estimó en 619,6±127,7 mg para hallulla y 641±93,3 para marraqueta, sin diferencias significativas para su contenido en ambas panaderías (p=0,971) y tipo de pan (p=0,177). El sodio fue mayor el día miércoles (p<0,0001 - p=0.016) y a las 17 horas (p<0,000001 - p=0.028) en pan hallulla y marraqueta respectivamente. Con variabilidad en el contenido de sodio total en ambas panaderías entre 412,5 a 954,5 mg/100 g. Conclusiones: El pan de ambas panaderías presenta similar contenido de sodio pero excediéndose 26% a 80% del acuerdo MINSAL-FECHIPAN.

Estado nutricional de trabajadores bajo turnos rotativos o permanentes / Nutritional state of workers under steady or rotating shifts

Restrictions of sleep predispose to experience, in the long-term, excess malnutrition and non-transmissible chronic diseases. The objective of this research has to study the influence of working shifts on nutritional status lipid profile and fasting blood glucose (FBG). Study of a series of cases considered a total of47 recruited workers from which 31 of them had a rotating shift (day and night) and 16 a steady shift (day). The nutritional assessment involved: BMI (Body Mass index), waist and hip circumference, tricipital, bicipital, sub scapular and supra iliac skin folds. Sleep hours were studied with a weekly record, food intake was studied by means of 24-hours dietary recall. It was determined: total cholesterol, c-HDL, c-LDL, blood triglycerides and fasting blood glucose (FBG). The sample was composed by 87 percent women and 13 percent men, average age of 38,7years [19,0] v/s 44,7[25¿2] (p=0,420) in rotating and steady shifts respectively. The rotating shift did not show any significant differences compared to the steady shift in terms of anthropometric parameters except for sub scapular skin fold that was significantly higher (p=0,032) in relation to the macronutrients intake. Lipid profile and glycerin did not show important differences (p=>0,05). The prevalence of the nutritional status was: rotating shift 35,4 percent normal, 45,1 percent overweight and 19,5 percent obese. On the other hand, the steady shift showed: 43,7 percent normal and 56¿ percent overweight. Seniority only in the rotating shift showed a positive correlation of BMI (r=0,436 p<0,005) body fat (r=0,454 p<0,005) total cholesterol (r= 0,¿94 p<0,005) LDL (r=0,484 p<0,005) and glycerin (r=0,405 p<0,005). We concluded that workers of the rotating and steady shift did not show significant differences among variables studied except for the sub scapular skin fold that was significantly higher in the rotating shift, that can be associated to predominantly central fat distribution.

Restricciones del sueño predisponen a padecer, a largo plazo, malnutrición por exceso y enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue estudiar la influencia del turno laboral sobre estado nutricional, perfil lipídico y glicemia en ayuno. Estudio exploratorio del tipo de serie de casos, 47 reclutados; 31 turnos rotativos (día y noche), y 16 turno permanente (día). La evaluación nutricional se efectuó mediante el IMC, la circunferencia cintura-cadera y los pliegues tricipital, bícipital, subescapular y suprailiaco. Se estudió las horas sueño mediante un registro semanal, la ingesta dietética por encuesta de recordatorio de 24 horas. Se determinó el colesterol total, c-HDL, c-LDL, triglicéri-dos séricos y glicemia. La muestra estuvo representada en un 87 por ciento mujeres y 13 por ciento por hombres, cuya mediana de edad fue de 38,7 años [19,0] y 44,7[25,2] (p=0,420) en turno rotativo y permanente, respectivamente. El turno rotativo no mostró diferencias significativas respecto al turno permanente en los parámetros antropométricos a excepción, del pliegue subescapular que fue significativamente superior (p=0,032), respecto a ingesta de macronutrientes, perfil lipídico y glicemia tampoco mostró diferencias significativas (p=> 0,05). La prevalencia del estado nutricional en el turno rotativo fue en 35,4 por ciento normal, en 45,1 por ciento sobrepeso y en 19,5 por ciento obesidad, y turno permanente: 43,7 por ciento normal y 56,3 por ciento sobrepeso. La antigüedad laboral sólo en el turno rotativo se correlacionó positivamente con IMC (r=0,436 p<0,005), grasa corporal (r=0,454 p<0,005), el colesterol total (r= 0,394 p<0,005) el LDL (r=0,484 p<0,005) y la glicemia (r=0,405 p<0,005). En conclusión, los funcionarios del turno rotativo y permanente no mostraron diferencias significativas entre las variables estudiadas, a excepción del pliegue subescapular que fue significativamente mayor en el turno rotativo, lo que podría asociarse a la distribución de la...

Riesgos y complicaciones de los tratamientos de infertilidad / Risks and complications of infertility treatments

El desarrollo y uso masivo de técnicas de fecundación asistida desde hace 30 años ha permitido el nacimiento de más de 3 millones de niños en el mundo; sin embargo, estos procedimientos no están exentos de riesgos. La complicación más frecuente es el embarazo múltiple determinado por el desarrollo de múltiples folículos en la inseminación intrauterina y la transferencia de 2 ó más embriones en la fecundación in-vitro. El síndrome de hiperestimulación ovárica constituye una complicación menos frecuente, pero potencialmente grave para la cual detallamos las estrategias de prevención y manejo clínico. Se discuten además las complicaciones derivadas de la aspiración folicular tales como hemorragia e infección entre otras.

The widespread use of fertility treatments such as in-vitro fertilization has determined the birth of more than 3 million babies worldwide, however, these procedures can derive into medical complications. The most frequent complication of assisted reproductive techniques is multiple pregnancy. Single embryo transfer has been avdocated as the best strategy to prevent this complication. Ovarian hyperstimulation syndrome constitutes a life threathening complication of ovarian stimulation. Detailed information on prevention and treatment strategies are given. Other complications after oocyte retrieval such as bleeding and infection are also discussed.

Diseño de una escala para la evaluación de calidad metodológica de estudios de pronóstico / Design of a methodological quality scale for prognostic studies

Background: One of the main classification systems to describe the quality of scientific publications is the level of evidence. However, for our research team, the methodological quality is multidimensional. Aim: To design a scale to determine the methodological quality of studies dealing with prognosis. Material and Method: On a first stage, five professionals with experience in research were interviewed about the items that, in their opinion, must be considered to assess the methodological quality of a manuscript. On a second stage, 121 prognostic studies were critically reviewed by four professionals with research experience In addition, the number of publications of each author was determined and the evidence level of each article was described according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine. A subsequent factorial analysis was performed and the fields and items of the scale were generated. Results: Sixty six percent of reviewed articles had a cohort design (prospective or retrospective), 45 percent were located at an evidence level Ib and 39 percent are at an evidence level of 4. After reviewing the articles, a factorial analysis was performed choosing an orthogonal matrix. A scale (MinCir Pr) was generated with a total of 25 items, 6 fields and a Cronbach coefficient alpha of 0.89. Conclusions: A scale to evaluate the methodological quality of prognosis studies (MinCir Pr) was designed, fulfilling rigorous methodological steps and the criterion of multidimensionality for methodological quality.

Introducción: Uno de los principales sistemas para calificar la calidad de las publicaciones científicas ha sido los niveles de evidencia. Para nuestro equipo de investigación el constructo calidad metodológica es un constructo multidimensional. Nuestro objetivo es diseñar una escala para determinar la calidad metodológica de los estudios referentes a pronóstico. Material y Método: Diseño de generación de escalas. En la primera etapa las fuentes de los ítems fueron entrevistas en profundidad a 5 profesionales con experiencia en investigación y la revisión de la literatura de los diferentes artículos acerca de evaluación de calidad metodológica de los estudios de pronóstico. En la segunda etapa se revisaron 121 estudios de pronóstico por 4 profesionales con experiencia en investigación. Además se analizó el número de publicaciones del autor y se calificó el nivel de evidencia de cada artículo según el centro de evidencia de Oxford. Posteriormente se realizó el análisis factorial y la generación de dominios e ítems de la escala. Resultados: Luego de le etapa de generación de ítems, se analizaron 120 artículos referentes a pronóstico. Un 66 por ciento de los artículos tienen diseño de cohorte (prospectiva o retrospectiva); un 45 por ciento son nivel de evidencia Ib y 39 por ciento son nivel de evidencia 4. Luego de la revisión de artículos se efectuó el análisis factorial escogiendo una matriz ortogonal. Se generó una escala (MinCir Pr) con un total de 25 Ítems, 6 dominios y un coeficiente de alfa de Cronbach de 0,89. Conclusiones: Se ha diseñado una escala para la evaluación de calidad metodológica de estudios de pronóstico (MinCir Pr) cumpliendo rigurosos pasos metodológicos y el criterio de multidimensionalidad de la calidad metodológica.

Evaluación práctica de las pruebas para investigar el factor ovulatorio como parte del estudio inicial en las pacientes con subfertilidad / Practical evaluation of tests to investigate the ovulatory factor as part of the initial study in subfertile patients

ANTECEDENTES: La subfertilidad corresponde a una condición que afecta entre el 10-17% de las parejas. Dentro de las causas, los factores anovulatorios corresponden al 27% de los casos. Las parejas subfértiles deben ser estudiadas con el fin de descartar el factor ovulatorio. No existe consenso en los exámenes que deberían ser realizados en la evaluación inicial del factor ovulatorio. OBJETIVO: Evaluar críticamente los exámenes disponibles para investigar el factor ovulatorio como parte de la evaluación inicial en las pacientes con subfertilidad. CONCLUSIÓN: El análisis de la evidencia, establece que la determinación de la progesterona sérica en el día 23 del ciclo menstrual es el examen a realizar en la evaluación inicial de la ovulación en pacientes subfértiles.

BACKGROUND: Subfertility is a clinical condition which affects between 10-17% of couples during their reproductive age. Amongst its causes, anovulatory factors are responsible for the 27% of the cases. In this aspect, subfertile couples should be investigated with the purpose of to rule out anovulation as subfertility cause. However, and in spite of decades of developments, to date there is no consensus on which test should be performed as a part of initial evaluation on these patients. OBJECTIVE: To critically evaluate the available tests to investigate the anovulatory factor as a component of the initial evaluation on subfertile patients. CONCLUSION: The analysis of the evidence establishes that the determination of serum progesterone on day 23 of the menstrual cycle, is the test to perform in the initial assessment of ovulation in subfertile patients.

Manejo laparoscópico de dispositivo intrauterino incrustado en pared vesical con litiasis vesical secundaria / Laparoscopic handling of intrauterune device embedded in bladder wall with secondary vesical lithiasis

Se presenta el caso clínico de la migración intravesical de dispositivo intrauterino con litiasis vesical secundaria. El diagnóstico se realizó 20 años después de la inserción del dispositivo, por la aparición de síntomas urinarios bajos a repetición y hematuria. La ultrasonografía y la radiografía de pelvis son herramientas diagnósticas relevantes en la sospecha inicial de esta patología, que debe siempre completarse con tomografía pélvica y cistoscopia.

This is a case report of an intravesical migration of an intrauterine device, with secondary vesical lithiasis. The diagnosis was made 20 years after the insertion of the device, because of the appearance of recurrent low urinary tract symptoms and haematuria. Ultrasonography and pelvic radiography are important diagnostic tools on the initial study of this pathology that must be completed with pelvic tomography and cistoscopy.

Eficiencia de los métodos diagnósticos en el estudio del sangrado uterino anormal en la peri y postmenopausia / Diagnostic methods in peri and potmenopausal women with abnormal uterine bleeding

El sangrado uterino anormal es un importante síntoma que puede indicar la presencia de cáncer o hiperplasia endometrial. El objetivo de este estudio es evaluar la eficiencia de los diversos métodos diagnósticos en pacientes peri y postmenopáusicas con sangrado uterino anormal y proponer una vía de manejo en estas pacientes. Diferentes métodos diagnósticos serán evaluados, incluyendo ecografía transvaginal, sonohisterografía, Doppler, resonancia magnética nuclear, biopsia por Pipelle, dilatación y curetage e histeroscopia. Está demostrado que la ecografía transvaginal tiene una alta eficiencia para el reconocimiento de lesiones difusas, mientras que sonohisterografía tiene una alta eficiencia para identificar lesiones focales. Por otro lado, la biopsia por Pipelle ha demostrado descartar patología difusa con una alta eficiencia. Se concluye que la mejor vía para el estudio de pacientes con sangrado uterino anormal es realizar una ecografía transvaginal y una histerosonografía en el mismo momento, seguido por una biopsia mediante Pipelle. Finalmente, puede ser sugerido que por esta vía es altamente probable que todos los casos de cáncer e hiperplasia endometrial puedan ser identificados.

Abnormal uterine bleeding is an important symptom that can mean presence of endometrial cancer or endometrial hyperplasia. The aim of this study is to assess the effectiveness of selected diagnostic methods in peri and potmenopausal women with abnormal uterine bleeding, and to propose a way to manage in these patients. Different diagnostic methods are assessed, which include transvaginal ultrasonography, sonohysterography, Doppler technique, magnetic resonance images, biopsy by Pipelle, dilatation and curettage, and hysteroscopy. It is founded that ultrasonography has a high efficiency when it comes for identifying diffuse lesions, while sonohysterography has a high efficiency for identify focal lesions. On the other hand biopsy by Pipelle has demonstrated to rule out diffuse pathology with a high efficiency. It is concluded that the best way to manage patients with abnormal uterine bleeding by performing ultrasonography and sonohysterography at the same time followed by a Pipelle biopsy. Finally, it can be suggested that by this way it is highly probable that all cases with endometrial carcinoma and endometrial hyperplasia can be identified.

Valor de la biopsia vulvar en el diagnóstico de liquen escleroso en pacientes con alteraciones vulvares crónicas / Value of vulvar biopsy in the diagnosis of lichen sclerosus in patients with chronic vulvar alterations

Se presenta un estudio prospectivo donde se realizó biopsia vulvar a pacientes con síntomas y/o alteraciones vulvares crónicas de más de un año de evolución. Se destaca la importancia de la biopsia vulvar como un procedimiento sencillo, barato y exento de complicaciones, vital en la confirmación diagnóstica de liquen escleroso.

Intoxicacion por sulfato de magnesio en pacientes con preeclampsia y eclampsia e insuficiencia renal

Se analiza y discute la evolución de dos pacientes, la primera con eclampsia e insuficiencia renal aguda, y la segunda con hipertensión arterial crónica e insuficiencia renal crónica más preeclampsia sobreagregada. Ambas son tratadas con sulfato de magnesio endovenoso y presentan elementos clínicos de intoxicación. Se controla la evolución clínica y bioquímica de las pacientes y los niveles de magnesemia hasta alcanzar niveles normales. Se observa que posterior a la interrupción del sulfato de magnesio, los niveles normales se logran al tercer día en la primera paciente y al décimo en la segunda.

Pancreatitis aguda en el embarazo: a proposito de un caso clínico

Se describe el caso clínico de un embarazo complicado con pancreatitis aguda, destacándose la importancia del diagnóstico correcto y las opciones terapéuticas en pacientes embarazadas. Paciente primigesta de 35 semanas con sospecha clínica de pancreatitis aguda y confirmación mediante amilasemia de 2.236 U/L y lipasemia de 1.930 U/L, es tratada en forma conservadora. Al cuarto día de hospitalización se realiza operación cesárea por sufrimiento fetal. Evoluciona en buenas condiciones y es dada de alta luego de 15 días de hospitalización. La pancreatitis aguda durante el embarazo es una grave complicación, debiéndose realizar un adecuado diagnóstico diferencial con patologías graves del embarazo, y efectuando un adecuado tratamiento para asegurar el bienestar materno y fetal.

Riesgos obstétricos en el embarazo adolescentes: estudio comparativo de resultados obstétricos y perinatales con pacientes embarazadas adultas / Obstetrical risks in the pregnancy adolescent: comparative study of obstetrical and perinatal results with adult pregnant patients

Se presenta un estudio retrospectivo y comparativo, a travéz de una muestra obtenida en forma aleatoria, de la evolución materna y resultados obstétricos de las pacientes adolescentes embarazadas atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Salvador, en comparación con un grupo control obtenido en el mismo Servicio y período de estudio. Se analizan diversas variables, y se hace una completa revisión del tema en base a la literatura nacional y extranjera

Metaplasia oseaeendometrial: con sospecha diagnostica ecografica o histeroscopica

Se presentan ocho casos de pacientes en las cuales se sospecha el dignóstico de metaplasia ósea endometrial. Cuatro de ellas son pacientes asintomáticas en las que se realizó la sospecha de metaplasia ósea por medio de una ecografía transvaginal realizada de rutina. Se realizó una histeroscopia diagnóstica confirmándose la metaplasia ósea endometrial por medio de biopsia en 2 de ellas. En una quinta paciente en su estudio por infertilidad se realizó una ecografía donde se sospechó metaplasia ósea, la que fue tratada mediante resectoscopia bajo visión histeroscópica, confirmándose posteriormente la lesión. Las tres pacientes restantes presentaban una ecografía transvaginal negativa para metaplasia ósea y se realizó una histeroscopia diagnóstica donde se observaron áreas de osificación endometrial sugerentes de metaplasia ósea, realizándose una resectoscopia de las lesiones, confirmándose la metaplasia ósea en dos de ellas. Se revisa la literatura nacional y extranjera con especial énfasis en el diagnóstico y tratamiento mediante ultrasonografía e histeroscopia de la metaplasia ósea endometrial.

In this study we present 8 cases of patients in which the diagnosis of endometrial osseous metaplasia was suspected. Four patients were asymptomatic, so the suspicion was based on the findings of routine transvaginal ultrasound. A diagnostic hysteroscopy was performed and the endometrial osseus metaplasia was confirmed by biopsy in two of them. In a fifth patient, an ultrasound was performed in her study of infertility where an osseous metaplasia was suspected. It was finally treated by means of resectoscopy under hysteroscopic vision and the lesion was confirmed later on. The remaining patients presented a negative transvaginal ultrasound for osseous metaplasia and diagnostic hysteroscopy was performed where endometrial ossification zones suggesting osseous metaplasia were observed. A resectoscopy of the lesions was carried out and an osseous metaplasia was confirmed in two of them. National and foreign literature is revised with special emphasis to diagnosis and treatment by ultrasound and histeroscopy.

Tumores parafaríngeos en niños: descripción de dos casos clínicos / Parapharyngeal tumors in pediatrics: 2 clinical cases

Se presentan dos casos clínicos de tumores parafaríngeos de niños tratados en el Servicio de ORL del Hospital Regional Valdivia. El primero corresponde a un coristoma que histológicamente constituye tejido neuroglial maduro el cual fue tratado con cirugía exclusiva. El segundo caso es un Rabdomiosarcoma embrionario que fue sometido a una resección con quimioterapia y radioterapia según protocolo y a una cirugía de rescate por una recidiva local. Se revisa la literatura con especial énfasis a la anatomía, técnica quirúgica e histología de los tumores que afectan el espacio parafaríngeo

Evolución materna y perinatal en dos embarazadas sometidas a hemodiálisis crónica / Maternal and perinatal evolution in 2 pregnancy patients subjected to chronic hemodialysis

Se describe la evolución y manejo de dos pacientes sometidas a hemodiálisis antes y durante el embarazo. La primera paciente presenta anemia severa (hematocrito 23 por ciento) y se realiza cesárea electiva a las 37 semanas; la segunda evoluciona con amenaza de aborto, anemia intensa (hematocrito 14 por ciento) que requiere 8 transfusiones durante el embarazo y cesárea a las 30 semanas por compromiso de la unidad fetoplacentaria. Las dos pacientes son sometidas a 3 y luego a 6 hemodiálisis cada semana. Los dos recién nacidos nacen vivos, y el más pequeño (peso de 800 g) es dado de alta después de permanecer tres meses en la unidad de cuidados intensivos neonatal

Tratamiento médico del embarazo cervical: descripción de tres casos clínicos tratados con metrotexato sistémico / Medical treatment of the cervical pregnancy: description of 3 clinical cases treated with systemic methotrexate

Se presentan tres casos clínicos de embarazo cervical diagnosticados ecográficamente y tratados en forma conservadora, en dos pacientes con una sola dosis de 100 mg de metrotexato i.m. y en un tercer paciente con una sola dosis de 50 mg de metrotexato i.m. Los tres casos evolucionaron favorablemente no presentándose complicaciones ni toxicidad debido al metrotexato sistémico, realizándose su seguimiento posterior fundamentalmente en forma clínica y ecográfica, y por medio de niveles sanguíneos de subunidad beta hCG. Se revisa la literatura nacional y extranjera con especial énfasis en el tratamiento conservador con metrotexato del embarazo cervical