[Utility of cardiac event recorders in diagnosing arrhythmic etiology of palpitations in patients without structural heart disease]. / Utilidad de un grabador de acontecimientos en el diagnóstico de la etiología arrítmica de las palpitaciones en pacientes sin cardiopatía estructural.

OBJECTIVE: To determine the diagnostic yield of transtelephonic event monitors for identifying the reason for palpitations in patients with no structural heart disease. PATIENTS AND METHOD: For 20 months we enrolled all patients reporting palpitations in whom heart disease had been ruled out by medical history, physical examination, ECG and transthoracic echocardiography. All patients underwent 24 h Holter monitoring, which did not provide diagnostic information. Later, a Cardiotest 4DM transtelephonic event monitor was provided to each patient for a mean of 15 3 days. We used SPSS V 10 for statistical analysis. RESULTS: Two hundred twenty-seven consecutive patients were enrolled. Mean age was 45 3 years (range 12-85); 167 were females (74%). Two hundred twelve of the 227 patients (93.3%) experienced palpitations while wearing the device, and 210 (92.5%) used the monitor correctly, recording the cardiac rhythm during palpitations. Fifteen patients (6.6%) had no palpitations during the days of study. In 125 (55%) the Cardiotest 4DM correctly recorded and transmitted arrhythmia that justified the patients' reference to palpitations. In 35 (15.4%) significant arrhythmia was detected: paroxysmal supraventricular tachycardia in 21, atrial fibrillation in 9, atrial flutter in 5, runs of ventricular extrasystoles in 4 and right outflow tract ventricular tachycardia in 1. Sinus rhythm was recorded during palpitations in 85 patients (37%), and arrhythmia as the cause could be ruled out. CONCLUSIONS: Cardiotest 4DM identifies arrhythmia in a very high proportion of patients with palpitations and no structural heart disease.

Utilidad de un grabador de acontecimientos en el diagnóstico de la etiología arrítmica de las palpitaciones en pacientes sin cardiopatía estructural / Utility of Cardiac Event Recorders in Diagnosing Arrhythmic Etiology of Palpitations in Patients without Structural Heart Disease

Introducción y objetivos. El objetivo del presente trabajo es determinar cuál es el rendimiento de la utilización del grabador de acontecimientos en el diagnóstico de la etiología de las palpitaciones como síntoma en pacientes sin cardiopatía estructural. Pacientes y método. Durante 20 meses se han incluido en el estudio a todos los pacientes que consultaban por palpitaciones y en los que se descartaba mediante historia clínica, exploración, ECG y ecocardiografía la existencia de cardiopatía estructural. A todos se les realizó un Holter de 24 h que no resultó diagnóstico. Posteriormente se les proporció un registrador de acontecimientos Cardiotest 4DM® durante una media de 15 ñ 3 días. Utilizamos el paquete estadístico SPSS V.10.Resultados. Se incluyeron en el estudio 227 pacientes consecutivos. La edad media fue de 45 ñ 3 años (rango, 12-85 años) y 167 eran mujeres (74 por ciento). Un total de 212 de los 227 pacientes incluidos (93,3 por ciento) tuvieron palpitaciones durante los 15 días que dispusieron del monitor, y 210 (92,5 por ciento) utilizaron correctamente el monitor, grabando el ritmo cardíaco coexistente con dichas palpitaciones. Quince pacientes (6,6 por ciento) no tuvieron palpitaciones durante los días de estudio. En 125 (55 por ciento) el Cardiotest 4DM® grabó y transmitió por vía transtelefónica correctamente arritmias que justificaban las palpitaciones referidas por los pacientes. En 35 pacientes (15,4 por ciento) se detectaron arritmias significativas: 21 taquicardias paroxísticas supraventriculares, 9 fibrilaciones auriculares, 5 aleteos auriculares, 4 tripletes de extrasístoles ventriculares y una taquicardia ventricular de tracto de salida de ventrículo derecho. En 85 pacientes (37 por ciento), durante las palpitaciones no se detectó arritmia alguna que las justificara, excluyendo así las arritmias como etiología de la misma. Conclusiones. El Cardiotest 4DM® permite identificar arritmias en una proporción muy elevada de pacientes con palpitaciones y sin cardiopatía estructural conocida (AU)