Programa de apoio ao aleitamento materno exclusivo para mães trabalhadoras da iniciativa privada / Program to support exclusive breastfeeding for mothers working in the private sector

Objetivos: descrever a repercussão de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo (AME) denominado Curso Casal Gestante (CCG), realizado durante o pré-natal com seguimento de seis meses pós parto. Método: estudo de coorte retrospectivo, quantitativo, descritivo e comparativo, realizado em empresa privada, com 28 mães que tiveram seus partos em janeiro de 2012, acompanhadas durante os seis mesesseguintes, tendo 14 delas participado do CCG, recebendo orientações prévias sobre AM. Foram coletadas informações sobre índices de AME no primeiro, segundo, quarto e sexto mês pós-parto e as principais dificuldades durante a amamentação. Os dados foram avaliados por estatística descritiva e pelo teste não paramétrico qui-quadrado (x2) de comparação de proporções. Resultados: ao final do sexto mês de acompanhamento pós-parto, 18 mães (64,3%) permaneceram em AME, 13 (46,4%) não fizeram uso de mamadeira, 15 (53,6%) não ofereceram bico/chupeta. Das 14 mães que participaram do CCG recebendo orientações sobre AM, 13 (93%) permaneceram em AME até o sexto mês de vida do recém-nascido. Conclusões: o curso CCG mostrou-se estratégia complementar na manutenção do AME em até dois terços das mães, até o sexto mês pós-natal, e capaz de reduzir as principais dificuldades com amamentação.

Objectives: to describe the impact of a program to encourage exclusive breastfeeding (AME) named Expectant Couple Course (GCC), conducted during the prenatal period and followed-up to six months postpartum. Method: this was a retrospective cohort, quantitative, descriptive, and comparative study conducted in the private sector with 28 mothers who had their babies in January 2012, followed-up in the following six months; 14 participated in the CCG and received preliminary guidelines about AM. Information about AME indexes on the first, second, fourth and sixth months postpartum and the main difficulties while breastfeeding were collected. The data were evaluated by descriptive statistics and the nonparametric Chi-square test (x2) for comparison of proportions. Results: the end of the sixth month postpartum follow-up, 18 (64.3%) mothers remained in AME, 13 (46.4%) did not use bottle-feeding, 15 (53.6%) did not offer a pacifier. Out of the 14 mothers who participated in the CCG receiving guidance on AM, 13 (93%) remained in AME until the sixth month of the newborn life. Conclusions: the GCC course proved to be a complementary strategy for maintaining AME in up to two- -thirds of mothers, until the sixth postpartum month, and capable of reducing the main difficulties in breastfeeding.

Protótipo de copo para administrar líquidos a recém-nascidos / Prototype of a glass to administer liquid to newborns

O objetivo desse estudo foi descrever a avaliação dos profissionais de saúde sobre um protótipo de copo para administrar líquidos a recém-nascidos. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, realizado na maternidade de um hospital universitário, em Uberaba, MG, Brasil. Questionários semiestruturados foram aplicados a 75 profissionais de saúde, após administrarem leite com o copo aos recém-nascidos, nos meses de julho e agosto de 2011. Os dados quantitativos foram analisados descritivamente e os qualitativos submetidos à análise de conteúdo, emergindo três categorias: aspectos positivos, com 269 unidades de registro; aspectos negativos, com 11 unidades e sugestões para melhoria do copo, com seis. A análise estatística evidenciou que conceitos ‘bom’ e ‘ótimo’, relacionados ao protótipo de copo, apresentaram índices acima de 90%. A percepção dos participantes demonstrou uma avaliação positiva acerca do protótipo de copo, que demonstrou ser um utensílio prático, de design e material seguros para a realização da ‘técnica do copinho’.

Apoio paterno ao aleitamento materno: uma revisão integrativa / Fathers support on breastfeeding: an integrative review

Identificar, na literatura científica, publicações sobre a participação do pai ou companheiro no aleitamento materno. FONTES DE DADOS: Realizou-se uma revisão integrativa no período de 1995 a 2010, utilizando-se os unitermos "pai" e "aleitamento materno" nas bases de dados LILACS, SciELO, BDENF e PubMed/MEDLINE. Os dados obtidos foram organizados em três categorias: o pai como suporte para a amamentação; percepções paternas sobre a amamentação; e o impacto da intervenção educativa sobre aleitamento para os pais. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificadas 44 publicações que mostraram que o apoio social, profissional e familiar foi imprescindível para o sucesso do aleitamento materno. O pai foi destacado como suporte fundamental pela forte influência na decisão da mulher em amamentar e na sua continuidade. Contudo, a participação do pai exibe sentimentos ambivalentes: competitividade com a mãe vs. proteção; exclusão vs. aumento do vínculo familiar; apoio vs. preconceitos. Os profissionais de saúde, apontados como referência na busca de informações, mostram-se despreparados para atender aos pais. CONCLUSÕES: Foram encontradas várias produções científicas ressaltando a relevância do apoio paterno para o sucesso do aleitamento materno. Contudo, a maioria das pesquisas apresenta abordagem descritiva, havendo poucos estudos com intervenções educativas.

To identify publications regarding the role of the father or partner in the breastfeeding practice. DATA SOURCE: An integrative review of the literature was performed searching for articles published between 1995 and 2010, using the key-words "father" and "breastfeeding" in following databases: LILACS, SciELO, BDENF e PubMed/MEDLINE. Data were organized in three categories: the supporting role of the father on breastfeeding; paternal perceptions about breastfeeding; and the impact of educational intervention on breastfeeding for parents. DATA SYNTHESIS: 44 articles showed that social, professional and family support is vital to successful breastfeeding. The father was highlighted as crucial supporter due to his strong influence over women´s decision to breastfeed and to maintain breastfeeding. However, the involvement of the father presents evasive patterns: competition with the mother vs. protection, exclusion vs. increase strength in the family relationships, support vs. prejudices. Health professionals were reported as reference sources of education, however they were shown as unprepared to assist the parents. CONCLUSIONS: Several studies on the theme of paternal support were found in the literature, which highlights its importance for successful breastfeeding. However, most of the research had a descriptive approach and there were few studies on educational interventions.

Introdução de alimentos supérfluos no primeiro ano de vida eas repercussões nutricionais / Introduction of junk food in the child’s first year and its nutritional outcome / Introducción de alimentos superfluos en el primer año de vida y las repercusiones nutricionales

O objetivo deste trabalho foi verificar o consumo de alimentos supérfluos por crianças de quatro a doze meses deidade usuárias do serviço público/Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Frutal/MG. Foram avaliadas 300crianças, que representaram 70,7% da população local, segundo dados da base municipal. O estudo édescritivo, transversal e de abordagem quantitativa. Foram considerados alimentos supérfluos aqueles queapresentam quantidades excessivas de lipídeos e/ou açúcares, ou substâncias indesejáveis para o consumonessa faixa etária, como corantes e conservantes químicos. Avaliou-se o consumo de suco industrializado empó, de salsicha, mortadela, salame, sopas e salgadinhos de pacote, macarrão instantâneo, gelatina, pudim,refrigerantes, pipoca, balas, pirulitos, sorvetes, chocolate, além de iogurte, queijo petit suisse e leite fermentado.Aplicou-se um questionário durante a pesagem mensal das crianças, em todas as oito unidades básicas desaúde. A análise estatística foi descritiva e revelou os alimentos supérfluos mais consumidos entre crianças dequatro a seis meses e de seis a doze meses de idade. Observou-se uma elevada introdução de alimentossupérfluos, sendo que 80,2% das mães e/ou responsáveis relataram oferecer um ou mais destes alimentos àssuas crianças.

This study aimed at assessing the intake of junk food by children aged between four and 12 months, who makeuse of the Sistema Único de Saúde (SUS) (Unified Health System) public service, in the city of Frutal/MG, Brazil.This descriptive, transversal and quantitative approach study monitored 300 children who represented 70.7% ofthe age group population according to the municipal official data. Junk food is here defined as food whichcontains excessive levels of fat and/or sugar or any undesirable substance for this age group, such as artificialcoloring and chemical preservatives. The intake of instant powdered fruit juice, hotdogs, sausages, salami, soupsand salt snacks, instant pasta, Jell-O, pudding, soda, popcorn, candies, lollipops, ice cream, chocolate, yogurt,petit swiss cheese and fermented milk was assessed. A questionnaire was applied during the monthly weighing ofthese children at every one of the eight Basic Health Units. The kind of junk food most consumed by four to sixmonth-old and six to 12 month-old children were identified through statistical, descriptive analysis. A frequentintroduction of junk food was observed in 80.2% of mothers and/or caregivers having admitted feeding theirchildren one or more of the mentioned food products.

El objetivo de este trabajo fue verificar el consumo de alimentos superfluos por niños de cuatro a doce meses deedad, que utilizan el servicio público/Sistema Único de salud (SUS) en la ciudad de Frutal/MG. La evaluación fuehecha con 300 niños, lo que representa un 70,7% de la población local, según datos de la base del municipio. Setrata de un estudio descriptivo, transversal y de abordaje cuantitativo. Fueron considerados como alimentossuperfluos aquellos que presentan cantidades excesivas de lípidos y/o azúcares o sustancias indeseables para elconsumo en esta franja de edad, como colorantes y conservantes químicos. Se evaluó el consumo de jugo enpolvo industrializado, embutidos, sopas, patatas chips, macarrones instantáneos, gelatina, budín, gaseosa,palomitas, caramelos, chupetines, helados y chocolate, así como yogurt, queso petit suisse y leche fermentada.Se aplicó un cuestionario durante el pesaje mensual de los niños, en las ocho Unidades Básicas de Salud. Elanálisis estadístico fue descriptivo y reveló los alimentos superfluos más consumidos entre niños de cuatro a seismeses y de seis a 12 meses de edad. Se observó un alto consumo de este tipo de alimentos y un 80,2% de lasmadres y/o responsables afirmaron ofrecer uno o más de estos alimentos a sus niños.

Atividade muscular em diferentes métodos de alimentação do recém-nascido e sua influência no desenvolvimento da face / Muscular activity in different methods of newborn feeding and its influence in the face development

O crescimento facial é mais acentuado nos primeiros anos de vida, mas pode sofrer alterações extrínsecas de forma e/ou tamanho durante seu crescimento e desenvolvimento, que vão até a puberdade. O método alimentar utilizado nos primeiros anos de vida mostra-se um fator influenciador do crescimento e desenvolvimento das estruturas orofaciais, atuando por meio do exercício muscular como um direcionador do crescimento dos ossos anexos e também de funções como a respiração e deglutição. O mecanismo de sucção, realizado por músculos que podem interferir no processo de crescimento e desenvolvimento da face e nas funções de respiração e deglutição, difere em cada método de alimentação. Neste artigo são apresentados os efeitos musculares nas estruturas da face, considerando três métodos diferentes de alimentação infantil: aleitamento materno, copinho e mamadeira. As informações e dados sobre esses três métodos de alimentação dos recém-nascidos foram separados em tópicos para facilitar a comparação e compreensão de seus efeitos: reflexos, vedamento, postura da língua, movimento muscular, respiração e alterações anatômicas. (AU)

Facial growth is more pronounced in the first years of life, but there may be extrinsic alterations in form and /or size during growth and development up to puberty. The feeding method used in the first years of life proves to be an influencing factor in the orofacial structures growth and development, by means of the muscular exercises as a directing factor of the annex bones growth and also of functions such as breathing and swallowing. The suction mechanism carried out by muscles that may interfere in the growth process and development of the face and in the breathing and swallowing functions is different in each feeding method. This article shows the muscular effects in the face structures, taking into consideration three different methods of baby feeding: breastfeeding, cup and bottle. The information and data concerning these three feeding methods in newborn babies were divided into topics in order to make easier the comparison and understanding of their effects: reflection, occlusion, tongue posture, muscle movement, breathing and anatomical changes. (AU)

Uso de galactagogos na prática clínica para o manejo do aleitamento materno / Use of galactagogues in the practical clinical for the management of breastfeeding

Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite, porém, alguns autores têm adotado o termo galactagogo. Nesta revisão foram selecionados artigos nos bancos de dados eletrônicos PubMEd, Medline, Lilacs e SciELO nos últimos 10 anos, nas línguas portuguesa e inglesa, utilizando os descritores aleitamento materno, lactação, transtornos da lactação, uso de medicamentos. Os fármacos galactagogos utilizados atualmente são antagonistas dopaminérgicos, que aumentam a prolactina sérica. Os mais conhecidos são metoclopramida e domperidona. O mecanismo de ação de alguns medicamentos e de plantas com relato de efeito galactagogo ainda são desconhecidos. Antes de indicar galactagogos é necessário avaliar freqüência e técnica da amamentação; uma vez que, a baixa produção do leite pode estar associada com técnica inadequada da amamentação, esvaziamento incompleto das mamas e baixa freqüência das mamadas. Por conseguinte, grande parte dos problemas em aleitamento materno pode ser prevenido e solucionado com conhecidas práticas que mantenham a lactação fisiológica, como amamentação sob livre demanda, pega adequada do complexo aréolo-mamilar e esvaziamento das mamas.

Galactagogues are substances that help the beginning and the maintenance of the adequate output of milk, by, some authors has adopted the term galactogogue. In this revision were selected articles in the electronic databases PubMEd, Medline, Lilacs and SciELO in the last 10 years, in the English and Portuguese languages, utilizing the descritores breastfeeding, lactation, perturbations of the lactation, use of medicines. The medicines galactagogues utilized at present are dopamine antagonists which increase the level of prolactin. The most know medicines are metoclopramide and domperidone. The mechanisms of action of some medicines and of plants with accounts of effect galactagogue are still unknown. Despite of easier and comfortable, the prescription of galactagogues should not be used for replace the correct management of problems related to the breastfeeding. Like this most of the problems in maternal breast-feeding can be prevented and solved with practical acquaintances that maintain the physiological lactation, as breastfeeding under free demand, adequate suckling and emptying of the breast.

Pelagra endógena e ataxia cerebelar sem aminoacidúria: doença de Hartnup? / Endogenous pellagra and cerebellar ataxia without aminoaciduria: Hartnup disease?

Menino, 7 anos, com história de convulsão, hiperpigmentação cutânea em áreas de exposição solar e episódios recorrentes de ataxia cerebelar. Estabelecido diagnóstico clínico de doença de Hartnup, foi tratado com nicotinamida, com melhora. Análises não confirmaram aminoacidúria ou outras alterações metabólicas. Na doença de Hartnup ocorre defeito no transporte renal e intestinal de aminoácidos neutros, reduzindo triptofano disponível para produção de niacina. Cursa com ataxia cerebelar intermitente, erupções cutâneas pelagróides e distúrbios mentais. Aminoacidúria em cromatografia urinária confirma diagnóstico, porém são descritos casos compatíveis com doença de Hartnup sem aminoacidúria.

A seven-year-old boy with history of convulsion, cutaneous hyperpigmentation in sun-exposed areas and recurrent episodes of cerebellar ataxia is presented. Once established the clinical diagnosis of Hartnup disease, treatment with nicotinamide was started, with improvement. Laboratorial results did not confirm aminoaciduria nor other identified metabolic changes. In Hartnup disease, defective renal and intestinal transport of neutral amino acids occurrs, resulting in reduction of tryptophan to produce to nicotinamide. Symptomatic cases present with intermittent episodes of cerebellar ataxia, pellagra-like skin rash and mental disturbances. Urinary chromatographic amino acid pattern confirms diagnosis; however, cases compatible with Hartnup disease, but without aminoaciduria, have been reported.

O desenvolvimento renal: aspectos anatômicos e funcionais / Renal development: anatomic and functional aspects

Este artigo de revisäo enfoca o processo de maturaçäo renal do ponto de vista anatômico e funcional, durante o período intrauterino e pós-natal. O rim do recém-nascido caracteriza-se por baixa taxa de filtraçäo glomerular e um balanço positivo de sódio, potássio e fósforo, necessário para o crescimento. Apresenta também baixa capacidade de concentraçäo urinária, que o torna mais suceptível à desidrataçäo; menor habilidade em manter a homeostase ácido-base e tendência à acidose; perdas urinárias maiores de glicose, aminoácidos e ácido úrico, que diminuem com a maturaçäo. O recém-nascido pré-termo apresenta características ainda mais peculiares devido a maior imaturidade renal. O conhecimento das particularidades da funçäo renal do recém-nascido a termo e prematuro é importante para o adequado manejo nutricional e tratamento farmacológico