Factors associated with blood pressure control in diabetic patients treated in nephrology units. PRESDIAB Study.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Most hypertensive patients do not reach target blood pressure (BP), especially if they are diabetic. The objective of the study is to assess the percentage of tight BP control, defined as BP<130/80mm Hg and identify factors associated with it in diabetic type 2 (DM2) patients treated in nephrology units. PATIENTS AND METHODS: Observational and cross-sectional study; we included 526 patients with DM2 and arterial hypertension (AHT). We collected data on: demographics, anthropometrics, harmful habits, history of cardiovascular disease (CVD), blood pressure, kidney function, glycaemic control, lipid profile, and drug treatment, among others. RESULTS: The mean age (SD) was 66 (10.6) years, 61% were male, 12.8% were smokers, 39.4% had a history of CVD, 72% had hypercholesterolemia, and 44% were obese. Seventeen point five percent of patients had tight BP control (<130/80mm Hg) (95% confidence interval [CI]:14.3-21.0), while 36.9% had BP below 140/85mm Hg. Seventy-one percent of patients were prescribed two or more anti-hypertensive treatments. Several factors are associated with tight BP control not being achieved, and the logistic regression analysis revealed that LDL cholesterol levels were significantly associated (odds ratio [OR] 0.55; 95% CI:0.41-0.75 for one standard deviation increase). CONCLUSIONS: Of the DM2 patients that attended the nephrology units, less than 20% achieved a tight BP control. Cholesterol levels seem to be the main factor associated with unsatisfactory BP control within our study population.

Factores asociados al control de la presión arterial en pacientes con diabetes tratados en unidades de nefrología. Estudio PRESDIAB / Factors associated with blood pressure control in diabetic patients treated in nephrology units. PRESDIAB Study

Fundamento y objetivo: La mayoría de pacientes hipertensos no alcanza los objetivos de control de la presión arterial (PA), especialmente si son diabéticos. El objetivo del estudio fue evaluar el porcentaje de control estricto de la PA definida como PA <130/80 mmHg e identificar factores asociados al mismo en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) tratados en unidades de nefrología. Pacientes y método: Estudio observacional y transversal, en el que se incluyeron 526 pacientes con DM2 e hipertensión arterial (HTA). Se recogieron datos demográficos, antropométricos, hábitos tóxicos, antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV), medidas de PA, función renal, control glicémico, perfil lipídico y tratamiento farmacológico, entre otros. Resultados: La edad media (DE) fue de 66 (10,6) años, con un 61% de hombres, un 12,8% de fumadores, un 39,4% con antecedentes de ECV, un 72% con hipercolesterolemia, y 44% con obesidad. El porcentaje de control estricto de la PA (<130/80 mmHg) fue del 17,5% (intervalo de confianza [IC] 95%: 14,3-21,0), mientras que un 36,9% tenían la PA por debajo de 140/85 mmHg. Un 71,1% de pacientes recibía dos o más tratamientos antihipertensivos. Diversos factores se asociaron con falta de control estricto de la PA, de los cuales, tras análisis de regresión logística, destacaban los valores de colesterol LDL (odds ratio [OR] 0,55; IC 95%: 0,41-0,75 para un aumento de 1 DE). Conclusiones: En pacientes con DM2 atendidos en unidades de nefrología, el porcentaje del control estricto de la PA es inferior al 20% en la clínica. Los niveles de colesterol parece el principal factor asociado con el control insuficiente de PA en la población estudiada (AU)

Background and objective: Most hypertensive patients do not reach target blood pressure (BP), especially if they are diabetic. The objective of the study is to assess the percentage of tight BP control, defined as BP<130/80mm Hg and identify factors associated with it in diabetic type 2 (DM2) patients treated in nephrology units. Patients and methods: Observational and cross-sectional study; we included 526 patients with DM2 and arterial hypertension (AHT). We collected data on: demographics, anthropometrics, harmful habits, history of cardiovascular disease (CVD), blood pressure, kidney function, glycaemic control, lipid profile, and drug treatment, among others. Results: The mean age (SD) was 66 (10.6) years, 61% were male, 12.8% were smokers, 39.4% had a history of CVD, 72% had hypercholesterolemia, and 44% were obese. Seventeen point five percent of patients had tight BP control (<130/80mm Hg) (95% confidence interval [CI]:14.3-21.0), while 36.9% had BP below 140/85mm Hg. Seventy-one percent of patients were prescribed two or more anti-hypertensive treatments. Several factors are associated with tight BP control not being achieved, and the logistic regression analysis revealed that LDL cholesterol levels were significantly associated (odds ratio [OR] 0.55; 95% CI:0.41-0.75 for one standard deviation increase). Conclusions: Of the DM2 patients that attended the nephrology units, less than 20% achieved a tight BP control. Cholesterol levels seem to be the main factor associated with unsatisfactory BP control within our study population (AU)

Enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica: modelo experimental para la evaluación del eje cardio-renal / Cardiovascular disease in patients with chronic renal disease: an experimental model of the evaluation of the cardiorenal axis

El efecto de la alteración de la función renal sobre el incremento del riesgo cardiovascular ha sido demostrado en varios estudios. Los pacientes con enfermedad renal moderada a severa tienen un incremento exponencial de mortalidad y éste es fundamental de causa cardiovascular. En el presente trabajo se ha resumido la información de carácter experimental más revelante disponible y se acentúa la necesidad de contar con modelos animales de interacción cardiorrenal, para estudiar los factores interrelacionados

The effect of renal impairment on the increased cardiovascular risk has been demonstrated in several studies. Patients with mild to severe renal insufficiency show an exponential increase in mortality mainly derived from cardiovascular disease. In this article, we have summarized the information and the need for developing animal models of cardio-renal interaction, to study the involved interrelated factors

Espondilodiscitis cervical / Cervical spondylodiscitis

La discitis séptica es un proceso inflamatorio del disco intervertebral que suele extenderse a los cuerpos vertebrales afectando, en ocasiones, al espacio epidural y tejidos blandos paraespinales. Presentamos el caso de un paciente de 57 años que acudió a urgencias por presentar un cuadro de fiebre, odinofagia con dolor y limitación cervical. Se diagnosticó inicialmente de absceso retrofaríngeo, que fue tratado mediante antibióticos y, posteriormente, drenaje quirúrgico. Tras la mejoría clínica inicial, el paciente fue remitido a rehabilitación por persistir el dolor cervical irradiado a la extremidad superior izquierda. En la exploración destacaba la existencia de una movilidad cervical limitada, con dolor a la palpación de C6-C7, así como un balance muscular en bíceps y tríceps de 4-/5. Ante la sospecha de una patología no mecánica se solicitó una resonancia magnética que confirmó la existencia de una espondilodiscitis C5-C6 y C6-C7. Tras descartar un proceso activo mediante analítica y gammagrafía ósea con galio, se indicó tratamiento conservador mediante collar tipo Philadelphia durante 3 meses. La evolución fue satisfactoria y a los 4 meses sólo presentaba discretas molestias a la movilización cervical (AU)

Inestabilidad glenohumeral: capsulorrafia térmica / Glenohumeral instability: thermal capsulorrhaphy

La inestabilidad glenohumeral afecta entre el 2-8 por ciento de la población limitando considerablemente la actividad laboral, deportiva y la vida diaria de los pacientes que la padecen. Existen diversos tratamientos que se basan en el fortalecimiento de los tejidos blandos periarticulares ya sea mediante tratamiento conservador o quirúrgico incluyendo técnicas abiertas o artroscópicas. En los últimos años se está aplicando una nueva técnica quirúrgica, la capsulorrafia térmica, que se basa en la aplicación artroscópica de energía térmica mediante láser en los tejidos capsulares y ligamentosos glenohumerales provocando una retracción de la cápsula articular y una estabilización de la articulación. Este tipo de tratamiento favorece una rehabilitación más rápida y una reincorporación más precoz a las actividades laborales y deportivas de los pacientes respecto a las técnicas habituales. De todas formas aún son necesarios estudios más amplios para evidenciar que los resultados a largo plazo son equiparables a los tratamientos clásicos (AU)

Magnetoterapia en retardos de consolidación / Magnetotherapy in delayed consolidations

La utilización de campos magnéticos con fines terapéuticos ha sido estudiada sobre todo en relación a su efecto de estimulación de la osteogénesis. Existen estudios controlados a doble ciego en los que se ha demostrado su efecto para estimular la formación ósea en retrasos de consolidación de fracturas tibiales. Se presentan dos casos clínicos de pacientes afectos de fracturas de hueso largo que presentaban retardo de consolidación tras ocho meses de tratamiento quirúrgico. Realizaron 36 y 28 sesiones respectivamente de magnetoterapia durante 30 minutos diarios, a una frecuencia de 50 Hz e intensidad de 80 Gauss. En controles posteriores se confirmó radiológicamente la consolidación de ambas fracturas. Se realiza también un comentario de artículos publicados en los que se valoran los resultados del tratamiento con campos magnéticos pulsantes en series de pacientes más largas afectos de retrasos de consolidación y pseudoartrosis, así como una breve explicación de su efecto biológico y posibles efectos nocivos (AU)

Análisis de costes asistenciales en los centros comarcales de rehabilitación / Analysis of healthcare costs in regional rehabilitation centers

Análisis realizado en los servicios de rehabilitación de siete centros sanitarios de características diversas sobre la actividad asistencial y sus costes unitarios. Estudio acompañado de un proceso previo y paralelo de desarrollo de un sistema de información para cononer la actividad de la rehabilitación médica. Explicación de la metodología aplicada para comprobar la estructura de la actividad de los servicios y la determinación de los costes unitarios de la actividad realizada en 1996-1997, mediante cálculo de los costes de los diversos recursos utilizados en cada servicio para cada una de las cuatro prestaciones médicas y 25 prestaciones terapéuticas en las que se ha comprendido toda la actividad asistencial. Se detecta una elevada dispersión de los parámetros calculados entre los servicios objeto del estudio, tanto en estructura de la actividad como en costes unitarios y un alto desajuste entre el modelo de financiación para la rehabilitación ambulatoria en los hospitales y sus costes (AU)

[Cardiac rehabilitation. Other protocols]. / Rehabilitación cardíaca. Otros protocolos.

Cardiac rehabilitation programmes and secondary prevention programmes vary according to the type of cardiopathy, to the functional state and to the physical characteristics of the subject. On many occasions, they depend on the material resources and on the staff of the centre offering this type of therapeutic action. A summary of different ways of performing cardiac rehabilitation in our country is given.

Portacaval graft patency demonstrated by scintigraphic calculation of portal contribution to hepatic blood flow.

The case presented refers to a cirrhotic patient with portal hypertension in whom a portacaval graft bypass was surgically implanted. The calculation of the portal contribution to hepatic blood flow helped to demonstrate the patency of the graft.