Otolaryngologic manifestations in HIV disease--clinical aspects and treatment.

UNLABELLED: HIV is a pandemic infection with cases notified in almost all countries. The reported prevalence of symptoms in the head and neck is about 80%; otolaryngologists may be the first physician to see such patients. Oral manifestations are the most common, followed by neck and sinus manifestations. Otolaryngologic symptoms may be important signs of antiretroviral therapy failure. Symptoms are present in acute infections and advanced cases. OBJECTIVE: To describe new approaches in the past five years for the treatment of the most frequent otolaryngologic manifestations in HIV patients. METHODS: Systematic reviews and case series published in English and Portuguese from January 2002 to October 2007 including the most common otolaryngology manifestations were selected. CONCLUSION: Otolaryngologic manifestations are common and ENT specialists must be prepared to identify such cases.

Otolaryngologic manifestations in HIV disease: clinical aspects and treatment / Manifestações otorrinolaringológicas na infecção pelo HIV: aspectos clínicos e terapêuticos

HIV is a pandemic infection with cases notified in almost all countries. The reported prevalence of symptoms in the head and neck is about 80 percent; otolaryngologists may be the first physician to see such patients. Oral manifestations are the most common, followed by neck and sinus manifestations. Otolaryngologic symptoms may be important signs of antiretroviral therapy failure. Symptoms are present in acute infections and advanced cases. OBJECTIVE: To describe new approaches in the past five years for the treatment of the most frequent otolaryngologic manifestations in HIV patients. METHODS: Systematic reviews and case series published in English and Portuguese from January 2002 to October 2007 including the most common otolaryngology manifestations were selected. CONCLUSION: Otolaryngologic manifestations are common and ENT specialists must be prepared to identify such cases.

A infecção por HIV/AIDS é uma pandemia, com casos notificados em quase todos os países. Estudos retrospectivos apontam uma prevalência em torno de 80 por cento dos sintomas na região da cabeça e pescoço, podendo ser o otorrinolaringologista o primeiro médico a ser procurado pelo paciente. As manifestações orais são as mais frequentes, seguidas pelo acometimento cervical, nasossinusal e, menos comumente, otológico. As lesões orais podem representar importantes marcadores clínicos da falha do tratamento antirretroviral. Tais sintomas podem estar presentes desde a infecção aguda até estágios avançados da doença. OBJETIVO: Determinar o avanço e as novas condutas no tratamento das principais manifestações otorrinolaringológicas no paciente soropositivo pelo levantamento de artigos publicados entre 2002 e 2007. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados artigos de revisão sistemática e séries de caso, na língua inglesa e portuguesa, publicados no período de janeiro de 2002 a outubro de 2007, baseando-se nas manifestações otorrinolaringológicas mais comuns previamente publicadas. CONCLUSÃO: As manifestações otorrinolaringológicas são frequentes no consultório e o otorrino deve saber identificá-las e tratá-las adequadamente.

Rhabdomyosarcoma of the head and neck: 24 cases and literature review.

UNLABELLED: Rhabdomyosarcoma (RMS) is a malignant tumor of soft tissues, more common in childhood, mainly located in the head and neck. It presents varied clinical and biological behavior and requires individualized management. AIM: To describe information on patients with head and neck RMS diagnosed and treated in a hospital, and to compare them to results in the literature. STUDY DESIGN: Descriptive and retrospective. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of data from 24 patients with head and neck rhabdomyosarcoma diagnosed and treated in a hospital from 1994 to 2008. RESULTS: The mean age was 7.79 years. According to gender, 54.17 % were males and 45.83 % were female. All patients underwent chemotherapy (CT), 62.5% of them also underwent radiotherapy (RT) and 16.67% were submitted to surgery. Of the 24 patients, 8 (33.3%) died, 6 (25%) were found free of neoplasia and 2 (8.3%) experienced tumor recurrence. CONCLUSION: The RMS of the head and neck often presents with nonspecific symptoms. Individualized multimodal therapy should be performed for these patients, including surgery, chemotherapy and radiotherapy.

Rabdomiossarcoma de cabeça e pescoço: 24 casos e revisão da literatura / Rhabdomyosarcoma of the head and neck: 24 cases and literature review

O rabdomiossarcoma (RMS) é o tumor maligno de partes moles mais comum na infância, localizando-se principalmente na cabeça e pescoço. Apresenta comportamento clínico-biológico variado, devendo receber terapia individualizada. OBJETIVO: Descrever os dados de pacientes portadores de RMS de cabeça e pescoço diagnosticados e tratados em um hospital comparando-os aos da literatura. Forma de Estudo: Descritivo retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Análise retrospectiva de dados de prontuários de 24 pacientes portadores de RMS de cabeça e pescoço diagnosticados e tratados em um hospital no período de 1994 a 2008. RESULTADOS: A média de idade foi de 7,79 anos. Quanto ao sexo, encontramos 54,17 por cento do sexo masculino e 45,83 por cento do sexo feminino. Todos os pacientes foram submetidos a quimioterapia (QT), sendo que 62,5 por cento destes também realizaram radioterapia (RT) e 16,67 por cento foram submetidos a cirurgia. Dos 24 pacientes, 8 (33,3 por cento) foram a óbito, 6 (25 por cento) encontravam-se livres de neoplasia e 2 ( 8,3 por cento) apresentaram recidiva do tumor. CONCLUSÃO: O RMS de cabeça e pescoço frequentemente se apresenta com sintomas inespecíficos. Terapia multimodal individualizada deve ser realizada, incluindo cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Rhabdomyosarcoma (RMS) is a malignant tumor of soft tissues, more common in childhood, mainly located in the head and neck. It presents varied clinical and biological behavior and requires individualized management. AIM: To describe information on patients with head and neck RMS diagnosed and treated in a hospital, and to compare them to results in the literature. Study design: Descriptive and retrospective. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of data from 24 patients with head and neck rhabdomyosarcoma diagnosed and treated in a hospital from 1994 to 2008. RESULTS: The mean age was 7.79 years. According to gender, 54.17 percent were males and 45.83 percent were female. All patients underwent chemotherapy (CT), 62.5 percent of them also underwent radiotherapy (RT) and 16.67 percent were submitted to surgery. Of the 24 patients, 8 (33.3 percent) died, 6 (25 percent) were found free of neoplasia and 2 (8.3 percent) experienced tumor recurrence. CONCLUSION: The RMS of the head and neck often presents with nonspecific symptoms. Individualized multimodal therapy should be performed for these patients, including surgery, chemotherapy and radiotherapy.

Burning mouth syndrome: etiology.

The Burning Mouth Syndrome (BMS) is an oral mucosa pain--with or without inflammatory signs--without any specific lesion. It is mostly observed in women aged 40-60 years. This pain feels like a moderate/severe burning, and it occurs more frequently on the tongue, but it may also be felt at the gingiva, lips and jugal mucosa. It may worsen during the day, during stress and fatigue, when the patient speaks too much, or through eating of spicy/hot foods. The burning can be diminished with cold food, work and leisure. The goal of this review article is to consider possible BMS etiologies and join them in 4 groups to be better studied: local, systemic, emotional and idiopathic causes of pain. Knowing the different diagnoses of this syndrome, we can establish a protocol to manage these patients. Within the local pain group, we must investigate dental, allergic and infectious causes. Concerning systemic causes we need to look for connective tissue diseases, endocrine disorders, neurological diseases, nutritional deficits and salivary glands alterations that result in xerostomia. BMS etiology may be of difficult diagnosis, many times showing more than one cause for oral pain. A detailed interview, general physical examination, oral cavity and oropharynx inspection, and lab exams are essential to avoid a try and error treatment for these patients.

Síndrome da boca ardente: etiologia / Burning mouth syndrome: etiology

A Síndrome da Boca Ardente (SBA) é caracterizada por dor na cavidade oral, com ou sem sinais inflamatórios, mas sem lesões específicas. Acomete geralmente mulheres na faixa etária entre 40 a 60 anos. A dor é do tipo queimação, de intensidade moderada a severa, sendo a língua o local mais acometido, podendo haver sensação dolorosa também em gengivas, lábios e mucosa jugal. Pode haver piora da intensidade dolorosa no decorrer do dia, nos estados de tensão, fadiga, ao falar muito, à ingestão de alimentos picantes e/ou quentes e melhora com alimentos frios, trabalho e distração. O objetivo desta revisão é contemplar as possíveis etiologias da SBA, agrupando-as em 4 grandes grupos para que melhor possam ser estudados: dor oral de causa local, sistêmica, emocional e idiopática. Sabendo dos diagnósticos diferenciais da síndrome, estabelecemos um protocolo para o manejo destes pacientes. Dentre as etiologias de dor bucal local, deve-se pesquisar as de causa dentária, alérgicas e infecciosas. Para as causas sistêmicas, pesquisar doenças do tecido conectivo, doenças endócrinas, neurológicas, deficiências nutricionais e as alterações das glândulas salivares que levam à xerostomia. A etiologia da SBA pode ser de difícil diagnóstico, muitas vezes com mais de um fator causando dor na boca. A realização de anamnese detalhada, exame físico geral, inspeção minuciosa da cavidade oral e orofaringe, além de exames laboratoriais são de fundamental importância, para evitar que o tratamento dos pacientes com esta síndrome, seja baseado em tentativa e erro.

The Burning Month Syndrome (BMS) is an oral mucosa pain - with or without inflammatory signs - without any specific lesion. It is mostly observed in women aged 40-60 years. This pain feels like a moderate/severe burning, and it occurs more frequently on the tongue, but it may also be felt at the gingiva, lips and jugal mucosa. It may worsen during the day, during stress and fatigue, when the patient speaks too much, or through eating of spicy/hot foods. The burning can be diminished with cold food, work and leisure. The goal of this review article is to consider possible BMS etiologies and join them in 4 groups to be better studied: local, systemic, emotional and idiopathic causes of pain. Knowing the different diagnoses of this syndrome, we can establish a protocol to manage these patients. Within the local pain group, we must investigate dental, allergic and infectious causes. Concerning systemic causes we need to look for connective tissue diseases, endocrine disorders, neurological diseases, nutritional deficits and salivary glands alterations that result in xerostomia. BMS etiology may be of difficult diagnosis, many times showing more than one cause for oral pain. A detailed interview, general physical examination, oral cavity and oropharynx inspection, and lab exams are essential to avoid a try and error treatment for these patients.

Análise dos pacientes portadores de linfedema em serviço público / Analysis of patients with lymphedema at public institution

Objetivo: Estudar a incidência e a distribuição de linfedema quanto a etiologia e formas clínicas nos pacientes acompanhados no Serviço de Linfologia da Disciplina de Angiologia e Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina do ABC. Método: Foram analisados 115 portadores de linfedema, e classificados quanto a etiologia pela classificação de Kinmoth, local de acometimento e quanto ao tempo de evolução e forma de clínica da doença pela classificação de Mowlem. Resultados: Em nossa análise, 43,48 por cento dos pacientes apresentaram linfedema primário, e 56,52 por cento, secundário, sendo este mais frequentemente decorrente da erisipela. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (79,14 por cento). Conclusão: Em nosso estudo, o linfedema prevaleceu no sexo feminino, sendo as extremidades inferiores as mais acometidas. Em relação à forma clínica, predominou o grau II de Mowlen. Dentre as causas de linfedema secundário, a mais frequente foi a pós-infecciosa. O acompanhamento ambulatorial permite uma melhor avaliação dos portadores de linfedema para o controle da evolução da doença.

Adenocarcinoma de íleo terminal como complicação de Doença de Crohn: relato de caso / Adenocarcinoma of terminal ileo as complication of Crohn`s disease: case story

Introdução - Pacientes com longa história de Doença de Crohn têm risco aumentado para o desenvolvimento de carcinoma gastrointestinal. Este risco em pacientes com Doença de Crohn tem sido estimado entre 6 a 320 vezes maior que em indivíduos sadios. Objetivo - Os autores relatam um raro caso de associação entre DC e adenocarcinoma. Material e Método - L.A.B., masculino, 45 anos, branco, apresentava dor abdominal em cólica nos últimos 6 meses, com piora há 1 mês, acompanhada de vômitos biliosos e diminuição do número de evacuações. Ao exame físico, tinha abdome distendido, doloroso à palpação difusamente, com massa palpável em flanco e fossa ilíaca direita, ruídos hidroaéreos aumentados e com timbre metálico. Foi levantada a hipótese diagnóstica de suboclusão intestinal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora de urgência, tendo sido encontrado tumor no íleo terminal, além de múltiplos implantes metastáticos em alças de intestino delgado, fígado e retroperitôneo. Foi ressecado segmento de íleo terminal, ceco e cólon ascendente. Resultados - O exame histopatológico revelou a presença de adenocarcinoma túbulo-viloso de tipo vegetante, infiltrativo até o tecido adiposo adjacente e comprometimento de 3 linfonodos mesentéricos. Havia ainda ileíte crônica ulcerativa e presença de áreas de fibrose e estenose mural, agregados linfóides transmurais, focos de displasia epitelial e linfangectasias. Conclusão - Os autores concluem que, embora rara, existe uma importante associação entre Doença de Crohn, displasia e carcinoma, devendo-se estar sempre atento no acompanhamento dos pacientes com longo tempo de evolução da doença.