Premedicación con ketamina en el paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia / Premedication with ketamine in the pediatric patient before emergency surgery

Introducción: la ketamina se utiliza como premedicación anestésica.Objetivo: evaluar el efecto de la premedicación con ketamina intramuscular en el nivel de ansiedad del paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia. Método: se realizó un estudio preexperimental con preprueba y posprueba en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila (2013-2014). El universo estuvo constituido por la totalidad de niños entre cinco y ocho años sometidos a cirugía de urgencia. La muestra quedó conformada por 80 infantes que cumplieron los criterios de inclusión. Se administraron 5 mg/kg de ketamina 30 minutos antes de la intervención quirúrgica. Se evaluó: nivel de ansiedad antes y después de la premedicación, aceptación a la medicación, tiempo de inicio de la acción del fármaco, cooperación durante la venopunción, conducta ante la separación de los padres y reacciones adversas. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para demostrar la diferencia entre variables ordinales.Resultados: antes de la premedicación prevaleció un nivel de ansiedad alto (45,0 por ciento) y después solo en una ínfima minoría (5,0 porciento) un nivel moderado. Predominaron un nivel de aceptación bueno (56,3 por ciento), un tiempo de inicio de acción del medicamento menor de cinco minutos (91,3 por ciento), cooperación del niño con la venopunción (93,3 por ciento), mayor cantidad de niños dormidos (56,3 por ciento) al ser separados de los padres para trasladar al quirófano. Solo fue reportada una reacción adversa.Conclusiones: se confirmó la utilidad de la ketamina como premedicación anestésica del paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia(AU)

Introduction: ketamine is used as an anesthetic premedication.Objective: to evaluate the effect of premedication with intramuscular ketamine in the level of anxiety of the pediatric patient before an emergency surgery.Method: a pre-experimental study was performed with a before and after at the Provincial Hospital of Ciego de Ávila (2013-2014). The universe consisted of all children between five and eight years of age undergoing emergency surgery. The sample consisted of 80 infants who met the inclusion criteria. 5 mg/kg of ketamine was administered 30 minutes before surgery. It was evaluated: level of anxiety before and after premedication, acceptance of medication, time of onset of action of the drug, cooperation during venipuncture, behavior in the separation of parents and adverse reactions. The Mann-Whitney U test was used to demonstrate the difference between ordinal variables.Results: before premedication, a high level of anxiety prevailed (45,0 percent) and then only in a very small minority (5,0 percent) a moderate level. A good level of acceptance predominated (56,3 percent), a medication start time of less than five minutes (91,3 percent), a child's cooperation with venipuncture (93,3 percent), a greater number of sleeping children (56,3 percent) to be separated from the parents to move to the operating room. Only one adverse reaction was reported.Conclusions: the usefulness of ketamine as an anesthetic premedication of pediatric patients before emergency surgery was confirmed(AU)

Profilaxis de la hipotensión arterial en la cesárea de urgencia / Prophylaxis of arterial hypotension in emergency caesarean section

Introducción: la anestesia subaracnoidea es la técnica anestésica más utilizada durante la cirugía para cesárea y la hipotensión es la complicación más frecuente derivada de su empleo.Objetivo: evaluar la eficacia del uso de solución isotónica y efedrina en la prevención de la hipotensión secundaria al bloqueo subaracnoideo en pacientes operadas por cesáreas de urgencia en el Hospital General Provincial Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila Método: se realizó un estudio experimental en el período de enero a diciembre de 2014 en una población de 340 pacientes, distribuidas de forma aleatoria en dos grupos. En el grupo A se empleó relleno vascular con solución salina isotónica previamente a la anestesia subaracnoidea. En las pacientes del grupo B se empleó el mismo método, además de suministrarles 10 mg de efedrina por vía endovenosa inmediatamente después de aplicar la técnica anestésica.Resultados: las pacientes del grupo B presentaron menor índice de hipotensión arterial, y necesitaron dosis menores de efedrina para estabilizar la tensión arterial.Conclusiones: el uso combinado de efedrina y solución salina isotónica es el método más eficaz en la profilaxis de la hipotensión desencadenada por la anestesia subaracnoidea durante la cesárea de urgencia(AU)

Introduction: subarachnoid anesthesia is the most used anesthetic technique during surgery for cesarean section and hypotension is the most frequent complication derived from its use.Objective: to evaluate the efficacy of the use of isotonic solution and ephedrine in the prevention of hypotension secondary to subarachnoid blockade in patients operated by emergency caesarean sections in the General Provincial Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila.Method: an experimental study was carried out in the period from January to December 2014 in a population of 340 patients, randomly distributed in two groups. In group A, vascular filling was used with isotonic saline prior to subarachnoid anesthesia. In the patients of group B, the same method was used, but administering in addition 10 mg of ephedrine intravenously immediately after applying the anesthetic technique.Results: patients in group B had a lower rate of arterial hypotension, and needed lower doses of ephedrine to stabilize blood pressure. Conclusions: the combined use of ephedrine and isotonic saline solution is the most effective method in the prophylaxis of hypotension triggered by subarachnoid anesthesia during emergency caesarean section(AU)

Conducción anestésica durante la orquidopexia en el síndrome de Prader-Willi. Presentación de un caso / Anesthetic management during orchiopexy in Prader-Willi syndrome. Case report

Introducción: el síndrome de Prader-Willi es una enfermedad genética no hereditaria, asociada a trastornos del cromosoma 15 de origen paterno. Aunque el diagnóstico se basa en la sospecha por los síntomas característicos, sólo se confirma con exámenes genéticos. Las particularidades anestésicas de estos pacientes se derivan en gran medida de sus características en el momento de la intervención; no obstante, se debe prestar especial atención a varios aspectos, entre ellos las dificultades en la relación médico-paciente, las posibilidades de que el paciente presente estómago lleno, acceso venoso difícil, dificultad en el manejo de la vía aérea, aumento de la sensibilidad a los anestésicos y retardo en el despertar.Presentación del caso: paciente masculino de nueve años de edad, piel blanca, 64 Kg de peso y 1,50 m de talla, diagnosticado con síndrome de Prader-Willi. Los exámenes de los sistemas respiratorio y cardiovascular no aportaron datos positivos; los resultados de los exámenes complementarios estuvieron dentro de los límites normales. En el examen físico se constataron rasgos característicos: cabeza grande y cuello corto con buena flexo-extensión, boca pequeña y lengua grande, retraso mental moderado y criptorquidia bilateral, motivo por el que se indicó tratamiento quirúrgico mediante orquidopexia bilateral con empleo de anestesia general orotraqueal. El paciente no tuvo complicaciones anestésicas; permaneció hospitalizado durante 48 horas con una evolución satisfactoria.Conclusiones: en el manejo anestésico de los pacientes con síndrome de Prader-Willi se deben tener en cuenta las comorbilidades asociadas; la vigilancia postoperatoria adecuada es necesaria para evitar la aparición de complicaciones respiratorias(AU)

Introduction: Prader-Willi syndrome is a non-hereditary genetic disease, associated with disorders of the chromosome 15 of paternal origin. Although the diagnosis is based on suspicion of characteristic symptoms, it is only confirmed by genetic testing. The anesthetic peculiarities of these patients are derived from their characteristics at the time of the intervention; however, special attention should be paid to several aspects, including difficulties in the doctor-patient relationship, the possibility of a patient having a full stomach, difficult venous access, difficulty in managing the airway, increased anesthetics sensitivity and delayed awakening.Case presentation: a nine year old male patient, white skin, 64 Kg of weight and 1,50 m of height, diagnosed with Prader-Willi syndrome. The examinations of the respiratory and cardiovascular systems did not provide positive data; the results of the supplementary examinations were within normal limits. On physical examination, characteristic features were found: large head and short neck with good flexion-extension, small mouth and large tongue, moderate mental retardation and bilateral cryptorchidism, reason for which surgical treatment was indicated by bilateral orchidopexy with the use of general orotracheal anesthesia. The patient had no anesthetic complications; he was hospitalized for 48 hours with a satisfactory evolution.Conclusions: in the anesthetic management of patients with Prader-Willi syndrome, the associated comorbidities must be taken into account; Proper postoperative surveillance is necessary to prevent the occurrence of respiratory complications(AU)

Uso del midazolan en la premedicación del paciente pediátrico / Use of midazolan in the pre-medication of the pediatric patient

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos en la premedicación del paciente pediátrico con el uso del Midazolan, para lo cual se estudiaron los niños ASA I, con edades comprendidas entre 7 y 14 años, los cuales fueron anunciados de forma electiva, y a los que se les administró en dosis de 0.2mg/kg 40 minutos antes del inicio de la intervención quirúrgica. Se valoró el nivel de ansiedad y el grado de cooperación de los pacientes antes y después de la premedicación, las alteraciones de la memoria y reacción a la venopunción, obteniéndose de forma general excelente efecto ansiolítico, conducta cooperadora, amnesia, buena reacción a la venopunción y un porciento de complicaciones extremadamente bajoAU)

Uso del midazolan en la premedicación del paciente pediátrico / Use of midazolan in the pre-medication of the pediatric patient

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos en la premedicación del paciente pediátrico con el uso del Midazolan, para lo cual se estudiaron los niños ASA I, con edades comprendidas entre 7 y 14 años, los cuales fueron anunciados de forma electiva, y a los que se les administró en dosis de 0.2mg/kg 40 minutos antes del inicio de la intervención quirúrgica. Se valoró el nivel de ansiedad y el grado de cooperación de los pacientes antes y después de la premedicación, las alteraciones de la memoria y reacción a la venopunción, obteniéndose de forma general excelente efecto ansiolítico, conducta cooperadora, amnesia, buena reacción a la venopunción y un porciento de complicaciones extremadamente bajoAU)