ABSTRACT
Paradoxical embolism is an uncommon phenomenon, accounting for only 2% of all cases of systemic arterial embolism. This condition suggests the presence of a patent foramen ovale, present in 20% - 25% of the adult population. The authors report the case of a 63-year-old male patient with a history of lung adenocarcinoma and hereditary thrombophilia admitted to hospital with acute onset of dyspnea, diplopia, confusion and decreased motor strength of the right limbs. Cranial computed tomography scan showed acute ischemic injury in the left posterior cerebral artery and computed tomography pulmonary angiography revealed bilateral pulmonary thromboembolism. A transesophageal echocardiogram confirmed the presence of patent foramen ovale. The patient was treated with anticoagulant therapy with progressive clinical improvement. Due to a high risk of recurrent thromboembolic episodes, the percutaneous closure of patent foramen ovale was performed and anticoagulant therapy was maintained indefinitely.
A embolização paradoxal é um fenómeno incomum, correspondendo apenas a 2% de todos os casos de embolia sistémica arterial. Esta condição sugere a presença de foramen ovale patente, presente em 20% - 25% da população adulta. Os autores relatam um caso de um homem de 63 anos, com os diagnósticos prévios de adenocarcinoma do pulmão e trombofilia hereditária, admitido no hospital com quadro agudo de dispneia, diplopia, confusão e diminuição da força dos membros à direita. A tomografia computorizada crânio-encefálica mostrou uma lesão isquémica cerebral na região da artéria cerebral posterior esquerda e a angiotomografia computorizada torácica revelou tromboembolismo pulmonar bilateral. O ecocardiograma transesofágico confirmou a presença de foramen ovale patente. O doente foi tratado com terapêutica anticoagulante com melhoria clínica progressiva. Devido ao elevado risco de recorrência de eventos tromboembólicos, o doente foi submetido a encerramento percutâneo do foramen ovale patente e a anticoagulação foi mantida por tempo indeterminado.
