Xantogranuloma de silla turca / Sellar xanthogranuloma

Se trata de una paciente de 16 años con antecedentes de pubertad precoz idiopática con imagen hipofisaria normal. Diez años después y en relación con el agravamiento de los episodios de cefalea de Horton, se realizó una nueva resonancia magnética craneal, en la que se objetivó una lesión sospechosa de sangrado intrahipofisario. Fue tratada con corticoides, que mejoraron la cefalea pero ocasionaron una complicación grave, la psicosis por esteroides. La decisión de tratamiento quirúrgico y el estudio anatomopatológico de la lesión llevaron al diagnóstico diferencial entre craneofaringioma y xantogranuloma de silla turca. La evolución de la lesión (ausente 10 años antes), la indemnidad de la funcionalidad hormonal y visual, la resección total (muy difícil cuando se trata de craneofaringiomas) y la ausencia de recidiva hacen que el diagnóstico de xantogranuloma de silla turca sea prácticamente seguro Objetivo: Conocer el proceso de adaptación a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y analizar su correspondencia con las etapas del proceso de duelo descritas por Kübler-Ross. Sujetos y método: Estudio etnográfico mediante entrevistas en profundidad a 20 pacientes, 10 familiares y 12 profesionales (6 médicos y 6 enfermeras). Para el análisis se siguió el esquema de análisis de datos cualitativos de Miles y Huberman. Resultados: El paciente diagnosticado de DM1 y su familia afrontan la pérdida del estilo de vida y los objetos reales o imaginarios de su vida pasada. Enfermos y familiares experimentan reacciones emocionales que, en algún caso, pueden asemejarse a las etapas de duelo descritas por Kübler-Ross en una enfermedad terminal (negación, rebeldía, negociación, depresión y aceptación), pero hay diferencias que dependen de factores personales y psicosociales. Los profesionales tienden a relacionar la mala adherencia con la negación de la enfermedad, pero algunos pacientes se sienten amenazados por las exigencias de tratamiento y control y por sus consecuencias en su calidad de vida, y conscientemente optan por no seguir las recomendaciones. Es más realista hablar de adaptación a la enfermedad que de aceptación, puesto que los procesos de pérdida son constantes y el enfermo debe reconstruir nuevas identidades según su estado. El proceso de duelo afecta también a la familia y puede ser diferente que el del enfermo en tiempo, intensidad y valoración de los problemas. Conclusiones: La adaptación es un proceso complejo en el que intervienen muchas variables. Se observan diferencias en los mecanismos que utiliza cada sujeto en particular. Los profesionales sanitarios y, particularmente la enfermera, deben considerar las múltiples dimensiones psicosociales de la enfermedad crónica (AU)

We report the case of a 16-year-old girl with a history of idiopathic precocious puberty and normal results on pituitary imaging scan. Ten years later, a new cranial magnetic resonance imaging scan was performed due to worsening of episodes resembling Horton's headache and a lesion suggestive of pituitary bleeding was detected. The headaches diminished with glucocorticoid administration but a severe complication, steroid psychosis, occurred. Surgical treatment and pathological study of the lesion led to the differential diagnosis between craniopharyngyoma and xanthogranuloma of the sella turcica. The clinical progression of the tumor (not visualized 10 years previously), together with preservation of pituitary and visual function both before and after surgery, gross total removal of the tumor (difficult to achieve with craniopharyngioma) and the absence of recurrence provide strong support for the diagnosis of xanthogranuloma of the sella turcica (AU)

Sellar xanthogranuloma.

We report the case of a 16-year-old girl with a history of idiopathic precocious puberty and normal results on pituitary imaging scan. Ten years later, a new cranial magnetic resonance imaging scan was performed due to worsening of episodes resembling Horton's headache and a lesion suggestive of pituitary bleeding was detected. The headaches diminished with glucocorticoid administration but a severe complication, steroid psychosis, occurred. Surgical treatment and pathological study of the lesion led to the differential diagnosis between craniopharyngyoma and xanthogranuloma of the sella turcica. The clinical progression of the tumor (not visualized 10 years previously), together with preservation of pituitary and visual function both before and after surgery, gross total removal of the tumor (difficult to achieve with craniopharyngioma) and the absence of recurrence provide strong support for the diagnosis of xanthogranuloma of the sella turcica.

Lipoma de células fusiformes en la planta del pie / Spindle cell lipoma on the sole

Presentamos el caso de un varón de 70 años con un lipomade células fusiformes en la planta del pie, localizacióninfrecuente descrita hasta ahora tan sólo en tres ocasiones.Microscópicamente, el tumor está compuesto por tejidoadiposo maduro con células fusiformes acompañantes ymatriz mixoide rica en vasos. La inmunohistoquímicademuestra positividad de las células fusiformes para CD-34.El diagnóstico diferencial se plantea con el angiomixolipomay con tumores lipomatosos atípicos

We report the case of a 70-year-old man with a spindlecelllipoma on his right sole, a rare site that has heretoforebeen reported only in three instances. Microscopically, thetumor consists of mature adipose tissue with interspersedspindle cells, and features a myxoid matrix rich in bloodvessels. The immunohistochemical study reveals CD-34positivity in the spindle cells. The differential diagnosisincludes angiomyxolipoma and atypical lipomatoustumors

[Epidemiological trends in prostate cancer over the last years]. / Tendencias epidemiologicas en cancer de prostata durante los ultimos años.

OBJECTIVES: To analyze the evolution of prostate cancer (PCa) in our community health area over the last years, in terms of incidence, clinical-epidemiological characteristics, and cancer-specific mortality. METHODS: Retrospective analysis of the medical records of patients with PCa in our hospital over the 1991-2003 period. We calculated the annual incidence rates for our community health area as well as its trend over the period of study. Changes of several clinical-epidemiological parameters over time were studied. The evolution of PCa mortality was also analyzed. RESULTS: 730 patients with PCa were evaluated. Median age and PSA at diagnosis were 69 years and 11.4 ng/ml, respectively. 60.5% tumors were detected in a localized clinical stage, and 18.6% were metastasic. 30.4% of PCa in the study (the most numerous group) had a Gleason score between 5 and 6. A constant increase of PCa incidence was observed with an annual percentage increase of 5.5% (p < 0.001). Standardized incidence rate for the year 2003 Spanish population pyramid was 100.9 cases/100,000 males. A significant trend to a greater proportion of PCa cases diagnosed by uncontrolled screening was observed, being the cases currently detected after symptoms only a small proportion (p < 0.001). Decreases in the age at diagnosis (p < 0.001), PSA level (p < 0.001), proportion of advanced clinical stages (p < 0.001), as well as proportion of cancers with well-differentiated Gleason score (2-4) (p < 0.001) were also detected. PCa mortality adjusted by the population pyramid was 8.7 deaths/100,000 males in the year 2003. CONCLUSIONS: We found an increase in the incidence of prostate cancer in our community health area over the last years, parallel to an increase in the proportion of cases detected by screening in asymptomatic population. Because of that, tumors currently detected tend to appear in younger ages, with lower PSA levels, and localized clinical stages.