Prevalencia de acontecimientos adversospor medicamentos en los servicios de urgencias. Proyecto multicéntrico FARM-URG / Prevalence of adverse drug events in emergency departments. FARM-URG multi-center project

Objetivo: Los acontecimientos adversos por medicamentos son una causaconocida de asistencia a los servicios de urgencias. El objetivo del proyectoFARM-URG, impulsado por el Grupo de Trabajo REDFASTER de la SociedadEspañola de Farmacia Hospitalaria, es evaluar estos acontecimientos adversos mediante cortes periódicos. En este estudio se muestran los resultadosdel primer registro. Sus objetivos fueron determinar la prevalencia de acontecimientos adversos respecto al total de pacientes atendidos y caracterizarlos.Método: Estudio multicéntrico transversal realizado en los servicios deurgencias de hospitales españoles. La identificación y registro de pacientesse obtuvo a partir del censo de pacientes atendidos en urgencias en elmomento del corte (16 de junio de 2020). Se revisaron las historias clínicasretrospectivamente y se registraron los datos en la plataforma REDCap®.Resultados: En este corte FARM-URG de 2020 participaron 13 hospitales, que evaluaron 772 pacientes, de los cuales 57 (7,4%) habían consultadopor un acontecimiento adverso por medicamentos. El grupo de fármacosantitrombóticos fue responsable de la mayor parte de estos episodios, siendoacenocumarol (22,8%) el principal fármaco implicado. (AU)

Objective: Adverse drug events are a well-known cause of emergency department admissions. FARM-URG is a project promoted by theREDFASTER working group of the Spanish Society of Hospital Pharmacy.Its aim is to evaluate these adverse events through regular prevalencemeasurements. The present study shows the results of the first observations.The goal was to determine the prevalence of adverse drug events withrespect to the total number of patients treated in emergency departmentsand carry out a description of the different events identified.Method: This is a multicenter cross-sectional study carried out in theemergency room of 13 Spanish hospitals. The identification and registration of patients were obtained from the emergency department patientcensus at the time of the first prevalence measurement (16 June 2020). TheREDCap® platform was used for patient registration.Results: The 2020 FARM-URG registry, which included 13 hospitals,evaluated 772 patients, of whom 57 (7.4%) consulted for adverse drugevents. Antithrombotic drugs were responsible for most of these episodes, acenocoumarol being the main drug involved (22.8%). (AU)

Prevalence of adverse drug events in emergency departments. FARM-URG multi-center project.

OBJECTIVE: Adverse drug events are a well-known cause of emergency department admissions. FARM-URG is a project promoted by  the REDFASTER working group of the Spanish Society of Hospital  Pharmacy. Its aim is to evaluate these adverse events through regular  prevalence measurements. The present study shows the results of the first observations. The goal was to determine the prevalence of adverse drug  events with respect to the total number of patients treated in emergency  departments and carry out a description of the different events identified. METHOD: This is a multicenter cross-sectional study carried out in the emergency room of 13 Spanish hospitals. The identification and  registration of patients were obtained from the emergency department  patient census at the time of the first prevalence measurement (16 June  2020). The REDCap® platform was used for patient registration. RESULTS: The 2020 FARM-URG registry, which included 13 hospitals, evaluated 772 patients, of whom 57 (7.4%) consulted for  adverse drug events. Antithrombotic drugs were responsible for most of  these episodes, acenocoumarol being the main drug involved (22.8%).  Nine (15.8%) adverse drug events were caused by inappropriate drug  prescriptions according to the STOPP-START criteria. Nineteen (33.0%)  patients returned to the emergency service within 30 days from discharge. CONCLUSIONS: Adverse drug events are a frequent cause of emergency department visits and are commonly associated with a  significant percentage of re-visits. The FARM-URG project has been created with the purpose of obtaining dynamic and updated information on such  events.

Objetivo: Los acontecimientos adversos por medicamentos son una causa conocida de asistencia a los servicios de urgencias. El objetivo del  proyecto FARM-URG, impulsado por el Grupo de Trabajo REDFASTER de la  Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, es evaluar estos  acontecimientos adversos mediante cortes periódicos. En este estudio se  muestran los resultados del primer registro. Sus objetivos fueron  determinar la prevalencia de acontecimientos adversos respecto al total de pacientes atendidos y caracterizarlos.Método: Estudio multicéntrico transversal realizado en los servicios de urgencias de hospitales españoles. La identificación y registro de  pacientes se obtuvo a partir del censo de pacientes atendidos en urgencias en el momento del corte (16 de junio de 2020). Se revisaron las historias  clínicas retrospectivamente y se registraron los datos en la plataforma  REDCap®.Resultados: En este corte FARM-URG de 2020 participaron 13 hospitales, que evaluaron 772 pacientes, de los cuales 57 (7,4%) habían consultado por un acontecimiento adverso por medicamentos. El grupo de  fármacos antitrombóticos fue responsable de la mayor parte de estos  episodios, siendo acenocumarol (22,8%) el principal fármaco implicado.  Nueve (15,8%) de los acontecimientos adversos fueron causados por  fármacos con prescripción inapropiada según los criterios STOPP-START.  Diecinueve (33,0%) pacientes volvieron a visitar el servicio de urgencias  antes de los 30 días del alta.Conclusiones: Los acontecimientos adversos por medicamentos son un motivo frecuente de visita a los servicios de urgencias y están  asociados a un importante porcentaje de visitas posteriores tras el alta. El  proyecto FARM-URG nace con el propósito de obtener información  periódicamente para la posible implementación de medidas preventivas.

Hospital pharmacist experience in a multidisciplinary team in special care settings.

The COVID-19 pandemic is placing huge strain on health systems and professionals. Emergency departments and their pharmacy services have been the first to face this challenge before any other pharmacy units. This article provides a description of the experience of two public hospitals  located in the Autonomous Community of Madrid, Spain. Team working and  reciprocal trust have made it possible to meet the unprecedented demand for  health services and has facilitated rapid decision making. Strategies have been  developed to guarantee the availability, distribution and safe use of medications. Other strategies have included favoring communication within Emergency  Departments pharmacy services, and between these services and Emergency  Departments during the pandemic. Multidisciplinary cooperation and information  sharing have traditionally formed the base for efficient and quality work, along  with solid technologies that guarantee a safe use of medications. The crucial role of information and communication technologies during the pandemic may give  rise to a new model of pharmaceutical care, which should not replace face-to- face Emergency Department pharmacist support and advice. Promoting the re- humanization of healthcare and pharmacy services is essential. An adequate  technical training and the development of abilities such as flexibility, planning  and coordination skills, and an assertive communication and management of  emotions will be key to the successful management of unimaginable settings in  the future.

La actual pandemia ha puesto al límite la capacidad de respuesta del sistema  sanitario y a sus profesionales. Los primeros en enfrentarse a este reto han sido  los servicios de urgencias y, con ellos, los farmacéuticos ligados a estas  unidades, que han precedido a los del resto de áreas del servicio de farmacia. En este artículo se narra la experiencia en dos hospitales públicos de la Comunidad  de Madrid. El trabajo en equipo y la confianza mutua han permitido abordar una demanda asistencial desorbitada y una rápida toma de decisiones. Se han  desarrollado estrategias para garantizar la disponibilidad y la dispensación de  medicamentos, y favorecer la mejora en la seguridad de su utilización. Fomentar la comunicación dentro del propio servicio y con urgencias ha sido otra de las  estrategias imprescindibles potenciadas durante la pandemia. La cooperación  multidisciplinar y la coordinación de la información siempre serán la base de un  trabajo eficiente y de calidad, junto con sistemas informáticos bien desarrollados como pieza clave en la seguridad del proceso de utilización de medicamentos. El  impulso de las tecnologías para la información y la comunicación durante la  pandemia quizá permita un nuevo modelo de atención farmacéutica que no  debería sustituir la actividad presencial del farmacéutico en urgencias; es  imprescindible retomar e impulsar la humanización desde los diferentes  estamentos. Una buena formación técnica y el desarrollo de habilidades como  flexibilidad, capacidad de organización y coordinación, comunicación y gestión de las emociones serán imprescindibles para afrontar futuras e inimaginables situaciones.

Experiencias del farmacéutico de hospital en el equipo pluridisciplinar en unidades especiales / Hospital pharmacist experience in a multidisciplinary team in special care settings

La actual pandemia ha puesto al límite la capacidad de respuesta del sistema sanitario y a sus profesionales. Los primeros en enfrentarse a este reto han sido los servicios de urgencias y, con ellos, los farmacéuticos ligados a estas unidades, que han precedido a los del resto de áreas del servicio de farmacia. En este artículo se narra la experiencia en dos hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. El trabajo en equipo y la confianza mutua han permitido abordar una demanda asistencial desorbitada y una rápida toma de decisiones. Se han desarrollado estrategias para garantizar la disponibilidad y la dispensación de medicamentos, y favorecer la mejora en la seguridad de su utilización. Fomentar la comunicación dentro del propio servicio y con urgencias ha sido otra de las estrategias imprescindibles potenciadas durante la pandemia. La cooperación multidisciplinar y la coordinación de la información siempre serán la base de un trabajo eficiente y de calidad, junto con sistemas informáticos bien desarrollados como pieza clave en la seguridad del proceso de utilización de medicamentos. El impulso de las tecnologías para la información y la comunicación durante la pandemia quizá permita un nuevo modelo de atención farmacéutica que no debería sustituir la actividad presencial del farmacéutico en urgencias; es imprescindible

The COVID-19 pandemic is placing huge strain on health systems and professionals. Emergency departments and their pharmacy services have been the first to face this challenge before any other pharmacy units. This article provides a description of the experience of two public hospitals located in the Autonomous Community of Madrid, Spain. Team working and reciprocal trust have made it possible to meet the unprecedented demand for health services and has facilitated rapid decision making. Strategies have been developed to guarantee the availability, distribution and safe use of medications. Other strategies have included favoring communication within Emergency Departments pharmacy services, and between these services and Emergency Departments during the pandemic. Multidisciplinary cooperation and information sharing have traditionally formed the base for efficient and quality work, along with solid technologies that guarantee a safe use of medications. The crucial role of information and communication technologies during the pandemic may give rise to a new model of pharmaceutical care, which should not replace face-to-face Emergency Department pharmacist support and advice. Promoting the re-humanization of healthcare and pharmacy services is essential. An adequate technical training and the development of abilities such as flexibility, planning and coordination skills, and an assertive

A randomised controlled trial on the efficacy of a multidisciplinary health care team on morbidity and mortality of elderly patients attending the Emergency Department. Study design and preliminary results / Ensayo clínico aleatorizado sobre la eficacia de un equipo multidisciplinar en la morbimortalidad de pacientes ancianos atendidos en un servicio de urgencias. Diseño y resultados preliminares

Objective: To estimate the prevalence of potentially inadequate drug prescriptions in elderly patients who attend the Emergency Department. Design: A multicentre randomized clinical trial. Patients over 65 years of age attending the Emergency Department are randomized to the control arm or the intervention arm. In the intervention arm, the pharmacist will review the chronic medication of patients and identify any potentially inadequate prescriptions, according to the STOPP-START criteria. The cases are discussed with the Emergency Specialist and, if considered adequate, a recommendation to modify the treatment is sent to the Primary Care Physician. The control arm will receive the standard of care, not including a systematic review of the adequacy to the STOPP-START criteria. This article presents preliminary outcomes regarding the prevalence of potentially inadequate prescriptions. Outcomes: Four hospitals participated in the study, and 665 patients were included (342 in the control arm and 305 in the intervention arm). The mean age in the control arm was 78.2 years vs. 78.99 in the intervention arm. The total number of medications received by patients at the time of inclusion was 3 275. Of these, 9.3% (CI 95%: 8.3-10.4) were considered potentially inadequate prescriptions according to the STOPP criteria. On the other hand, 81.1% (CI 95%: 76.8-85.4) of the patients evaluated presented potentially inadequate prescriptions. Conclusion: This study has detected a high prevalence of potentially inadequate prescriptions in elderly patients attending the Emergency Department (AU)

Objetivo: Estimar la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores que acuden a urgencias Diseño: Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado. Los pacientes mayores de 65 años que acuden a urgencias son asignados al grupo control o al de intervención. En el grupo de intervención, el farmacéutico revisa la medicación crónica de los pacientes e identifica aquellas prescripciones potencialmente inapropiadas de acuerdo a los criterios STOPP START. Los casos se discuten con el médico de urgencias y, cuando se considera indicado, se envía una recomendación al médico de atención primaria para que modifique el tratamiento. El grupo control recibe los cuidados habituales, que no incluyen una evaluación sistemática de la adecuación a los criterios STOPP START. En este artículo se presentan resultados preliminares respecto a la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas. Resultados: En el estudio han participado cuatro centros y se han incluido 665 pacientes (342 en el grupo control y 305 en el de intervención). La edad media en el grupo control ha sido de 78,2 años frente a 78,99 en el grupo de intervención. El número total de medicamentos que recibían los pacientes en el momento de la inclusión fue de 3.243. De estos, el 9,3% (IC 95%: 8,3-10,4) fueron considerados prescripciones potencialmente inapropiadas de tipo STOPP. Por otro lado, el 81,1%. (IC 95%: 76,8-85,4) de los pacientes evaluados presentaron prescripciones potencialmente inapropiadas. Conclusiones: En el estudio se ha detectado una alta prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores que acuden a urgencias (AU)

A randomised controlled trial on the efficacy of a multidisciplinary health care team on morbidity and mortality of elderly patients attending the Emergency Department. Study design and preliminary results.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of potentially inadequate drug prescriptions in elderly patients who attend the Emergency Department. DESIGN: A multicentre randomized clinical trial. Patients over 65 years of age attending the Emergency Department are randomized to the control arm or the intervention arm. In the intervention arm, the pharmacist will review the chronic medication of patients and identify any potentially inadequate prescriptions, according to the STOPP-START criteria. The cases are discussed with the Emergency Specialist and, if considered adequate, a recommendation to modify the treatment is sent to the Primary Care Physician. The control arm will receive the standard of care, not including a systematic review of the adequacy to the STOPP-START criteria. This article presents preliminary outcomes regarding the prevalence of potentially inadequate prescriptions. OUTCOMES: Four hospitals participated in the study, and 665 patients were included (342 in the control arm and 305 in the intervention arm). The mean age in the control arm was 78.2 years vs. 78.99 in the intervention arm. The total number of medications received by patients at the time of inclusion was 3 275. Of these, 9.3% (CI 95%: 8.3-10.4) were considered potentially inadequate prescriptions according to the STOPP criteria. On the other hand, 81.1% (CI 95%: 76.8-85.4) of the patients evaluated presented potentially inadequate prescriptions. CONCLUSION: This study has detected a high prevalence of potentially inadequate prescriptions in elderly patients attending the Emergency Department.

Objetivo: Estimar la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores que acuden a urgencias Diseño: Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado. Los pacientes mayores de 65 años que acuden a urgencias son asignados al grupo control o al de intervención. En el grupo de intervención, el farmacéutico revisa la medicación crónica de los pacientes e identifica aquellas prescripciones potencialmente inapropiadas de acuerdo a los criterios STOPP START. Los casos se discuten con el médico de urgencias y, cuando se considera indicado, se envía una recomendación al médico de atención primaria para que modifique el tratamiento. El grupo control recibe los cuidados habituales, que no incluyen una evaluación sistemática de la adecuación a los criterios STOPP START. En este artículo se presentan resultados preliminares respecto a la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas. Resultados: En el estudio han participado cuatro centros y se han incluido 665 pacientes (342 en el grupo control y 305 en el de intervención). La edad media en el grupo control ha sido de 78,2 años frente a 78,99 en el grupo de intervención. El número total de medicamentos que recibían los pacientes en el momento de la inclusión fue de 3.243. De estos, el 9,3% (IC 95%: 8,3-10,4) fueron considerados prescripciones potencialmente inapropiadas de tipo STOPP. Por otro lado, el 81,1%. (IC 95%: 76,8-85,4) de los pacientes evaluados presentaron prescripciones potencialmente inapropiadas. Conclusiones: En el estudio se ha detectado una alta prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores que acuden a urgencias.

Effectiveness and safety of thromboprophylaxis with enoxaparin in medical inpatients.

BACKGROUND: Venous thromboembolism (VTE) includes deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Although effective prophylaxis exists for medical patients, there is little information outside of clinical trials. We will analyze our experience in the prophylaxis of VTE with enoxaparin in hospitalized medical patients. MATERIAL AND METHODS: We studied all of the patients ≥15 years admitted for emergency care to all of the medical departments of the hospital, except for the Hematology Department, between 1/April/1999 and 31/December/2005. The patients' age, sex, Charlson comorbidity index (CCI), whether they received prophylaxis with enoxaparin or not, dose, VTE, bleeding, thrombocytopenia, and mortality were analyzed. RESULTS: 40,349 patients were included, of which 55.87% were male, with an average age of 67.56, and an average CCI of 4.99. There were 19,834 patients who did not receive prophylaxis for which the rate of incidence of VTE was 0.61%, mortality 8.75%, bleeding 1.38%, and thrombocytopenia 0.04%. Prophylactic enoxaparin was administered to 20,515 patients, for which the rate of incidence of VTE was 0.44%, mortality 10.71%, bleeding 1.1%, and thrombocytopenia 0.04%. The adjusted Odds Ratio (OR) for VTE was 0.65 (95% confidence interval [95% CI] 0.49 to 0.87). The adjusted OR for mortality was 0.84 (95% CI 0.78 to 0.9). With the adjusted data, the number needed to treat (NNT) for VTE was 470.3 (95% CI 278.4 to 1413.3), and the NNT for mortality was 77.2 (95% CI 54.6 to 130.3). CONCLUSION: Thromboprophylaxis with enoxaparin in hospitalized medical patients is associated with a lower incidence of VTE and mortality, and is safe.

Flebitis relacionada con la administración intravenosa de antibióticos macrólidos. Estudio comparativo de eritromicina y claritromicina / Phlebitis due to intravenous administration of macrolide antibiotics. A comparative study of erythromycin versus clarithromycin

FUNDAMENTO: Conocer y comparar la incidencia de flebitis relacionada con la administración intravenosa de los antibióticos macrólidos eritromicina y claritromicina. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo no aleatorizado de pacientes consecutivos ingresados por neumonía comunitaria y tratados con macrólidos intravenosos (19 con eritromicina y 25 con claritromicina). RESULTADOS: La proporción de flebitis en los tratados con eritromicina fue del 78,9 por ciento (incidencia de 0,40 episodios/paciente-día) y en los tratados con claritromicina del 76 por ciento (incidencia de 0,35 episodios/paciente-día). CONCLUSIONES: El riesgo de flebitis es muy elevado y similar con la administración intravenosa de ambos macrólidos (AU)