ABSTRACT
Se analiza el problema del tratamiento del carcinoma folicular encapsulado mínimamente invasor realizandose la correlación con los grupos de riesgo. Se destaca el excelente pronóstico de los pacientes con este tipo de carcinoma y en situaciones de bajo riesgo. El estudio de una serie personal de 16 casos en la que predominaron los pacientes de bajo riesgo (81,2 por ciento); en ellos se realizo tiroidectomías conservadoras en 92 por ciento y radioyodo ablativo solamente en 46 por ciento. Se logró un seguimiento de 62,5 por ciento de los operados con 70 por ciento mayor a los 5 años, no hubieron en la serie recidivas, metástasis ni muertes. Se propone como tratamiento de elección la lobectomía en situaciones de bajo riesgo (salvo patología del otro lóbulo) y la tiroidectomía casi total en los de alto riesgo. La tiroidectomía total y el radioyodo se reservan para los carcinomas invasores o con rotura capsular extensa o angioinvasión o ambas, sobre todo en los enfermos de alto riesgo(AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Adenocarcinoma, Follicular/surgery , Thyroid Neoplasms/surgery , Adenocarcinoma, Follicular/pathologyABSTRACT
Se expone la experiencia del Hospital Pasteur en el tratamiento de pacientes portadores de cáncer de tercio inferior de esófago mediante esofagectomía transhiatal. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo sobre un total de 24 pacientes a los que se realizó dicho procedimiento. Se analizó la presentación clínica, el tipo histológico y en especial el procedimiento quirúrgico, señalando algunas características distintivas del procedimiento. Se analizaron las complicaciones intra y posoperatorias y la mortalidad del procedimiento, comparándolas con la morbimortalidad que aparece en la bibliografía. Se concluye que la esofagectomía transhiatal es una alternativa válida para el tratamiento del cáncer de tercio inferior de esófago, con claras ventajas frente a la esofagectomía transtorácica por su baja morbimortalidad, similar a la señalada en la literatura
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Esophagus/pathology , Esophageal Neoplasms/surgery , EsophagectomyABSTRACT
Se expone la experiencia del Hospital Pasteur en el tratamiento de pacientes portadores de cáncer de tercio inferior de esófago mediante esofagectomía transhiatal. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo sobre un total de 24 pacientes a los que se realizó dicho procedimiento. Se analizó la presentación clínica, el tipo histológico y en especial el procedimiento quirúrgico, señalando algunas características distintivas del procedimiento. Se analizaron las complicaciones intra y posoperatorias y la mortalidad del procedimiento, comparándolas con la morbimortalidad que aparece en la bibliografía. Se concluye que la esofagectomía transhiatal es una alternativa válida para el tratamiento del cáncer de tercio inferior de esófago, con claras ventajas frente a la esofagectomía transtorácica por su baja morbimortalidad, similar a la señalada en la literatura(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Esophagectomy/methods , Esophageal Neoplasms/surgery , Esophagus/pathologyABSTRACT
El diagnóstico biológico seguro hace del hiperparatiroidismo primario (HPTP) una entidad de resolución quirúrgica en las formas asintomáticas. Sin embargo existe controversia respecto al valor de los exámenes imagenológicos preoperatorios destinados a topografiar las glándulas patológicas y más aun en cuanto a supeditar la decisión quirúrgica al hallazgo de las mismas. El presente trabajo estudia la eficacia de los exámenes imagenológicos realizados previamente a una primera intervención en una serie de 18 pacientes operados de HPTP. Se realizó ecografía de cuello en todos los casos. Siete casos (39 por ciento) fueron verdaderos positivos, nueve (50 por ciento) falsos negativos y dos (11 por ciento) falsos positivos en cuanto a la ubicación de la glándula patológica. Cuatro pacientes se estudiaron con doble centellograma talio-tecnecio (TATC), siendo los cuatro verdaderos positivos. Se comparan estos resultados con la literatura y se analizan nuevos métodos para detección de las glándulas patológicas: el tecnecio 99m sestamibi y la dosificación intraoperatoria de PTH. Se concluye que los estudios de localización glandular accesibles en nuestro medio tienen baja sensibilidad. Por tanto la ecografía, por su inocuidad y bajo costo, debe ser el único estudio de localización glandular a solicitar previo a la cirugía del HPTP. El resultado de dicho estudio no debe condicionar la decisión de operar al paciente, cuando existe un diagnóstico biológico seguro. Exámenes de mayor costo y complejidad (tomografía axial computarizada, TACT, tecnecio 99m sestamibi) deben reservarse para los casos con persistencia o recidiva del HPTP
Subject(s)
Humans , Hyperparathyroidism/diagnosis , Hyperparathyroidism , HyperparathyroidismABSTRACT
El diagnóstico biológico seguro hace del hiperparatiroidismo primario (HPTP) una entidad de resolución quirúrgica en las formas asintomáticas. Sin embargo existe controversia respecto al valor de los exámenes imagenológicos preoperatorios destinados a topografiar las glándulas patológicas y más aun en cuanto a supeditar la decisión quirúrgica al hallazgo de las mismas. El presente trabajo estudia la eficacia de los exámenes imagenológicos realizados previamente a una primera intervención en una serie de 18 pacientes operados de HPTP. Se realizó ecografía de cuello en todos los casos. Siete casos (39 por ciento) fueron verdaderos positivos, nueve (50 por ciento) falsos negativos y dos (11 por ciento) falsos positivos en cuanto a la ubicación de la glándula patológica. Cuatro pacientes se estudiaron con doble centellograma talio-tecnecio (TATC), siendo los cuatro verdaderos positivos. Se comparan estos resultados con la literatura y se analizan nuevos métodos para detección de las glándulas patológicas: el tecnecio 99m sestamibi y la dosificación intraoperatoria de PTH. Se concluye que los estudios de localización glandular accesibles en nuestro medio tienen baja sensibilidad. Por tanto la ecografía, por su inocuidad y bajo costo, debe ser el único estudio de localización glandular a solicitar previo a la cirugía del HPTP. El resultado de dicho estudio no debe condicionar la decisión de operar al paciente, cuando existe un diagnóstico biológico seguro. Exámenes de mayor costo y complejidad (tomografía axial computarizada, TACT, tecnecio 99m sestamibi) deben reservarse para los casos con persistencia o recidiva del HPTP(AU)
Subject(s)
Humans , Hyperparathyroidism/diagnosis , Hyperparathyroidism , HyperparathyroidismABSTRACT
Se trae a consideración un cuadro clínico caracterizado por una singular asociación neoplásica sincrónica a nivel digestivo, esófago y páncreas. Asimismo se pone a consideración la particular conducta terapéutica adoptada (AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Humans , Female , Aged , Neoplasms, Multiple Primary/surgery , Esophageal Neoplasms/surgery , /surgery , AdenocarcinomaABSTRACT
El análisis preliminar sobre una serie hospitalaria prospectiva sobre 74 hernioplastias tipo Lichtenstein muestra una muy baja morbilidad, un rápido reintegro laboral de los pacientes y nula incidencia de recurrencias, datos coincidentes con trabajos internacionales. Serie más extensa y de seguimiento alejado motivará futuras comunicaciones de los autores(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Hernia/surgeryABSTRACT
El hiperparatiroidismo secundario está presente en la mayoría de los pacientes renales sometidos a hemodiálisis crónica. La cirugía está indicada en los casos que no responden al tratamiento médico. La recurrencia es siempre posible pues la falla renal persiste. Se realiza una revisión de la escasa bibliografía sobre el tema y se reporta, sobre un total de 32 pacientes operados por hiperparatiroidismo secundario, dos casos reoperados por persistencia y dos casos reoperados por recurrencia. Se preconiza realizar en el hiperparatiroidismo secundario la paratiroidectomia total y el implante. Como estudios localizadores son importantes el tecnecio 99m sestamibi y en algunos casos la hormona paratiroidea diferenciada. Se concluye que las persistencias son por tejido paratiroideo en cuello o mediastino y que las recurrencias son por tejido paratiroideo en el cuello, mediastino o por hiperfunción del implante
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Parathyroid Glands/surgery , Parathyroid Glands/physiopathology , Hyperparathyroidism, Secondary/surgery , Reoperation/methodsABSTRACT
El hiperparatiroidismo secundario está presente en la mayoría de los pacientes renales sometidos a hemodiálisis crónica. La cirugía está indicada en los casos que no responden al tratamiento médico. La recurrencia es siempre posible pues la falla renal persiste. Se realiza una revisión de la escasa bibliografía sobre el tema y se reporta, sobre un total de 32 pacientes operados por hiperparatiroidismo secundario, dos casos reoperados por persistencia y dos casos reoperados por recurrencia. Se preconiza realizar en el hiperparatiroidismo secundario la paratiroidectomia total y el implante. Como estudios localizadores son importantes el tecnecio 99m sestamibi y en algunos casos la hormona paratiroidea diferenciada. Se concluye que las persistencias son por tejido paratiroideo en cuello o mediastino y que las recurrencias son por tejido paratiroideo en el cuello, mediastino o por hiperfunción del implante(AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hyperparathyroidism, Secondary/surgery , Reoperation/methods , Parathyroid Glands/surgery , Parathyroid Glands/physiopathologyABSTRACT
Se trae a consideración un caso de hernia parahiatal estrangulada cuyo contenido corresponde a un vólvulo gástrico mesentérico axial parcial anterior.El mismo se presentó en una paciente de sexo femenino de 64 años.Comenzando el cuadro con dolor abdominal epigástrico y de hipocondrio izquierdo, vómitos posprandiales inmediatos que le aliviaban el dolor.Se interpretó como un cuadro de estenosis gastroduodenal.Mantuvo en la evolución retención por la sonda nasogástrica y realizando el diagnóstico la endoscopía siendo corroborado luego por la radiología contrastada de esofagogastroduodeno.Se realizó tratamiento de descompresión digestiva, rehidratación parenteral y reducción quirúrgica del contenido herniario y cierre del orificio herniario abandonando el saco intratorácico. La paciente tuvo buena evolución (AU)
Subject(s)
INFORME DE CASO , Humans , Female , Middle Aged , Hernia, Diaphragmatic , Stomach Volvulus , Hernia, Diaphragmatic/complications , Hernia, Diaphragmatic/surgery , Stomach Volvulus/complications , Stomach Volvulus/surgeryABSTRACT
Presentamos una paciente portadora de un megaesófago grado 4, estudiada con radiología y endoscopía e investigaciones para demostrar etiología chagásica, en el que hemos instituido como táctica de elección la esofaguectomía sin toracotomía, con buena evolución posoperatoria (AU)