Three cases of hypertension and renal arteriovenous fistula with a de novo fistula.

The Renal Arteriovenous Fistula (RAVF) is a rare and potentially reversible cause of hypertension and kidney and/or heart failure. The treatment of RAVF aims at preserving the most of the renal parenchyma and, concomitantly, eradicating the symptoms and hemodynamic effects caused by the RAVF. The present study reports three cases of RAVF, including one case of a de novo idiopathic RAVF, which presented with hypertension and kidney and/or heart failure and describes the therapeutic measures used to treat these patients as well as the outcomes.

Três casos de hipertensão e Fístula Arteriovenosa Renal: com uma fístula de novo / Three cases of hypertension and Renal Arteriovenous fistula with a de novo fistula / Tres casos de hipertención y Fístula Arteriovenosa Renal: con una fístula de novo

Fístula Arteriovenosa Renal (FAVR) é uma causa rara e potencialmente reversível de hipertensão e insuficiência renal e/ou cardíaca. O tratamento da FAVR visa preservar o máximo de parênquima renal e, concomitantemente, erradicar os sintomas e efeitos hemodinâmicos decorrentes da FAVR. No presente estudo, serão relatados três casos de FAVR, incluindo um caso de FAVR idiopática de novo, que se apresentaram com hipertensão e insuficiência renal e/ou cardíaca, e descrever a terapêutica adotada e os resultados obtidos.

The Renal Arteriovenous Fistula (RAVF) is a rare and potentially reversible cause of hypertension and kidney and/or heart failure. The treatment of RAVF aims at preserving the most of the renal parenchyma and, concomitantly, eradicating the symptoms and hemodynamic effects caused by the RAVF. The present study reports three cases of RAVF, including one case of a de novo idiopathic RAVF, which presented with hypertension and kidney and/or heart failure and describes the therapeutic measures used to treat these patients as well as the outcomes.

La Fístula Arteriovenosa Renal (FAVR) es una causa rara y potencialmente reversible de hipertensión e insuficiencia renal y/o cardíaca. El tratamiento de la FAVR busca preservar el máximo de parénquima renal y, concomitantemente, erradicar los síntomas y efectos hemodinámicos resultantes de la FAVR. En el presente estudio, se relatarán tres casos de FAVR, incluyendo un caso de FAVR idiopática de novo, que se presentaron con hipertensión e insuficiencia renal y/o cardíaca, y describir la terapéutica adoptada y los resultados obtenidos.

O que os grandes estudos nos ensinaram no tratamento da hipertensão arterial: uma análise crítica / What did we learn from the large randomized trials to the treatment of arterial hypertension: a critical review

Os grandes estudos clínicos sobre hipertensão arterial modificaram nossa postura e têm influenciado positivamente várias gerações de médicos. Esta revisão avalia aspectos históricos e dos interesses envolvidos na elaboração e na condução de um grande estudo clínico. Avalia, ainda, particularidades e problemas ù alguns insolúveis ù que precisam ser lembrados na transposição de seus resultados na prática diária, e, finalmente, avalia os grandes dilemas que permeiam a análise e a interpretação fria e incondicional de seus resultados...

Emergências hipertensivas / Hypertension crisis

As emergências hipertensivas são situações clínicas freqüentes nas Unidades de Emergências e de Terapia Intensiva. Preponderante é o diagnóstico correto e a exclusão da pseudocrise hipertensiva, para o que a sistematização do atendimento reduz os vieses de diagnóstico. As verdadeiras emergências hipertensivas são situações que ocorrem, em sua maioria, com níveis pressóricos elevados e requerem intervenção médica imediata: de horas nas emergências e de dias nas urgências. Esta resenha discute os diagnósticos etiológicos das principais causas de crises hipertensivas e as opções e os alvos terapêuticos recomendados na atualidade, e as controvérsias existentes. Pela importância tanto social como médica e econômica, os autores sugerem algumas medidas para serem implementadas nos serviços de emergências clínicas, com ênfase no atendimento das emergências hipertensivas...

Considerações sobre alguns aspectos do tratamento do hipertenso diabético / High blood pressure in diabetes: considerations and decisions

Diabetes e hipertensão são situações comuns na clinica. Há notável associação fisiopatológica e de risco para eventos mórbidos com a associação. O alvo terapeuticoé o controle pressorico, seguido de controles da pressão, da glicemia e dos lipides. Esta revisão discute aspectos comuns destas patologias e também de temas controversos e passiveis de diferentes opiniäes

Aterosclerose como causa de hipertensäo em situaçöes peculiares / Hypertension due to atherosclerosis

Com o envelhecimento da populaçäo, vem aumentando a hipertensäo arterial e as manifestaçöes de doença aterosclerótica. A hipertensäo arterial tem sido apontada como uma das causas para aterogênese coronariana e cerebrovascular. Em algumas ocasiöes, a aterosclerose pode ser fator desencadeante para hipertensäo arterial. Discute-se o diagnóstico de pseudo-hipertensäo arterial em decorrência de rigidez vascular. Discorre-se sobre hipertensäo renovascular de etiologia aterosclerótica. Comenta-se a sensibilidade e a especificidade dos exames subsidiários e o tratamento das lesöes ateroscleróticas com diferentes técnicas. Discute-se também um problema crescente, que é a embolia por colesterol em manipulaçöes de placas ateroscleróticas no rim.(

A hipertensäo sistólica analisada sob o ponto de vista dos estudos populacionais / Systolic hypertension analized under viewpoint of populational studies

O presente artigo teve por objetivo introduzir ao leitor uma análise crítica do tratamento da hipertensão arterial sistólica. Inicialmente, são comentados os estudos clínicos que indicaram que o tratamento da hipertensão sistólica deveria merecer abordagem diferenciada. Comentam-se, a seguir, os estudos SHEP, STOP e MRC, conduzidos há mais de 10 anos. São apresentados todos os objetivos, os critérios de inclusão e a terapêutica empregada. Por fim, comenta-se o estudo clínico denominado Syst-Eur; publicado em 1997. As conclusões disponíveis permitem afirmar que diuréticos, betabloqueadores e, agora, bloqueadores dos canais de cálcio de longa ação são eficazes na redução da pressão arterial e da morbidade e mortalidade de pacientes com hipertensão sistólica.