Avaliação da puericultura na Estratégia Saúde da Família em município-sede de macrorregião de saúde / Evaluation of childcare in the Family Health Strategy in a municipality in the health macro-region

Resumo Avaliou-se a puericultura na ESF em município-sede de macrorregião de saúde do Nordeste brasileiro. Realizou-se estudo avaliativo com dois níveis de análise: a gestão municipal e local. Aprofundou-se a avaliação local em quatro EqSF mediante entrevistas com gestores, profissionais e puérperas, análise documental e observação não-participante. As fontes de dados foram trianguladas e processadas no software Nvivo, e o material empírico cotejado com uma situação-objetivo segundo os níveis de análise da pesquisa e elaborada pelos pesquisadores. No nível municipal, a definição clara de atribuições para os pontos de atenção em puericultura e fluxos assistenciais foi um dos critérios mais críticos e, no âmbito local, a integração de ações com outros serviços primários, a contrarreferência e ações educativas coletivas no território. A implementação das práticas de puericultura nas EqSF é fortemente dependente dos determinantes político-organizacionais entre o âmbito municipal e local, e os resultados aqui evidenciados podem se aplicar a outros sistemas municipais de saúde com configurações semelhantes. Este estudo contribuiu para a avaliação da puericultura sustentada na proposição de critérios que consideraram a interdependência municipal e local na organização das ações de avaliação do crescimento e desenvolvimento infantil.

Abstract Childcare was evaluated in the ESF in a municipality that is the headquarters of a health macro-region in the Brazilian Northeast. An evaluative study was carried out with two levels of analysis: municipal and local management. The local assessment was deepened in four EqSF through interviews with managers, professionals and postpartum women, document analysis and non-participant observation. The data sources were triangulated and processed in the Nvivo software, and the empirical material was compared with an objective situation according to the research analysis levels and prepared by the researchers. At the municipal level, the clear definition of assignments for childcare care points and assistance flows was one of the most critical criteria and, at the local level, the integration of actions with other primary services, counter-referral and collective educational actions in the territory. The implementation of childcare practices in EqSF is strongly dependent on political-organizational determinants between the municipal and local levels, and the results shown here may apply to other municipal health systems with similar configurations. This study contributed to the evaluation of childcare based on the proposition of criteria that considered municipal and local interdependence in the organization of actions to evaluate child growth and development.

Do PROVAB ao Programa Mais Médicos: caminhos percorridos no estado da Bahia / From PROVAB to the Mais Médicos Program: paths taken in the state of Bahia / Del PROVAB al Programa Más Médicos: caminos recorridos en el estado de Bahía

A escassez e a desigualdade de recursos humanos, especialmente de médicos na Atenção Primária à Saúde, são desafios para os sistemas universais de saúde. No Brasil, diversas estratégias para minorar o problema são adotadas desde 1968. Em 2011, foi instituído o Programa de Valorização do Profissional de Atenção Básica (Provab), com a finalidade de prover e qualificar médicos, enfermeiros e odontólogos para atuarem na Saúde da Família. Associado a essa estratégia, foi criado o Programa Mais Médicos para o Brasil, em 2013, com três eixos de atuação: provimento emergencial, formação médica e investimento em infraestrutura dos serviços da rede de atenção. Este artigo tem como objetivo apresentar a experiência do Provab na Bahia, considerando os diversos pontos de vista dos autores referentes ao Provab e ao Programa Mais Médicos na Bahia, dando ênfase ao componente prioritário da formação médica em serviço, sobretudo à integração entre esses programas. Algumas estratégias foram estabelecidas, tais como: ações voltadas à qualificação da formação médica em serviço; qualificação da supervisão médica; implantação da coordenação descentralizada da supervisão; apoio institucional; e integração das comissões coordenadoras estaduais. As estratégias adotadas pelo estado da Bahia para promover a integração entre os programas se mostraram efetivas, como pode ser observado na implantação dos eixos estruturantes do Programa Mais Médicos.

Scarcity and inequality of human resources, especially physicians in Primary Health Care, are a challenge for universal health systems. In Brazil, several strategies to mitigate the issue have been adopted since 1968. In 2011, the Primary Care Professional Appreciation Program (Provab) was established to provide and qualify doctors, nurses, and dentists to work in Family Health. Associated with this strategy, the Mais Médicos pelo Brasil Program was created in 2013, acting on three axes: emergency provision, medical education, and investment in care network services infrastructure. This paper presents the experience of Provab in the state of Bahia, Brazil, considering the different viewpoints regarding Provab and the Mais Médicos Program, emphasizing the priority component of in-service medical education, especially the integration between these programs. Some strategies were established, such as: actions aimed at qualifying in-service medical education; qualification of medical supervision; implementation of decentralized supervision; institutional support; and integration of the State Coordinating Committees. The strategies adopted by the state of Bahia to promote integration between the programs proved to be effective, as can be seen in the implementation of the Mais Médicos Program structuring axes.

La escasez y desigualdad de recursos humanos, especialmente de médicos en la Atención Primaria de Salud, es un desafío para los sistemas universales de salud. En Brasil, se han adoptado varias estrategias para mitigar el problema desde 1968. En 2011, se creó el Programa de Valorización del Profesional de Atención Primaria (Provab), con el objetivo de proporcionar capacitación a médicos, enfermeros y odontólogos para actuar en Salud de la Familia. Para sumarse a esta estrategia, se creó en 2013 el Programa Más Médicos para Brasil, con tres ejes de acción: provisión de emergencia, formación médica e inversión en infraestructura de servicios de la red de atención. Este artículo tiene como objetivo presentar la vivencia de Provab en Bahía (Brasil), considerando los diferentes puntos de vista de los autores sobre el Provab y el Programa Más Médicos en Bahía, enfatizando el componente prioritario de la formación médica en servicio, especialmente la integración entre estos programas. Se establecieron algunas estrategias, tales como las acciones dirigidas a la calificación de la formación médica en servicio; calificación de supervisión médica; implementación de la coordinación descentralizada de la supervisión; apoyo institucional; e integración de las Comisiones Coordinadoras Estatales. Las estrategias adoptadas por el estado de Bahía para promover la integración entre los programas fueron eficaces, como se puede ver en la implementación de los ejes estructurantes del Programa Más Médicos.

Estratégias da gestão estadual da atenção básica diante da pandemia de covid-19, Bahia, 2020/2021 / Primary care state management strategies for the covid-19 pandemic, Bahia, 2020/2021 / Estrategias de gestión estadual de atención primaria ante la pandemia del covid-19, Bahía, 2020/2021

A pandemia de Covid-19, maior acontecimento sanitário e com diversas implicações no cenário sociopolítico mundial nos últimos cem anos, trouxe consigo a necessidade de ir além das recomendações iniciais voltadas ao distanciamento físico, imposto como medida sanitária para passar a articular diferentes ações. Nesse sentido, este texto tem como objetivo apresentar a experiência da Diretoria de Atenção Básica (DAB), relativa ao desenvolvimento de estratégias com os municípios baianos para o enfrentamento da Covid-19. Algumas estratégias foram definidas, entre elas: ações de telessaúde; de apoio institucional; e de avaliação e monitoramento. O advento da pandemia tem exigido respostas rápidas e inovadoras da DAB diante do desafio de reestruturação desse nível de atenção, como o uso das tecnologias de informação e comunicação, que possibilitaram uma aproximação ainda maior entre a gestão estadual e municípios, assim como permitiram um melhor monitoramento e apoio às ações no nível local. As três estratégias têm se mostrado de grande relevância para o fortalecimento das ações da Atenção Básica.

The COVID ­ 19 pandemic, the biggest sanitary event and with several implications in the world  socio-political scenario in the last century, brought with in the need to go beyond the premise of social distancing imposed as a sanitary measure to start articulating different actions. In this context, the experience reported here had the general objective of describing the strategies  developed by the State Primary Care Directorate (DAB) with Bahian municipalities to face the COVID ­ 19 pandemic. Some strategies were defined, among them, the redefinition of the space of the Collegiate of Primary Care Coordinators (COCAB),which started to happen on virtual platforms for meetings and with greater frequency; the implementation of Telehealth/BA, with more web lectures focused on topics related to the pandemic and teleinterconsultation for higher education professionals in Primary Care om post ­ COVID-19 care and rehabilitation, and the third strategy comprised the implementation of thecnology for active search of cases of Flu Syndrome, COVID-19 and SRAG, for early identification and better monitoring of the epidemiological situation. This thecnology was developed through Sheet B ­ Flu Syndrome (SG) and the Indicator Base System. The onset of the pandemic has required and innovative responses from DAB to the challenge of restructuring at this level of care, such as the use of information and communication technologies, which allowed for an even greater approximation of state management and municipalities, as well as allowing for better monitoring and support for actions at the local level. The three strategies have been shown to be of great relevance to support actions at the local level, from the perspective of strengthening actions aimed at primary care.

La pandemia COVID ­ 19, el mayor evento sanitario y con varias implicaciones em el escenario sociopolítico mundial en el último siglo, trajo consigo la necesidad de ir más allá de la premisa del distanciamiento social impuesto como medida sanitaria para comenzar a articular diferentes acciones. En este contexto, la experiencia aquí reportada tuvo el objetivo general de describir las estrategias desarrolladas por la Dirección Estatal de Atención Primaria (DAB) con los municipios bahianos para enfrentar la pandemia COVID-19. Se definieron algunas estrategias, entre ellas, la redefinición del espacio del Colegiado de Coordinadores de Atención Primaria (COCAB), que comenzó a ocurrir en plataformas virtuales para reuniones y con mayor frecuencia; la implementación de Telesalud / BA, con más conferencias web enfocadas en temas relacionados con la pandemia y la teleinterconsulta para profesionales de educación superior en Atención Primaria en la atención y rehabilitación post-COVID-19, y la tercera estrategia comprendió la implementación de tecnología para la búsqueda activa de casos de Síndrome Gripal, COVID-19 y SRAG,  para una identificación temprana y un mejor seguimiento de la situación epidemiológica. Esta tecnología se desarrolló a través de la Hoja B - Síndrome de la gripe (SG) y el Sistema de base de indicadores. El inicio de la pandemia ha requerido respuestas rápidas e innovadoras por parte de la DAB al desafío de reestructurar en este nivel de atención, como el uso de tecnologías de la información y la comunicación, que permitieron una aproximación aún mayor de la gestión estatal y los municipios, así como permitiendo un mejor seguimiento y apoyo a las acciones a nivel local. Las tres estrategias se han mostrado de gran relevancia para apoyar acciones a nivel local, desde la perspectiva de fortalecer las acciones dirigidas a la atención primaria.

Avaliação da implantação do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica no estado da Bahia / Evaluation of the implementation of the Primary Care Professional Valorization Program in the state of Bahia

RESUMO O Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica foi criado no Brasil, em 2011, para apoiar a atuação de profissionais de saúde, sob supervisão, em municípios com carência de profissionais. Este estudo avaliou o grau de implantação do programa no estado da Bahia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com membros da Comissão Coordenadora Estadual do programa e utilizadas fontes documentais para a produção dos dados. Os elementos críticos do processo de implantação foram analisados mediante o uso do triângulo de governo proposto por Matus. O programa, no estado da Bahia, alcançou 82,39% do grau de implantação de acordo com o modelo lógico elaborado a partir das normativas federais. O grupo de gestão executou as atividades do programa com êxito, em função de sua capacidade de governo e do apoio político e administrativo da Secretaria Estadual de Saúde, ainda que não tenha havido incremento de recursos financeiros para potencializar os componentes do programa. Evidenciou-se o envolvimento dos atores da coordenação da supervisão e da supervisão médica na tentativa de reorientar a formação médica, apostando em dispositivos pedagógicos e outros recursos educacionais.

ABSTRACT The Primary Care Professional Valorization Program was created in Brazil, in 2011, to support the performance of health professionals, under supervision, in municipalities with a shortage of professionals. This study evaluated the degree of implementation of the program in the state of Bahia. Semi-structured interviews were conducted with members of the State Coordinating Committee of the program and documentary sources were used to produce the data. The critical elements of the implementation process were analyzed through the use of the governance triangle proposed by Matus. The program, in the state of Bahia, reached 84% of the degree of implementation according to the logical model elaborated from the federal regulations. The management group successfully implemented the program's activities, due to its governance capacity and the political and administrative support of the State Health Secretariat, although there has been no increase in financial resources to leverage the components of the program. It was evidenced the involvement of the actors of the coordination of medical supervision and supervision in an attempt to reorient medical training, betting on pedagogical devices and other educational resources.