ABSTRACT
Objetivos: descrever os principais diagnósticos de enfermagem à luz da teoria das necessidades humanas básicas, proposta por Wanda de Aguiar Horta, segundo a taxonomia da NANDA-I, e propor intervenções e resultados de acordo com a Nursing Interventions Classification (NIC) e a Nursing Outcomes Classification(NOC) para os 5 diagnósticos de enfermagem mais frequentes documentados em um serviço de recuperação pós-anestésica de um hospital de referência em traumatologia. Método: estudo quantitativo, transversal, retrospectivo, descritivo de registro dos principais diagnósticos de enfermagem identificados em prontuários, sendo constituído por 3 etapas: construção do instrumento de coleta de dados; coleta de dados; e processamento e análise dos dados. Resultados: os 5 diagnósticos mais frequentes foram: Risco de infecção(100%); Integridade da pele prejudicada (96,9%); Integridade tissular prejudicada (93,8%); Dor aguda (87,9%);e Déficit no autocuidado para banho/higiene (69,2%). Conclusão: os diagnósticos contribuíram para melhor aplicabilidade do processo de enfermagem de forma individual e holística, para que possam ser implementadas intervenções com resultados mais específicos e direcionados às necessidades prioritárias desses pacientes.
