Peritonitis en diálisis peritoneal: análisis comparativo de los índices de seguimiento en dos períodos consecutivos en un hospital universitario: [revisión] / Peritonitis in peritoneal dialysis: comparative analysis of the follow-up indexes in two consecutive periods in a university hospital: [review]

La peritonitis (P) ha sido la complicación más importante de la diálisis peritoneal crónica (DPC) y la causa más frecuente de exclusión del programa. En este trabajo se evaluaron los índices de seguimiento de las P en DPC en 2 períodos consecutivos de 10 años en un hospital universitario, tras los avances de la técnica dialítica y la aplicación de un programa de educación médica continua y de los pacientes.

Peritonitis en diálisis peritoneal: análisis comparativo de los índices de seguimiento en dos períodos consecutivos en un hospital universitario: [revisión] / Peritonitis in peritoneal dialysis: comparative analysis of the follow-up indexes in two consecutive periods in a university hospital: [review]

La peritonitis (P) ha sido la complicación más importante de la diálisis peritoneal crónica (DPC) y la causa más frecuente de exclusión del programa. En este trabajo se evaluaron los índices de seguimiento de las P en DPC en 2 períodos consecutivos de 10 años en un hospital universitario, tras los avances de la técnica dialítica y la aplicación de un programa de educación médica continua y de los pacientes.(AU)

Five-test simple scheme for species-level identification of clinically significant coagulase-negative staphylococci.

A working scheme developed in our laboratory for identification (by species group and species) of coagulase-negative staphylococci (CNS) was evaluated with 201 consecutive isolates and then validated by using the reference method of Kloos and Schleifer (W. E. Kloos and K. H. Schleifer, J. Clin. Microbiol. 1:82-88, 1975). This five-test simple scheme (referred to here as the simple scheme) combines the novobiocin susceptibility test with tests for urease, pyrrolidonyl arylamidase, ornithine decarboxylase, and aerobic acid from mannose. The addition of one or two tests within a particular species group could then positively identify the isolate. Two commercial systems, Staph-Zym (Rosco) and API-Staph (bioMérieux), along with results obtained by using Rosco diagnostic tablets (nongrowth tests), were also compared with the reference method. One isolate could not be identified even by the reference method. Of the remaining 200 strains, 191 (95.5%) strains were correctly identified with Staph-Zym and 171 strains (85.5%) were correctly identified with API-Staph. The most frequent clinical CNS species isolated were Staphylococcus epidermidis (50.5%), S. haemolyticus (18.5%), S. saprophyticus subsp. saprophyticus (16.0%), S. lugdunensis (6.0%), and S. warneri (2.5%). The simple scheme validated with the reference method has demonstrated an excellent correlation in the identification of the three most frequent species isolated: S. epidermidis, S. haemolyticus, and S. saprophyticus subsp. saprophyticus. With the simple scheme, identification of CNS was possible within 24 h after the enzymatic tests were used, whereas up to 72 h is necessary for the growth tests. This methodology would be very useful in any clinical microbiology laboratory for the presumptive identification of CNS species groups and species.

Improvement of semen quality in infected asymptomatic infertile male after bacteriological cure

Bacteriological etiology was investigated in 29 infected asymptomatic infertile males. The localization of the infection and the effect of a long term antibiotic therapy on semen parameters were evaluated. The most frequent etiological agent isolated was Enterococcus faecalis. Positive bacteriological culture was obtained in prostatic fluid in 16 patients and in semen in 13. Bacteriological cure was achieved in 24 cases and it was associated with improved seminal parameters: sperm concentration, motility, viability and total motile sperm per ejaculate. In 5 patients without bacteriological cure there was no change in semen analysis after antibiotic therapy. In 45 percent of the infected patients there were less than 0.5 x 10(6)/ml seminal polymorphonuclear leukocytes. In view of these findings granulocyte concentration seems to be a poor marker to predict infection.

Improvement of semen quality in infected asymptomatic infertile male after bacteriological cure

Bacteriological etiology was investigated in 29 infected asymptomatic infertile males. The localization of the infection and the effect of a long term antibiotic therapy on semen parameters were evaluated. The most frequent etiological agent isolated was Enterococcus faecalis. Positive bacteriological culture was obtained in prostatic fluid in 16 patients and in semen in 13. Bacteriological cure was achieved in 24 cases and it was associated with improved seminal parameters: sperm concentration, motility, viability and total motile sperm per ejaculate. In 5 patients without bacteriological cure there was no change in semen analysis after antibiotic therapy. In 45 percent of the infected patients there were less than 0.5 x 10(6)/ml seminal polymorphonuclear leukocytes. In view of these findings granulocyte concentration seems to be a poor marker to predict infection. (AU)

Susceptibility of Enterococcus faecalis to twelve antibiotics, time-kill assays, and high-level aminoglycoside resistance in a university hospital in Argentina

Se estudiaron 201 cepas de Enterococcus faecalis, aisladas de diferentes materiales biológicos para: (I) establecer su perfil de sensibilidad, (II) determinar el porcentaje de cepas con alto nivel de resistencia (CIM) > 2.000 *g/ml) a cinco aminoglucósidos y (III) demostrar si la combinación de penicilina o ampicilina con un aminoglucósido es sinérgica cuando la CIM de los mismos se encuentra entre los límites de sensibilidad y 2.000 *g/ml (bajo nivel de resistencia). La eritromicina fue muy poco activa, con CIM90 > *g/ml. La pefloxacina y norfloxacina tuvieron actividad intermedia con valores de CIM50 = 4*g/ml y CIM90 = 8*g/ml. El 94% de las cepas fueron sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol (1:20) con CIM < ou = 2*g/ml y el 87,6% a concentraciones < ou = 0,5*g/ml. La ampicilina, penicilina y piperacilina fueron los agentes más activos; el 90% de las cepas fueron inhibidas con 1*g/ml de ampicilina y 4*g/ml de penicilina (Cuadro 1). Las cepas de E. faecalis estudiadas fueron relativa o totalmente resistentes a los aminoglucósidos. Noventa y seis (47,8%) fueron altamente resistentes por lo menos a uno de ellos. El alto nivel de resistencia a estreptomicina fue el más frecuente con 47,3%, y amicacina el menos frecuente con 4,5%, obteniéndose valores intermedios para gentamicina (45,3%), tobramicina (35,3%) y netilmicina (11,9%) (Cuadro 2). Treinta y una cepas de E. faecalis fueron seleccionadas para el estudio de curvas de muerte. Los resultados mostraron que no hubo sinergia entre penicilina o ampicilina y el aminoglucósido en las cepas con alto nivel de resistencia, excepto en tres de ellas: una presentaba alto nivel de resistencia a estreptomicina, otra a netilmicina y amicacina y la tercera a amicacina. Entre las cepas con bajo nivel de resistencia a los aminoglucósidos sólo presentaron sinergia el 36,2% de las combinaciones con penicilina y el 39,7% de las combinaciones con ampicilina (Cuadros 3 y 4). Estos resultados que no se asegura sinergia entre ß-lactámicos y aminoglucósidos en cepas con CIM < 2.000 *g/ml para estos últimos

Susceptibility of Enterococcus faecalis to twelve antibiotics, time-kill assays, and high-level aminoglycoside resistance in a university hospital in Argentina

Se estudiaron 201 cepas de Enterococcus faecalis, aisladas de diferentes materiales biológicos para: (I) establecer su perfil de sensibilidad, (II) determinar el porcentaje de cepas con alto nivel de resistencia (CIM) > 2.000 *g/ml) a cinco aminoglucósidos y (III) demostrar si la combinación de penicilina o ampicilina con un aminoglucósido es sinérgica cuando la CIM de los mismos se encuentra entre los límites de sensibilidad y 2.000 *g/ml (bajo nivel de resistencia). La eritromicina fue muy poco activa, con CIM90 > *g/ml. La pefloxacina y norfloxacina tuvieron actividad intermedia con valores de CIM50 = 4*g/ml y CIM90 = 8*g/ml. El 94% de las cepas fueron sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol (1:20) con CIM < ou = 2*g/ml y el 87,6% a concentraciones < ou = 0,5*g/ml. La ampicilina, penicilina y piperacilina fueron los agentes más activos; el 90% de las cepas fueron inhibidas con 1*g/ml de ampicilina y 4*g/ml de penicilina (Cuadro 1). Las cepas de E. faecalis estudiadas fueron relativa o totalmente resistentes a los aminoglucósidos. Noventa y seis (47,8%) fueron altamente resistentes por lo menos a uno de ellos. El alto nivel de resistencia a estreptomicina fue el más frecuente con 47,3%, y amicacina el menos frecuente con 4,5%, obteniéndose valores intermedios para gentamicina (45,3%), tobramicina (35,3%) y netilmicina (11,9%) (Cuadro 2). Treinta y una cepas de E. faecalis fueron seleccionadas para el estudio de curvas de muerte. Los resultados mostraron que no hubo sinergia entre penicilina o ampicilina y el aminoglucósido en las cepas con alto nivel de resistencia, excepto en tres de ellas: una presentaba alto nivel de resistencia a estreptomicina, otra a netilmicina y amicacina y la tercera a amicacina. Entre las cepas con bajo nivel de resistencia a los aminoglucósidos sólo presentaron sinergia el 36,2% de las combinaciones con penicilina y el 39,7% de las combinaciones con ampicilina (Cuadros 3 y 4). Estos resultados que no se asegura sinergia entre ß-lactámicos y aminoglucósidos en cepas con CIM < 2.000 *g/ml para estos últimos (AU)